70-letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala rejonowego z powodu nagłej, ciężkiej skazy krwotocznej, pod postacią rozległych wylewów podskórnych. W wywiadzie: cukrzyca, łuszczyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, aktywny rak gruczołu krokowego. W morfologii: Hb 10 g/dl, MCV i MCHC w normie, WBC 12 000/µl z przewagą neutrofilii w rozmazie automatycznym, PLT - w normie. W koagulogramie: PT - w normie, APTT - 100s. Pacjent nie przyjmuje leków p/krzepliwych. Dotychczasowy wywiad w kierunku krwawień - negatywny. Wywiad rodzinny w kierunku skazy krwotocznej - negatywny. Po konsultacji hematologicznej wykonano test korekcji APTT osoczem prawidłowym - obserwowano brak korekcji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBrak korekcji APTT w teście z osoczem prawidłowym u pacjenta z nagłą skazą krwotoczną i wydłużonym czasem częściowej tromboplastyny po raz pierwszy w życiu to klasyczny objaw nabytej hemofilii.
Pełne wyjaśnienie ›
Wydłużony APTT, który nie ulega normalizacji w teście korekcji osoczem prawidłowym, wskazuje na obecność swoistego inhibitora krzepnięcia (najczęściej przeciwciała skierowanego przeciwko czynnikowi VIII). Nabyta hemofilia jest rzadkim, ciężkim zaburzeniem krzepnięcia charakteryzującym się nagłymi krwotokami u osób bez wcześniejszego wywiadu skazy, często w przebiegu chorób autoimmunologicznych lub nowotworów (takich jak rak gruczołu krokowego).
Dlaczego nieZalecenia Polskiego Towarzystwa Hematologów i Transfuzjologów, 2023, PTH
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09