57-letni pacjent, były palacz papierosów (ok. 5 paczkolat w wywiadzie), bez wywiadu chorób przewlekłych został skierowany do szpitala z powodu kolejnego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy incydentu kaszlu, duszności oraz stanu podgorączkowego (wcześniej leczony ambulatoryjnie kilkoma antybiotykami z krótkotrwałą poprawą). Pacjent pracuje w gospodarstwie rolnym, w związku z czym często przebywa na zewnątrz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia obustronnie, tachykardię 105/min, SpO2 93%, w badaniach dodatkowych: CRP 40 mg/dl, na RTG klatki piersiowej zmniejszenie przejrzystości górnych i środkowych pół płucnych. Jaki powinien być kolejny krok?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzewlekłe zmiany w miąższu płuc i trzeszczenia u osoby narażonej na pyły organiczne (rolnik) stanowią wskazanie do wykonania HRCT klatki piersiowej w kierunku chorób śródmiąższowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjent z nawracającymi objawami ze strony układu oddechowego, trzeszczeniami, podwyższonym CRP, zmniejszeniem przejrzystości górnych i środkowych pól płucnych w RTG oraz narażeniem zawodowym/środowiskowym (praca w gospodarstwie rolnym - ryzyko m.in. alergiczną alveolitis lub chorób śródmiąższowych) wymaga pogłębienia diagnostyki obrazowej za pomocą tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT) klatki piersiowej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób wewnętrznych, 2024, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09