PES · Choroby wewnętrzne · Nefrologia

Ostre i przewlekłe choroby nerek

209 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Ostre i przewlekłe choroby nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

59
wiosna 2026Wskaż schorzenie, które jest najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek w Polsce i w krajach rozwiniętych:
60
wiosna 2026Wskaż wtórne przyczyny ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) nefropatia refluksowa; 2) nefropatia heroinowa; 3) zakażenie HIV; 4) otyłość; 5) hipoplazja nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 2026Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) rozpoznanie marskości wątroby z wodobrzuszem; 2) rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek (AKI); 3) brak poprawy (zmniejszenie stężenia kreatyniny) po 2 dniach od odstawienia diuretyków i przetoczeniu roztworu albumin w dawce 1g/kg mc./d.; 4) negatywny wywiad stosowania w ostatnim okresie leków nefrotoksycznych i środków kontrastowych; 5) nieobecność białkomoczu >500 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2026Aktywny osad moczu należy do obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych: 1) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) moczówka prosta nerkowa; 4) amyloidoza nerek; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2026Aktywny osad moczu oznacza obecność: 1) białkomoczu > 0,3 g/l w porannej porcji moczu; 2) erytrocytów wyługowanych i dysmorficznych w badaniu ogólnym moczu; 3) wałeczków erytrocytowych i ziarnistych w badaniu ogólnym moczu; 4) wałeczków szklistych w badaniu ogólnym moczu; 5) monoklonalnych łańcuchów lekkich kappa albo lambda w badaniu ogólnym moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2026Zaawansowane stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) można podejrzewać, gdy u 34-letniego pacjenta ze stężeniem kreatyniny 6 mg/dl, eGFR 24 ml/min/1,73 m2 występuje dodatkowo w badaniach laboratoryjnych: 1) hiperkalcemia; 2) hiperfosfatemia; 3) niedokrwistość; 4) hipokalcemia; 5) kwasica oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2026Do lekarza POZ zgłosiła się 42-letnia kobieta celem diagnostyki symetrycznych obrzęków kończyn dolnych. Pacjentka podaje zwiększenie masy ciała o około 15 kg, pienienie się moczu, pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę masywne uogólnione obrzęki, płyn w obu jamach opłucnowych. Jakie badanie podstawowe wskaże nerkową przyczynę obrzęków?
107
wiosna 2026Które z poniższych upoważnia do rozpoznania przewlekłej choroby nerek?
25
jesień 2025Kobieta, lat 66 skierowana z POZ z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego z towarzyszącym bólem głowy (zaburzenia widzenia neguje) oraz obrzęków obwodowych. Pacjentka pod opieką poradni reumatologicznej z powodu postaci uogólnionej twardziny układowej. W IP pacjentka w stanie zadowalającym, przytomna w kontakcie sł-log, wydolna krążeniowo-oddechowo. Neurologicznie bez objawów oponowych i ogniskowych. W przeglądowym TK bez nieprawidłowości. Ciśnienie tętnicze 165/105 mmHg, po podaniu kaptoprilu i nitrendypiny spadek do 145/80 mmHg. W badaniach laboratoryjnych Kreatynina 2.2 mg/dl (191.66 µmol/L), w oznaczeniu m-c wcześniej 1.2 mg/dl ( 111.03 µmol/L), Potas 4.6 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu białkomocz, wcześniej nieobecny. Co w pierwszej kolejności podejrzewasz? Jakie leki zastosujesz?
27
jesień 2025Do kryteriów diagnostycznych zespołu nerczycowego nie zalicza się:
33
jesień 202556-letni mężczyzna z marskością wątroby ma rozpoznany zespół wątrobowo-nerkowy. Kreatynina wynosi 4.5 mg/dl, stężenie potasu 4.0 mmol/l. W moczu bez białkomoczu i erytrocyturii. Diureza wynosi ok. 600 ml. W celu poprawy funkcji nerek należy:
39
jesień 2025Wtórna nadczynność przytarczyc to odwracalny stan zwiększonego wydzielania PTH przez wtórnie przerośnięte przytarczyce wskutek zmniejszonego napływu jonów wapnia do komórek przytarczyc. W jej powstawaniu uczestniczą: niedobór aktywnych metabolitów witaminy D, hipokalcemia i hiperfosfatemia. Spośród wymienionych przyczyn wskaż tą, która nie jest przyczyną wtórnej nadczynności przytarczyc:
53
jesień 2025U pacjenta z rabdomiolizą w badaniach laboratoryjnych można zaobserwować: 1) hiperkalcemię; 2) hiperfosfatemię; 3) hiperkaliemię; 4) hipokalcemię; 5) hiperurykemię. Prawidłowa odpowiedź to:
80
jesień 2025Jaką metodą należy oceniać dynamikę zmian czynności nerek w przebiegu ostrego uszkodzenie nerek (AKI)?
81
jesień 2025Wskaż podstawowe warunki doboru dawcy i biorcy do zabiegu przeszczepienia nerki obowiązujące w Polsce: 1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) taki sam czynnik Rh dawcy i biorcy; 4) ujemny wynik biologicznej próby krzyżowej pomiędzy limfocytami T i B dawcy i surowicą biorcy; 5) całkowita zgodność w układzie HLA dawcy i biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2025U pacjentki z dusznością i znacznym krwiopluciem stwierdzono w badaniach laboratoryjnych podwyższone CRP, nieznaczną leukocytozę, cechy uszkodzenia nerek oraz krwinkomocz w badaniu ogólnym moczu. Które z poniższych schorzeń jest prawdopodobną przyczyną ww. nieprawidłowości?
65
wiosna 2025Roksadustat jest lekiem dostępnym w programie terapeutycznym leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) zwiększa ekspresję genów regulowanych przez czynnik indukowany hipoksją (HIF); 2) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w nerkach; 3) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w wątrobie; 4) hamuje syntezę hepcydyny; 5) jest małą, doustną cząsteczką. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2025Do badań koniecznych do rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie należy:
67
wiosna 2025Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
68
wiosna 2025Według wytycznych Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G3-G5 (poza wyjątkowymi przypadkami) zaleca się utrzymanie spożycia białka w ilości:
69
wiosna 2025Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2025Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
72
wiosna 2025Tolwaptan stosowany jest w leczeniu autosomalnej, dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest jego mechanizm działania?
