69-letni pacjent, w przeszłości palacz papierosów, z nadciśnieniem tętniczym, aktualnie w trakcie immunoterapii z powodu zaawansowanego raka płuca, zgłasza duszność nasilającą się po przyjęciu pozycji leżącej, pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego, kaszel, stany przedomdleniowe. W badaniu fizykalnym stwierdzono nad płucami szmer pęcherzykowy obustronnie ściszony, symetryczny, przyspieszoną czynność serca ze ściszeniem tonów serca, poszerzone żyły szyjne, hipotensję. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychTriada Becka, hipotensja, poszerzenie żył szyjnych i ściszenie tonów serca, u chorego onkologicznego natychmiast każe pomyśleć o tamponadzie osierdzia.
Pełne wyjaśnienie ›
U opisanego chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową współwystępują hipotensja, poszerzenie żył szyjnych oraz ściszenie tonów serca, czyli klasyczna triada Becka, wskazująca na tamponadę osierdzia spowodowaną gromadzeniem się płynu w worku osierdziowym — nasilenie duszności w pozycji leżącej i stany przedomdleniowe dodatkowo potwierdzają upośledzenie napełniania komór serca przez uciskający płyn.
Dlaczego nie2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases, 2015, ESC
Draft: claude-sonnet 2026-09-15