65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej…

Question

65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:

Accepted Answer

B. odstawienie acenokumarolu 2-3 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce leczniczej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu poprzedzającym operację, wznowienie leczenia VKA wieczorem w dniu zabiegu lub pierwszego dnia po zabiegu.

Answer

A. pozostawienie dotychczasowego leczenia acenokumarolem na cały okres okołooperacyjny z utrzymywaniem wskaźnika INR około 2,0 z uwagi na małe ryzyko powikłań krwotocznych związane z zabiegiem cholecystektomii.

Answer

C. odstawienie acenokumarolu 5-7 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce leczniczej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu poprzedzającym operację, wznowienie leczenia VKA 2-3 dni po zabiegu.

Answer

D. odstawienie acenokumarolu 2-3 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce profilaktycznej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu operacji, wznowienie leczenia VKA wieczorem w dniu zabiegu lub pierwszego dnia po zabiegu.

Answer

E. odstawienie acenokumarolu 5-7 dni przed zabiegiem, włączenie HDCz s.c. w dawce profilaktycznej, podanie ostatniej dawki HDCz s.c. rano w dniu operacji, wznowienie leczenia VKA 2-3 dni po zabiegu.

PES · Choroby wewnętrzne · wiosna 2026 · pytanie 28

Wyjaśnienie