73
wiosna 2025Wskaż leki, które zmniejszają białkomocz w przewlekłej chorobie nerek: 1) niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego -finerenon; 2) inhibitory receptora dla angiotensyny -ARB; 3) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowgo-SGLT2; 4) antagoniści receptora GLP1 (peptyd glukagonopodobny 1); 5) inhibitory hydroksylazy prolinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2025Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze dla pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (nefropatia IgA) w stadium 5:
77
wiosna 202520-letni pacjent z krwinkomoczem rozpoznawanym od dzieciństwa. Aktualnie w badaniach laboratoryjnych stwierdza się białkomocz ok. 2.0 g/dobę, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 1.7 mg/dl. Pacjent ma niedosłuch. Brat matki pacjenta jest dializowany i też ma niedosłuch. U chorego należy podejrzewać:
79
wiosna 2025Wskaż z leków wymienionych poniżej stosowanych w zahamowaniu przewlekłej choroby nerek te, który nie powodują hiperkaliemii:
80
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
97
wiosna 2025U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:
13
jesień 2024Działanie niepożądane której grupy leków może być częstą przyczyną uszkodzenia nerek w wieku podeszłym? 1) NLPZ; 2) benzodiazepiny; 3) diuretyki; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 202464-letnia kobieta została przyjęta do oddziału z powodu trwającej od 5 dni biegunki. W badaniu klinicznym: zapadnięte żyły, tachykardia, RR 100/60 mmHg, anuria. W badaniach laboratoryjnych: Na 148 mmol/l, K 3,94 mmol/l, mocznik 60 mg/dl, kreatynina 2,44 mg/dl (eGFR 20 ml/min/1,73 m2). W USG jamy brzusznej nerki ok. 11 cm długości o lekko wzmożonej echogeniczności. Wskaż prawidłowe postępowanie:
22
jesień 202455-letnia chora z 2-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczona początkowo dietą i od 6 miesięcy metforminą, trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i narastania stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 500 mg/dl, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje ponadto od 2 lat peryndopryl oraz rosuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
24
jesień 2024U 57-letniej pacjentki z migotaniem przedsionków, leczonej przeciwkrzepliwie apiksabanem w dawce 2 x 2,5 mg trzeba naciąć ropień i go ewakuować. Pacjentka ma prawidłową funkcję nerek - kreatynina wynosi 0,78 mg/dl (eGFR 85 ml/min/1,73 m2). W takim przypadku:
27
jesień 2024Do poradni zgłosiła się 62-letnia pacjentka z 4-letnim wywiadem cukrzycy typu drugiego dotychczas leczonej dietą. Dodatkowo przyjmuje z powodu nadciśnienia tętniczego od 2 lat ramipryl i amlodypinę. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niewielki białkomocz, stężenie K 4,54 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,1 mg/dl (eGFR wg MDRD 53,49 ml/min/1,73 m2), włączono do leczenia empagliflozynę. Po 2 tygodniach od włączenia do leczenia empagliflozyny wykonano u pacjentki ponownie badanie funkcji nerek. Stężenie kreatyniny wyniosło 1,35 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2). U pacjentki:
28
jesień 202462-letni otyły pacjent (waga 92 kg, wzrost 176 cm) został skierowany do oddziału z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego. W wywiadzie podaje senność, problemy z pamięcią, częste poranne bóle głowy, w nocy kilka razy oddaje mocz, chrapie. Podaje również, iż dość często w ostatnich latach cierpiał na infekcje górnych dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym oprócz otyłości stwierdzono tachykardię. W wynikach stwierdzono kreatyninę 1,4 mg/dl, eGFR 48 ml/min/1,73 m2, K 4,02 mmol/l, w moczu białko 25 mg. Pacjent przyjmuje tylko peryndopryl 1 x 5 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg. W USG obie nerki o nierównych obrysach o zachowanej echostrukturze NP dł 11,8 cm i NL 12,2 cm z obecnością torbieli o śr. 12 mm w NL. U tego pacjenta należy podejrzewać, iż przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
30
jesień 2024U 57-letniego pacjenta stwierdzono prawdziwie oporne nadciśnienie tętnicze. Wartości RR utrzymują się w granicach 155/90 mmHg do 165/100 mmHg pomimo tego, iż pacjent przyjmuje telmisartan w dawce 2 x 80 mg, nitrendypinę 2 x 20 mg i hydrochlorotiazyd w dawce 50 mg dziennie. Wykluczono wtórne przyczyny nadciśnienia tętniczego. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny wynosi 1,24 mg/dl, eGFR 58 ml/min/1,73 m2, stężenie K 4,6 mmol/l, Na 136 mmol/l, glukozy 86 mg/dl, w badaniu moczu stwierdzono ślad białka. U tego pacjenta, czwartym lekiem, który należałoby podać w celu opanowania nadciśnienia tętniczego jest:
44
jesień 202434-letnia pacjentka gorączkuje do 38°C od 2 tygodni, zgłasza osłabienie, wypadanie włosów - objawy narastają od ok. miesiąca. Ponadto wędrujące bóle dużych stawów, w badaniu fizykalnym stawy nie są zmienione i nie są obrzęknięte. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: CRP 28 mg/l (N<5 mg/l), WBC 3,3 g/l, HGB 10,1 g/dl, PLT 121 g/l, stężenie kreatyniny 1,0 mg/dl (88 µmol/l), eGFR 80 ml/min/1,73 m2, bilirubiny 0,8 mg/dl, ASPAT 12 U/l, ALAT 38 U/l; badanie ogólne moczu: białko 0,1 g/l, erytrocyty 3-4 wpw, leukocyty 1-2 wpw. Najbardziej zasadne w diagnostyce różnicowej będzie oznaczenie we krwi:
51
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania ogólnego moczu:
70
jesień 2024Wskaż przyczyny przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek: 1) przewlekła hiperkalcemia; 2) zespół Sjögrena; 3) przewlekła hipokaliemia; 4) spożywanie ziół chińskich zawierających kwas arystolochowy; 5) leczenie litem. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2024Wskaż schorzenia nerek, które prowadzą do schyłkowej ich niewydolności i konieczności leczenia nerkozastępczego: 1) ADPKD- autosomalna dominująca wielotorbielowatość nerek; 2) gąbczastość rdzenia nerek; 3) zespół Alporta; 4) autosomalna dominująca cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek (ADTKD); 5) nefropatia cienkiej błony podstawnej (TBMN). Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2024Wskaż leki zmniejszające białkomocz stosowane w hamowaniu przewlekłej choroby nerek: 1) ACEI - inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 2) ARB - blokery receptora dla angiotensyny; 3) inhibitory SGLT2 - inhibitory kontransportera sodowo-glukozowego; 4) blokery kanału wapniowego; 5) finerenon - niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2024U pacjenta z krwinkomoczem, po wykluczeniu przyczyn ogólnoustrojowych oraz urologicznych krwinkomoczu, w wykonanej biopsji nerki nie było zmian ani w mikroskopii świetlnej, ani w immunofluorescencji. W tej sytuacji należy podejrzewać: 1) nefropatię IgA; 2) FSGS; 3) zespół cienkich błon podstawnych; 4) zespół Alporta. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2024U 70-letniego pacjenta z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, leczonego z powodu POChP ze stosowaniem sterydów systemowych w okresie ostatnich 2 lat, utrzymujący się białkomocz nerczycowy z nieznacznie powiększonymi hiperechogeniczymi nerkami budzi podejrzenie:
95
jesień 2024U 75-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę, z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, stan po udarze mózgu, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2, należy dążyć do docelowych wartości parametrów gospodarki lipidowej:
103
jesień 2024Objawem cukrzycowej choroby nerek jest/są:
104
jesień 2024W którym stadium przewlekłej choroby nerek znajduje się pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek i przesączaniem kłębuszkowym eGFR 20 ml/min/1,73 m2 oraz białkomoczem (ACR - wskaźnik albumina/kreatynina) wynoszącym 200 mg/g?
