65-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychMechaniczna proteza zastawki serca wymaga leczenia pomostowego (bridging) za pomocą dawek leczniczych heparyny drobnocząsteczkowej po odstawieniu VKA przed zabiegiem chirurgicznym.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentów z mechaniczną protezą zastawkową (wysokie ryzyko zakrzepowo-zatorowe) poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym konieczne jest odstawienie acenokumarolu na 2-3 dni przed operacją (do osiągnięcia INR < 1,5) oraz wdrożenie pomostowania (bridgingu) za pomocą heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej. Ostatnią dawkę HDCz podaje się rano w dniu poprzedzającym operację, a VKA wznawia się wieczorem w dniu zabiegu lub następnego dnia.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach serca, 2021, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09