Do gabinetu internisty zgłosiła się 28-letnia pacjentka, u której doszło do nasilenia wieloletnich dolegliwości bólowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa. Obecnie ból wybudza pacjentkę ze snu, rano utrudnia wstanie z łóżka a uczucie sztywności utrzymuje się nawet przez 2-3 godziny. Dodatkowo około 3 dni wcześniej pojawił się obrzęk prawego stawu kolanowego z jego nadmiernym uciepleniem oraz uczuciem sztywności ustępującym po rozruszaniu. Pacjentka podaje, że od lat trenuje intensywnie siatkówkę a kilka dni wcześniej brała udział w turnieju. Podobne objawy występowały u ojca, u którego postawiono rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów. W badaniach dodatkowych u pacjentki odnotowano OB. 18 mm/h, CRP 10 mg/l oraz niewielką niedokrwistość normocytarną. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne oraz właściwe leczenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBól zapalny kręgosłupa z poranną sztywnością >30 minut i zajęciem stawów obwodowych u młodego pacjenta sugeruje spondyloartropatię.
Pełne wyjaśnienie ›
U młodej pacjentki z przewlekłym bólem zapalnym kręgosłupa (sztywność poranna trwająca godziny, bóle wybudzające w nocy) oraz objawami zapalenia stawu obwodowego (zapalenie stawu kolanowego z obrzękiem i ociepleniem) najbardziej prawdopodobne jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub spondyloartropatia zapalna. Leczenie pierwszego rzutu obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz dostawowe podanie glikokortykosteroidu w przypadku zapalenia stawu obwodowego.
Dlaczego nieEULAR recommendations for the management of spondyloarthritis, 2022, EULAR
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09