105
jesień 2024U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca i uogólnioną miażdżycą, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR 38 ml/min/1,73 m2) i stężeniem potasu 4,5 mmol/l, włączono de novo do leczenia peryndopryl w dawce 5 mg/d. Po 3 tygodniach w kontrolnych badaniach laboratoryjnych: eGFR 33 ml/min/1,73 m2 oraz stężenie potasu 5,2 mmol/l. Wskaż prawidłowe postępowanie:
30
wiosna 202480-letnia pacjentka zgłosiła się na SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych pleców i klatki piersiowej. Bóle w obrębie klatki piersiowej nasiliły się przy kaszlnięciu. Podaje ponadto osłabienie, utratę masy ciała. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość normocytarną normobarwliwą, stężenie kreatyniny 2,5 mg/dl, wysokie trzycyfrowe OB, stężenie wapnia całkowitego 3,5 mmol/l, stężenie białka całkowitego w surowicy 120 g/l, obecność białka w moczu 200 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
55
wiosna 2024Do przyczyn zespołu nerczycowego zalicza się: 1) nefropatię błoniastą; 2) nefropatię nadciśnieniową; 3) nefropatię zmian minimalnych; 4) popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) amyloidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2024U osoby po skutecznej resuscytacji oddechowo-krążeniowo-płynowej, z wielomoczem utrzymującym się przez kilka dni po resuscytacji i z ciężarem właściwym moczu <1005 g/l, podejrzewa się:
80
wiosna 2024Krwiomocz należy podejrzewać w przypadku czerwonego lub brązowego zabarwienia moczu. Zmianę barwy moczu mogą wywołać substancje, pokarmy lub leki, takie jak: 1) wolna hemoglobina (w przebiegu hemolizy); 2) mioglobina (w przebiegu rabdomiolizy); 3) barwniki pokarmowe (buraki, jagody, rabarbar, rydze); 4) leki (ryfampicyna, chlorochina, hydroksychlorochina, senes - środek przeczyszczający); 5) leukocyty występujące w moczu w przebiegu zakażenia układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2024Fałszywie dodatni wynik testu paskowego na wykrycie krwi w moczu (wykrywającego hem) może wystąpić w przypadku:
87
wiosna 2024W stadium 3A przewlekłej choroby nerek wartości wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) mieszczą się w zakresie:
88
wiosna 2024Obecnie za najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby nerek uznaje się:
97
wiosna 2024Klasyfikację przewlekłej choroby nerek opiera się (wg KDIGO 2012 Kidney Disease Improving Global Outcomes) na podstawie następujących kryteriów: 1) przyczyna choroby nerek (jeśli jest znana); 2) wielkość szacowanego przesączania kłębuszkowego obliczona według wzoru CKD-EPI; 3) wiek pacjenta; 4) wielkość albuminurii; 5) obecność nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2024W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek dostępny jest w Polsce w programie lekowym roksadustat. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) stymuluje wytwarzanie endogennej etytropoetyny w nerkach; 2) stymuluje wytwarzanie endogennej etytropoetyny w wątrobie; 3) jest inhibitorem hydroksylazy prolinowej czynnika indukowanego hipoksją; 4) stosowany jest we wstrzyknięciach podskórnych raz na miesiąc; 5) skuteczność jego działania nie jest ograniczona stanem zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 2024Z powodu narastania parametrów przemiany azotowej - postępujący spadek eGFR (poniżej 25 ml/min/1,73 m2) i narastanie kreatyniny (ponad 4,2 mg/dl) u pacjenta dotychczas przyjmującego rywaroksaban z powodu choroby żylno-zakrzepowej, trzeba zamienić rywaroksaban na VKA (acenokumarol lub warfarynę). Taka zamiana wymaga:
109
wiosna 2024Przeciwwskazaniem bezwzględnym do dializy otrzewnowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
110
wiosna 2024Która z poniższych cech przemawia za występowaniem u pacjenta przewlekłej choroby nerek?
