U 70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną w trakcie leczenia hydroksykarbamidem od 3 m-cy, stwierdzono w trakcie kontrolnej wizyty w POZ hiperpotasemię - 8 mmol/l (N 3,5-5,5 mmol/l). Pacjent znajduje się w dobrym stanie ogólnym, bez odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym, bez odchyleń w zapisie EKG; w morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 14 g/dl, WBC 8 000/µl, PLT - 700 000/µl, w biochemii: prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, sód - prawidłowy, wapń - prawidłowy, fosfor i magnez - prawidłowe. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSkrajna hiperpotasemia przy braku objawów i zmian w EKG u pacjenta z nadpłytkowością wymaga pilnego wykluczenia hiperkaliemii rzekomej poprzez oznaczenie potasu w osoczu.
Pełne wyjaśnienie ›
Stwierdzenie drastycznie podwyższonego stężenia potasu (8 mmol/l) przy całkowicie prawidłowym stanie klinicznym pacjenta, braku zmian w EKG oraz wysokiej liczbie płytek krwi (nadpłytkowość) sugeruje hiperkaliemię rzekomą (pseudohiperkaliemię) związaną z uwalnianiem potasu z płytek krwi podczas krzepnięcia krwi w probówce. Należy oznaczyć poziom potasu w osoczu (krew zeszeregowana na heparynie), aby wykluczyć błąd laboratoryjny.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2024, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09