112
wiosna 2024Do przyczyn przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek należy: 1) zwłóknienie zaotrzewnowe; 2) złośliwe nadciśnienie tętnicze; 3) przerwanie ciągłości moczowodów; 4) stężenie albumin poniżej 2 g/dl; 5) masywna zatorowość płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2024Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 72-letniego chorego - znaleziony w domu na podłodze, nieprzytomny, wg relacji sąsiadów od paru dni nie opuszczał mieszkania. W badaniach laboratoryjnych pogorszona czynność wydalnicza nerek ze stężeniem kreatyniny 11,08 mg/dl (N 0,6-1,1 mg/dl), mocznika 326 mg/dl (N 20-50 mg/dl). W worku na mocz ślad brązowego moczu. Badaniem, które wyjaśni etiologię ostrego uszkodzenia nerek jest oznaczenie:
114
wiosna 2024Aby rozpoznać ostre uszkodzenie nerek w przebiegu zespołu wątrobowo-nerkowego koniecznym jest stwierdzenie u chorego:
115
wiosna 202456-letnia chora z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych zgłosiła się z silnym bólem w okolicy lędźwiowej, nasilającym się od 3 dni. Podaje, iż z uwagi na infekcję górnych dróg oddechowych lekarz pierwszego kontaktu przepisał jej lewofloksacynę. Oprócz bólu okolicy lędźwi zgłasza zmniejszenie objętości oddawanego moczu od 2 dni, oraz nasilenie dolegliwości bólowych stawów kolanowych - przewlekle przyjmowała z tego powodu diklofenak. W badaniu ogólnym moczu krwinki czerwone 3-4 WPW, leukocyty 30-40 WPW, białko 1,3 g/l. W posiewach moczu nie stwierdzono wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
120
wiosna 2024U 28-letniego chorego z wywiadem autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek - liczne torbiele nerek, przewlekła niewydolność nerek w stadium G3bA1 wg KDIGO oraz dodatni wywiad u matki - doszło do nagłego pogorszenia kontaktu połączonego z uczuciem sztywności karku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest u tego chorego:
14
jesień 2023Do najczęstszych przyczyn ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek zalicza się:
22
jesień 2023Ile wynosi szacowane metodą Cockrofta-Gaulta przesączanie kłębuszkowe (klirens kreatyniny) u 60-letniej kobiety z kreatyninemią 0,67 mg/dl, ważącej 60 kg:
29
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA: 1) występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn; 2) należy do glomerulopatii proliferacyjnych; 3) najczęściej objawia się bezobjawowym krwiomoczem (krwinkomoczem); 4) rozpoznanie ustala się na podstawie badania immunofluorescencyjnego/immunohistochemicznego bioptatu nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2023Wrodzone glomerulopatie przebiegające z krwinkomoczem to: 1) zespół Alporta; 2) choroba Fabry’ego; 3) zespół cienkich błon podstawnych; 4) wrodzony zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2023Podwyższony poziom uroporfiryny I w surowicy i moczu oraz koproporfiryny I w stolcu występuje w:
75
jesień 2023Ostra niewydolność nerek w przebiegu nieurazowej rabdomiolizy może być spowodowana: 1) metoprololem; 2) haloperydolem; 3) rosuwastatyną; 4) lerkanidypiną; 5) kolchicyną. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2023U 18-letniego mężczyzny podczas badań profilaktycznych stwierdzono podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg). W badaniach dodatkowych wykazano: kreatynina w surowicy 1,5 mg%, potas 2,6 mmol/l, sód 138 mmol/l, w USG jamy brzusznej nerka lewa ma długość 9 cm, a prawa 12 cm, pola nadnerczowe są prawidłowe. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
77
jesień 2023Do cech zespołu nerczycowego nie zalicza się:
80
jesień 2023Do metod leczenia nerkozastępczego nie zalicza się:
81
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wałeczków erytrocytarnych: 1) są elementem normy; 2) mogą wskazywać na kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) wchodzą w skład tzw. aktywnego osadu moczu; 4) świadczą o świeżym krwawieniu do dróg moczowych; 5) świadczą o przebytym krwawieniu do dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2023Przedstawiono obraz kliniczny i wyniki badań chorych z niewydolnością nerek. Którego chorego należy bezwzględnie zakwalifikować do leczenia dializą w trybie ostrym?
84
jesień 202322-letnia pacjentka bez przeszłości chorobowej w 14. tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta na SOR z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym stwierdzono symetryczne obrzęki kończyn dolnych, podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (pierwszy pomiar 150/90 mmHg, drugi pomiar 155/95 mmHg). W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl (przy normie do 1,2 mg/dl), stężenie albuminy w surowicy 2,1 g/dl (przy dolnej granicy normy 3,5 g/dl) oraz obecność białka w moczu (stosunek białko/kreatynina 3800 mg/g), w osadzie moczu obecne erytrocyty (20 komórek w polu widzenia). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
85
jesień 202334-letnia kobieta bez istotnej przeszłości chorobowej została przyjęta do szpitala w trybie pilnym z powodu ostrego uszkodzenia nerek. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. stężenie kreatyniny 7,91 mg/dl, mocznika 185 mg/dl, bilirubiny 1,4 mg/dl, LDH 674 IU/ml, CRP 7,5 mg/l, prokalcytonina 0,01 ng/l, hemoglobina 6,5 g/dl, liczba płytek krwi 69 tys./ml. Jakie badania koniecznie należy przeprowadzić w celu postawienia diagnozy i ustalenia leczenia? 1) rozmaz ręczny krwi; 2) posiew krwi; 3) aktywność ADAMTS13; 4) bezpośredni odczyn Coombsa; 5) RTG klatki piersiowej; 6) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2023Obecność ciał ketonowych w moczu można stwierdzić nie tylko w procesach patologicznych, ale mogą one występować fizjologicznie. Ciała ketonowe mogą wystąpić fizjologicznie:
109
jesień 2023Nie należy rozpoznawać krwinkomoczu na podstawie samego testu paskowego. Dodatni wynik testu paskowego na obecność krwi w moczu należy potwierdzić badaniem mikroskopowym. Jakie są przyczyny fałszywie dodatniego wyniku testu paskowego? 1) mioglobinuria; 2) hemoglobinuria; 3) zakażenie grzybicze dróg moczowych; 4) krwawienie miesiączkowe; 5) spożycie buraków ćwikłowych. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2023Które leki hamują progresję przewlekłej choroby nerek: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI); 2) inhibitory kotransportera glukozo-sodowego typu 2 (SGLT2); 3) blokery receptora dla angiotensyny (ARB); 4) steroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (eplerenon); 5) niesteroidowi antagoniści receptora mineralokortykoidowego (finerenon). Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2023U chorej z krwinkomoczem wykonano badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym i stwierdzono >80% erytrocytów dysmorficznych. Jak należy zinterpretować wynik?
112
jesień 2023Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego:
116
jesień 2023W autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD), w hamowaniu postępu choroby stosowany jest tolwaptan. Jest on antagonistą:
117
jesień 2023Wskaż powikłania zespołu nerczycowego: 1) powikłania zakrzepowe; 2) hipercholesterolemia i hipertrójglicerydemia; 3) hiperkalcemia; 4) podatność na zakażenia bakteryjne; 5) hiperkaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2023Izostenuria jest typowym objawem:
2
wiosna 2023Do istotnych czynników ryzyka wystąpienia ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek i przewlekłej choroby nerek zalicza się stosowanie:
7
wiosna 2023W profilaktyce nefropatii kontrastowej stosuje się: 1) diuretyki. 2) inhibitory konwertazy. 3) elektrolitowe płyny infuzyjne przed badaniem kontrastowym. 4) elektrolitowe płyny infuzyjne po badaniu kontrastowym. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2023Wskaż stwierdzenie fałszywe określające przyczynę pierwotnego lub wtórnego błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek.
22
wiosna 2023Kategoria G2 przewlekłej choroby nerek odpowiada GFR:
25
wiosna 2023Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące nefropatii IgA.
31
wiosna 2023W przypadku ostrego uszkodzenia nerek należy: 1) usunąć potencjalną przyczynę. 2) rozpocząć kwalifikację do pilnego przeszczepienia nerki. 3) ustalić pilność wskazań do leczenia przerywanymi hemodializami. 4) podać diuretyk pętlowy w celu wymuszenia diurezy. 5) jeśli pacjent dotychczas nie przyjmuje ACE-i, to podać maksymalną dawkę dobową ACE-i w celu uzyskania efektu nefroprotekcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2023Ogniskowo-segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) to grupa nefropatii, których wspólną cecha jest wyjściowe uszkodzenie podocytów, co w konsekwencji prowadzi do stwardnienia kłębuszków nerkowych. Która z 5 postaci histopatologicznych FSGS cechuje się ciężkim zespołem nerczycowym, szybko postępującą utratą czynności nerek, opornością na leczenie oraz najgorszym rokowaniem?
38
wiosna 2023Zespół Alporta jest dziedziczna nefropatią spowodowana zaburzeniami syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu IV, co prowadzi do:
45
wiosna 2023W przewlekłej chorobie nerek, szczególnie w bardziej zaawansowanych stadiach, duży problem stanowi hiperkaliemia. Często jest wynikiem stosowanych leków. Wskaż lek, który nie jest przyczyną hiperkaliemii.
55
wiosna 202333-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolatem mofetilu i encortonem. Ponadto przyjmuje enalapril. Wskaż zalecenie dla tej pacjentki.
56
wiosna 2023U 23-letniego pacjenta, chorującego po raz pierwszy, wystąpiły objawy zespołu nerczycowego. Wykonano biopsje nerki. W biopsji stwierdzono submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek (chorobę zmian minimalnych). Lekiem pierwszego wyboru w tej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
57
wiosna 2023Wskaż objawy pozanerkowe występujące w autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). 1) Torbiele wątroby. 2) Tętniaki wewnątrzczaszkowe. 3) Uchyłkowatość jelita grubego. 4) Zastawkowe wady serca. 5) Torbiele trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2023Wskaż schorzenia, w których występuje wtórna nefropatia IgA. 1) Reumatoidalne zapalenie stawów. 2) Spondyloartopatie zapalne. 3) Marskość wątroby. 4) Celiakia. 5) Plamica Schӧnleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2023Wskaż sytuacje kliniczne, w których wskazane jest leczenie ostrego uszkodzenia nerek za pomocą ciągłych technik nerkozastępczych. 1) Niestabilność hemodynamiczna. 2) Zespół hemolityczno-mocznicowy. 3) Zatrucie glikolem etylenowym. 4) Nadciśnienie śródczaszkowe i uszkodzenie centralnego układu nerwowego. 5) Wstrząs septyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2023Wskaż najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek w populacji dorosłych.
63
wiosna 2023W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek stosuje się czynniki pobudzające erytropoezę (ESA). Wskaż możliwe działania niepożądane stosowania erytropoetyny. 1) Hiperkaliemia. 2) Nadciśnienie tętnicze. 3) Podatność na zakażenia bakteryjne. 4) Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa (pure red cel aplasia PRCA). 5) Incydenty zatorowo-zakrzepowe. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2023Pienienie się moczu może występować w: 1) chorobie Wilsona. 2) obecności białkomoczu. 3) zwiększonym wydalaniu soli kwasów żółciowych. 4) aminoacydurii. 5) zespole Fanconiego. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2023Który z poniższych stanów chorobowych nie jest przyczyną przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek?
51
jesień 2022Wskaż leki, które mogą powodować hiperkaliemię u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny; 2) blokery receptora angiotensyny; 3) spironolakton; 4) eplerenon; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2022Najwyższą częstość występowania pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek w populacji młodych dorosłych ma:
53
jesień 2022U 30-letniego pacjenta, który ma 3 rodzeństwa, stwierdzono 5 stadium przewlekłej choroby nerek eGFR 15 ml/min. Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze:
55
jesień 2022Młoda kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, stanów gorączkowych do 38,5°C, wędrujących bólów stawów. W badaniach dodatkowych stwierdzono pancytopenię, w badaniu moczu: białkomocz 3,0 g/dobę, krwinkomocz, leukocyturię. Stężenie kreatyniny w surowicy 1,3 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
61
jesień 2022Przyczyną gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek jest/są: 1) choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (choroba Goodpasture'a); 2) mikroskopowe zapalenie naczyń; 3) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń; 4) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 5) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2022Do lekarza zgłosiła się 40-letnia kobieta ze stwierdzonym w badaniu ogólnym moczu białkomoczem i krwinkomoczem. Z wywiadu wiadomo, że jej ojciec i brat ojca chorowali na zwyrodnienie wielotorbielowate nerek. W pierwszej kolejności należy wykonać:
63
jesień 2022Gwałtownie postępujące KZN (RPGN) to zespół objawów klinicznych związanych z szybkim pogorszeniem czynności nerek ze spadkiem GFR >50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy, z obrazem rozplemowego zewnątrzwłośniczkowego KZN. Przyczyną tego zespołu nie jest:
64
jesień 2022Do kryteriów rozpoznania przewlekłej choroby nerek (PChN) według KDIGO 2012 nie zalicza się:
67
jesień 2022Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego jest:
71
jesień 202218-letni chory zgłosił się na oddział z powodu dużych, niedawno zaobserwowanych, szybko narastających obrzęków na kończynach. W wykonanych badaniach stwierdzono: moczu białkomocz (w dobowej zbiórce moczu 8 g), stężenie kreatyniny w surowicy: 1,01 mg/dl oraz 0,98 mg/dl (2 badania wykonane w ciągu 10 dni), glukoza 87 mg/dl, cholesterol całkowity 298 mg/dl. RR 110/70 mmHg. Dotychczas zdrowy, nie przyjmował żadnych leków. Wskaż najbardziej prawdopodobny wynik badania histopatologicznego biopsji nerki:
78
jesień 2022W zespole wątrobowo-nerkowym poprawy funkcji nerek można spodziewać się po:
93
jesień 202229-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu makroskopowego krwiomoczu, który pojawił się 2 tygodnie po infekcji górnych dróg oddechowych. To trzeci taki incydent, poprzednie wystąpiły rok i dwa lata temu. Objawy ustapiły samoistnie, nie był diagnozowany. Ciśnienie tętnicze 170/100 mmHg, funkcja nerek prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 150 mg/dl. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
98
jesień 2022W przygotowaniu do kolonoskopii stosowanie preparatów zawierających fosforany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek obarczone jest ryzykiem wystapienia:
4
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci autosomalnie dominującej zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
30
wiosna 2022W których stanach klinicznych stężenie kreatyniny w surowicy jest zanızone ı nalezy wyliczyc klirens kreatynıny! 1) mała masa mięśniowa; 4) ciąża; 2) otyłość; 5) dieta wegetariańska. 3) amputacja kończyn dolnych na poziomie uda; Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2022Wskaż najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek w populacji osób dorosłych:
33
wiosna 2022Wskaż autoprzeciwciała, które odgrywają rolę w patogenezie pierwotnej nefropatii błoniastej:
45
wiosna 2022Obecność w moczu erytrocytów dysmorficznych i wałeczków erytrocytowych świadczy o:
46
wiosna 2022W zespole nerczycowym nie występuje/ą:
47
wiosna 2022Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dorosłych są:
49
wiosna 2022Wskaż objawy charakterystyczne dla zespołu nerczycowego:
50
wiosna 2022Najczęstszą przyczyną cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest/sa:
52
wiosna 2022Chorobę nerek określa się jako przewlekłą, gdy nieprawidłowości budowy lub czynności nerek mające znaczenie dla zdrowia utrzymują się przynajmniej przez:
53
wiosna 2022Spadek filtracji kłębuszkowej o co najmniej 50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy jest charakterystyczny dla:
54
wiosna 2022Zapobieganie nefropatii kontrastowej polega na:
56
wiosna 2022U 65-letniej pacjentki z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a w ambulatoryjnie wykonanym badaniu ultrasonogratıcznym naczyń szyi stwierdzono istotnie zwężające światło tętnicy szyjnej wewnętrznej prawej blaszki miażdżycowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej chorej:
61
wiosna 2022Wskaż nieurazowe przyczyny rabdomiolizy: 1) stan padaczkowy; 2) zespół zmiażdżenia; 3) hipofosfatemia; 4) legioneloza; 5) cukrzycowa kwasica ketonowa. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2021W leczeniu autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) stosuje się:
13
jesień 2021U 45-letniej pacjentki leczonej penicyliną z powodu anginy paciorkowcowej pojawiły się nagle niepokojące objawy: wysypka plamisto-grudkowa na skórze tułowia, bóle okolicy lędźwiowej, gorączka. W badaniach dodatkowych stwierdzono wzrost stężenia kreatyniny, eozynofilę krwi obwodowej. W badaniu ogólnym moczu: niewielki białkomocz, jałową leukocyturię oraz eozynofilurię. W USG jamy brzusznej powiększone obrzęknięte nerki. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
36
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA: 1) jest chorobą autoimmunologiczną, w której występują autoprzeciwciała przeciwko niedogalaktozylowanej IgA1; 2) częstość występowania wykazuje zróżnicowania geograficzne, najwyższa notowana jest w Europie; 3) w badaniu immunofluorescencyjnym bioptatu nerki stwierdza się linijne złogi IgA wzdłuż błony podstawnej kłębuszków; 4) wszyscy pacjenci z białkomoczem > 0,5 g/d powinni otrzymywać leki blokujące układ renina-angiotensyna (ACEi lub ARB) bez względu na obecność lub brak nadciśnienia tętniczego; 5) wtórna nefropatia IgA może wystąpić w przebiegu spondyloartropatii zapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2021Jakie są wskazania do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego w ostrym uszkodzeniu nerek (AKI acute kidney injury)? 1) obrzęk płuc; 2) mocznicowe zapalenie osierdzia; 3) encefalopatia mocznicowa; 4) oporna na leczenie hiperkaliemia; 5) oporna na leczenie kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) jedną z najczęstszych przyczyn są inhibitory pompy protonowej; 2) stwierdza się cechy ostrego uszkodzenia nerek (AKI); 3) u większości chorych występuje zespół nerczycowy; 4) w rozmazie krwi obwodowej stwierdza się eozynofilię, a w moczu eozynofilurię; 5) w USG stwierdza się nerki o prawidłowej wielkości ze zwężoną warstwą korową. Prawidłowa odpowiedź to:
41
jesień 2021Wskaż powikłania zespołu nerczycowego: 1) cukrzyca; 4) hiperlipidemia; 2) obniżenie odporności - infekcje; 5) niedokrwistość. 3) zakrzepica żylna; Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2021Optymalna metoda leczenia nerkozastępczego u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek to:
47
jesień 2021W jakiej postaci klębuszkowego zapalenia nerek w mikroskopie świetlnym i immunofluorescencyjnym nie stwierdza się patologii kłębuszków?
48
jesień 2021Wskaż, leki hipotensyjne pierwszego wyboru, które należy zastosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z autosomalnym dominującym zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek (ADPKD):
6
wiosna 2021Do przyczyn niewydolności serca występujących częściej u chorych z przewlekłą chorobą nerek należą: 1) przewodnienie; 4) przetoki tętniczo-żylne; 2) niedożywienie; 5) toksyny mocznicowe. 3) niedokrwistość; Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2021Dysproporcja między stężeniem mocznika a stężeniem kreatyniny na początku przednerkowej ostrej niewydolności nerek jest następstwem:
31
wiosna 202167-letni pacjent z ostrą białaczką w trakcie chemioterapii rozwinął ostre uszkodzenie nerek (AKI - ang. acute kidney injury). Prawdopodobną przyczyną jest:
47
wiosna 2021Postępowanie mające na celu hamowanie postępu przewlekłej choroby nerek (bez względu na stopień jej zaawansowania) nie obejmuje:
59
wiosna 202173-letnia chora na przewlekłą niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze została przyjęta do szpitala z powodu trwającej od 3 dni biegunki. Chora jest w ciężkim stanie, nie jest w stanie samodzielnie zmieniać pozycji ciała w obrębie łóżka. W badaniach laboratoryjnych: stężenie kreatyniny 8 mg/dl, hgb 13 g/dl, leukocytoza 15 tys/ul, stężenie potasu 3,5 mmol/l, stężenie sodu 135 mmol/l. Ciśnienie tętnicze wynosiło 80/50 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
62
wiosna 202170-letni chory na przewlekłą chorobę nerek, który przeszedł w przeszłości zawał mięśnia sercowego, został objęty programem dializ 2 lata temu. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych stwierdzono LDL 100 mg/dl. Chory do tej pory nie byt leczony statynami. Jakie zalecenie dotyczące terapii hipolipemizującej będzie najwłaściwsze?
96
wiosna 2021U osoby zdrowej w porannej próbce moczu wysłanej do laboratorium na ogólne badanie z oceną osadu moczu można stwierdzić występowanie: 1) bialka - Slad; 2) białka - do 30 mg/dl; 3) albuminurii - do 20 mg/l; 4) albuminurii - do 30 mg/l; 5) leukocytów w osadzie moczu w liczbie od 3 do 5 w polu widzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2021Wskaż typowe cechy zespołu dziadka do orzechów: 1) dochodzi do ucisku prawej żyły nerkowej przez aortę i tętnicę krezkową górną; 2) może występować białkomocz i krwinkomocz; 3) u dzieci i młodych dorosłych objawy mogą ustapić samoistnie; 4) rozpoznanie opiera się na badaniu obrazowym, usg lub angio-TK; 5) jedną z metod leczenia jest wszczepienie stentu do żyły nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2021Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek (OUN):
115
wiosna 2021Wskazaniem do biopsji nerki nie jest:
116
wiosna 2021Jaki diuretyk należy zastosować u chorego z przewodnieniem z powodu ostrego uszkodzenia nerek?
117
wiosna 2021Aby można było rozpoznać przewlekłą chorobę nerek, kryteria rozpoznania muszą być spełnione przez ponad:
14
jesień 2020Do czynników poddających się modyfikacji, związanych z szybszym postępem przewlekłej choroby nerek należą:
23
jesień 202042-letnia kobieta zgłosiła się z powodu częstego oddawania moczu. Od wielu lat uskarża się również na silne bóle głowy, z tego powodu często stosuje środki przeciwbólowe, głównie z grupy niesteroidowych leków p/zapalnych. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka (25 mg/dL), ciężar właściwy 1,012. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
36
jesień 2020Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące kłębuszkowych zapaleń nerek (kzn):
67
jesień 2020W ogólnym badaniu moczu oznaczane są następujące parametry:
90
jesień 2020U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 4) hipokalcemii; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 5) hiperfosfatemii; 3) hiperkalcemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2020Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?
92
jesień 2020Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:
93
jesień 2020Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:
104
jesień 2020Zespół nerczycowy charakteryzuje się: 1) białkomoczem dobowym >3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) lipidurią; 3) hiperlipidemią; 4) hiperalbuminemią; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2020W przewlekłej chorobie nerek wartość GFR mieszcząca się w przedziale 30-59 ml/min/1,73 m2 odpowiada kategorii (stadium):
29
wiosna 202045-letni chory, hemodializowany przewlekle od 10 dni, zauważył, że jego ciśnienie tętnicze jest trudniejsze do kontrolowania, od kilku dni wynosi 160- 180/100 mmHg. Który z wymienionych poniżej czynników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego krwi?
31
wiosna 2020Obecność wałeczków erytrocytarnych w badaniu moczu jest charakterystyczna dla:
36
wiosna 202065-letnia chora na nadciśnienie tętnicze, twardzinę układową oraz cukrzycę typu 2, bez wywiadu przewlekłej choroby nerek, została przywieziona przez zespół pogotowia ratunkowego z powodu pogorszenia stanu ogólnego oraz nagle nasilonej duszności. W ciągu ostatniego tygodnia z powodu bólu okolicy lędźwiowej prawej zażywała doustny preparat diklofenaku. Przy przyjęciu na SOR w badaniu przedmiotowym stwierdzono ciśnienie tętnicze wynoszące 230/110 mmHg, miarowe tętno ok. 120/min, obustronne trzeszczenia do wysokości połowy łopatek, pogorszony kontakt słowny. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. Hb 10 g/dl, glikemia 200 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 85 mg/dl, w BOM białkomocz bez krwinko- i wałeczkomoczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nagłego pogorszenia stanu zdrowia chorej jest:
48
wiosna 2020Do typowych zmian pozanerkowych w autosomalnie dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) należą: 1) wypadanie płatka zastawki dwudzielnej; 2) tętniaki wewnątrzczaszkowe; 3) żylaki przełyku; 4) mnogie polipy jelita grubego; 5) uchyłkowatość jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 202050-letni mężczyzna, przewlekle hemodializowany za pomocą cewnika permanentnego, zgłosił wystąpienie gorączki. W okolicy ujścia cewnika stwierdzono wyciek ropny. Pobrany wymaz najprawdopodobniej wykaże obecność:
61
wiosna 2020Pacjent 25-letni trenujący boks zgłosił się na SOR dzień po zawodach, w których odbył kilka walk. Skarży się na bóle mięśni, zmniejszenie ilości oddawanego moczu oraz jego ciemne zabarwienie. W surowicy stwierdzono znacznie podwyższoną aktywność kinazy kreatyninowej, hiperfosfatemię, hipokalcemię, hiperkaliemię, wysokie stężenie kreatyniny i mocznika. Wskaż rozpoznanie:
64
wiosna 202070-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu masywnych obrzęków kończyn dolnych. W badaniach dodatkowych stwierdzono cechy zespołu nerczycowego. W immunofiksacji osocza i moczu stwierdzono obecność białka monoklonalnego o typie lambda. W bioptacie nerki stwierdzono amyloidozę. Jaki typ amyloidozy należy rozpoznać:
67
wiosna 2020Pacjent od pół roku jest pod opieką Poradni Nefrologicznej z powodu nieprawidłowego eGFR i białkomoczu. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono eGFR na poziomie 50 ml/min/1,73m2 i dobowe wydalanie białka około 500 mg/dobę. Jaki stopień PChN wg KDIGO 2012 należy rozpoznać na podstawie tych wyników?
68
wiosna 2020Na oddział przyjęto 70-letniego pacjenta z oligurią. Od trzech miesięcy skarżył się na osłabienie, chudnięcie, stany podgorączkowe, wyciek surowiczej wydzieliny z nosa i niedosłuch w uchu lewym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono aktywny osad moczu, niewielki białkomocz, laboratoryjne cechy niewydolności nerek. W pozostałych badaniach stwierdzono przeciwciała ANCA. Zdecydowano o biopsji nerki. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie histopatologiczne to:
74
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Alporta:
75
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
83
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci autosomalnie dominującej zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
14
jesień 2019Które z wymienionych chorób kłębuszków nerkowych nie przebiegają z zespołem nerczycowym?
15
jesień 2019W zespole nerczycowym nie występuje/ą:
19
jesień 2019Zmiany o charakterze błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu tocznia trzewnego układowego świadczą o:
20
jesień 2019Nieprzytomny pacjent został przywieziony przez pogotowie ratunkowe, z przyspieszoną liczbą oddechów 38/min, prawidłowym ciśnieniem tętniczym i niewielką tachykardią. Rodzina pacjenta podała, ze dzień wcześnie spożywał alkohol. Do tej pory nie chorował. W badaniach dodatkowych stwierdzono: w gazometrii pH 7, pCO2 15 mmHg, pO2 70 mmHg, HCO3 4 mmol/l; ponadto potas 7 mmol/l; kreatynina 3 mg/dl, mocznik 120 mg/dl, luka anionowa 18 mEq/l, w osadzie moczu kryształy szczawianu wapnia. W pierwszej kolejności należy pomyśleć o zatruciu:
21
jesień 2019Wynik badania ogólnego moczu: badanie biochemiczne - białko 500 mg/dl, obecna krew, osad moczu: erytrocyty dysmorficzne 20 wpw, obecne wałeczki erytrocytarne, leukocyty nieobecne, sugeruje:
43
jesień 2019Zespół nerczycowy charakteryzuje się: 1) białkomoczem dobowym > 3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) lipidurią; 3) hiperlipidemią; 4) hiperalbuminemią; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2019Erytrocyturia z towarzyszącymi wałeczkami erytrocytowymi jest częstym obrazem:
46
jesień 2019U 40-letniego mężczyzny w 10. dobie po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego wystąpiła gorączka, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, powiększenie graftu i ból w jego okolicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:
61
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
62
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii analgetycznej: 1) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet; 2) powoduje nykturię; 3) w badaniu moczu stwierdza się jałowy ropomocz; 4) może spowodować kolkę nerkową; 5) zwiększa częstość nowotworów układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2019U 75-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 2 oraz nadciśnienie tętnicze szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej eGFR wynosi 68 ml/min/ 1,73 m2, badanie ogólne moczu i osad moczu są prawidłowe, nie stwierdza się albuminurii, obraz nerek w badaniu ultrasonograficznym jest prawidłowy. U tego pacjenta:
102
jesień 2019Przyczyną czerwienicy wtórnej spowodowanej zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny (EPO), niezależnym od niedotlenienia tkanek, nie jest:
61
wiosna 2019U chorego na przewlekłą chorobę nerek rozwinęła się wtórna nadczynność przytarczyc. W badaniu laboratoryjnym krwi należy się spodziewać: 1) zwiększonego stężenia PTH; 4) hipokalcemii; 2) zmniejszonego stężenia PTH; 5) hiperfosfatemii; 3) hiperkalcemii; 6) hipofosfatemii. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2019Który diuretyk należy stosować w leczeniu moczopędnym u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek?
71
wiosna 2019Kryterium GFR dla przewlekłej niewydolności nerek, wyrażone w ml/min/1,73 m2, wynosi:
72
wiosna 2019Zespół MIA w przewlekłej chorobie nerek obejmuje:
73
wiosna 2019Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek:
75
wiosna 2019Na chorobę układu moczowego wskazuje obecność w osadzie moczu wałeczków: 1) szklistych; 2) ziarnistych; 3) leukocytowych; 4) tłuszczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2019Które stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego jest fałszywe?
80
wiosna 2019Do obrazu zespołu hemolityczno-mocznicowego należy: 1) niedokrwistość; 2) małopłytkowość; 3) zwiększone stężenie bilirubiny sprzężonej w surowicy; 4) dodatni odczyn Coombsa. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2019Typowym skutkiem ubocznym leczenia przeciwnowotworowego lekiem hamującym EGFR jest:
7
jesień 2018Kryterium rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie jest:
8
jesień 2018W przewlekłej chorobie nerek, gdy GFR jest < 45/ml/min/1,73m2, jako objaw wtórnej nadczynności przytarczyc stwierdza się:
29
jesień 2018W przebiegu błoniasto-rozplemowego (mezangialno-włośniczkowego) zapalenia nerek nie stwierdza się:
37
jesień 2018W długo trwającym zespole nerczycowym stwierdza się:
87
jesień 2018Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek:
88
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA:
89
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego polekowego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:
93
jesień 2018Nefropatii po dotętniczym podaniu środka cieniującego można zapobiegać, podając wcześniej:
69
wiosna 2018W przebiegu zespołu nerczycowego stwierdza się:
70
wiosna 2018Wskazaniem do biopsji nerki nie jest:
71
wiosna 2018U chorego na przewlekłą chorobę nerek stwierdzono stężenie hemoglobiny 11 g/dl. W takim przypadku:
76
wiosna 2018W przeciwieństwie do zespołu nerczycowego typową cechą zespołu nefrytycznego jest:
78
wiosna 2018Okres skąpomoczu w ostrym uszkodzeniu nerek trwa zwykle:
79
wiosna 2018Jaki diuretyk należy zastosować u chorego z przewodnieniem z powodu ostrego uszkodzenia nerek?
80
wiosna 2018Aby można było rozpoznać przewlekłą chorobę nerek, kryteria rozpoznania muszą być spełnione przez ponad:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.