PES · Choroby wewnętrzne · Pulmonologia

Choroby śródmiąższowe płuc i opłucnej

79 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Choroby śródmiąższowe płuc i opłucnej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 3 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 202665-letnia pacjentka chorująca dotychczas na nadciśnienie tętnicze została przewieziona do SOR z powodu zasłabnięcia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono prawidłowy szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, tachykardię 110/min, z miarową czynnością serca, BP 82/50 mmHg, hipoksemię 89%, która ustąpiła po zastosowaniu tlenoterapii w przepływie 3l/min. Z uwagi na wysokie wartości D-dimerów wykonano angio-TK tętnic płucnych, w której potwierdzono obustronną obwodową zatorowość płucną. Właściwym leczeniem będzie:
5
wiosna 2026U pacjenta leczonego z powodu zapalenia płuc wykryto płyn w jamie opłucnowej sięgający 7. żebra. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. Uzyskano wypływ żółtego, mętnego płynu. W badaniu ogólnym płynu stwierdzono następujące parametry: stosunek białka w płynie do surowicy 0,72, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 2,4, stężenie LDH w płynie 540 U/l, pH 7,1, stężenie glukozy 38 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
7
wiosna 202657-letni pacjent, były palacz papierosów (ok. 5 paczkolat w wywiadzie), bez wywiadu chorób przewlekłych został skierowany do szpitala z powodu kolejnego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy incydentu kaszlu, duszności oraz stanu podgorączkowego (wcześniej leczony ambulatoryjnie kilkoma antybiotykami z krótkotrwałą poprawą). Pacjent pracuje w gospodarstwie rolnym, w związku z czym często przebywa na zewnątrz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono trzeszczenia obustronnie, tachykardię 105/min, SpO2 93%, w badaniach dodatkowych: CRP 40 mg/dl, na RTG klatki piersiowej zmniejszenie przejrzystości górnych i środkowych pół płucnych. Jaki powinien być kolejny krok?
12
wiosna 2026U 54-letniego pacjenta z suchym kaszlem wykonano RTG klatki piersiowej, na którym uwidoczniono poszerzenie wnęki prawego płuca. Pacjent neguje krwioplucie, gorączkę i stany podgorączkowe, utratę masy ciała. Zgłasza dodatkowo jedynie miernie nasilone uczucie zmęczenia. W tym przypadku właściwym postępowaniem będzie:
22
wiosna 2026U 69-letniego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, po udarze niedokrwiennym mózgu, hospitalizowanego przed 3 tygodniami w Oddziale Chorób Płuc z powodu zapalenia płuc o etiologii Streptococcus pneumoniae, leczonego dożylną antybiotykoterapią, doszło do pogorszenia stanu zdrowia, nawrotu gorączki do 39,5°C, pojawiła się duszność wysiłkowa. Lekarz rodzinny, który przyjechał na wizytę domową osłuchowo stwierdził ściszenie szmeru pęcherzykowego u podstawy obu płuc, miarową czynność serca 90/minutę z holosystolicznym szmerem, najgłośniejszym w IV międzyżebrzu po prawej stronie mostka, niewielkie powiększenie obwodu brzucha i symetryczne obrzęki podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
45
wiosna 2026Do powikłań przewlekłej niewydolności oddechowej należy/ą:
76
wiosna 2026W badaniu przedmiotowym u pacjenta z podejrzeniem niedodmy w przebiegu zwężenia światła oskrzela przez rosnący zewnątrzoskrzelowo guz stwierdza się: 1) stłumienie odgłosu opukowego; 2) osłabienie drżenia piersiowego; 3) wzmożenie drżenia piersiowego; 4) prawidłowy szmer pęcherzykowy; 5) nadmiernie jawny odgłos opukowy. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2026Najczęstszą przyczyną przesięku opłucnowego jest:
99
wiosna 2026Która z poniższych przyczyn krwioplucia jest rzadka, ale jej rozpoznanie ma istotne znaczenie kliniczne i wymaga pilnej diagnostyki?
49
jesień 202565-letni pacjent z wywiadem cukrzycy typu 2 oraz POChP zgłosił się do lekarza z powodu gorączki 39°C, postępującego osłabienia, bólu mięśni, stawów, głowy, duszności. U żony chorego testem antygenowym 3 dni wcześniej rozpoznano grypę. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę tachypnoe, tachykardia, hipotensja. SpO2 90%, osłuchowo trzeszczenia poniżej kąta łopatki po stronie prawej z nasileniem drżenia piersiowego tamże. Właściwe postępowanie u tego chorego obejmuje: 1) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii typowej dla pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) wdrożenie leczenia oseltamiwirem jedynie w przypadku uzyskania dodatniego wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy; 3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do szpitala celem hospitalizacji, wdrożenie leczenia oseltamiwirem oraz tlenoterapii; 4) podanie deksametazonu; 5) wdrożenie amantadyny niezależnie od wyniku szybkiego antygenowego testu diagnostycznego w kierunku grypy i skierowanie chorego do dalszej opieki ambulatoryjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 202569-letni pacjent z dusznością, suchym kaszlem i krwiopluciem zgłosił się do izby przyjęć. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń poza tachypnoe, tachykardią 110/min. BP 115/70 mmHg, SpO2 90%. W wykonanej angio-TK tętnic płucnych stwierdzono cechy obustronnej zatorowości płucnej obejmującej m.in. tętnice płatowe. Właściwym postępowaniem będzie:
85
jesień 2025Która z nieprawidłowości nie będzie możliwa do wykrycia w przezklatkowej ultrasonografii płuc?
88
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnej wentylacji (NIV):
92
jesień 2025U 60-letniego pacjenta z płynem w jamie opłucnowej wykonano torakocentezę. Pobrano materiał do badań. W badaniu ogólnym płynu uzyskano następujący wynik: pH 7,25, cytoza 800 kom/mcl, stosunek białka w płynie do białka w osoczu 0,6, stosunek LDH w płynie do LDH w surowicy 0,95, glukoza 90 mg/dl. Które z wymienionych jednostek chorobowych mogłyby odpowiadać za gromadzenie się płynu w jamie opłucnowej u przedstawionego pacjenta? 1) nowotwór płuc; 2) niewydolność serca; 3) zapalenie płuc; 4) niewydolność nerek; 5) marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 202567-letni pacjent, wieloletni palacz, zgłosił się z powodu narastającej od kilku dni duszności, chrypki, obrzęku i zaczerwienienia twarzy, bólu głowy. Ponadto zgłasza kaszel z niewielkim odkrztuszaniem oraz prawdopodobnie niewielką utratę masy ciała. Na wykonanym RTG klatki piersiowej uwidoczniono guzowate poszerzenie zarysu wnęki prawego płuca. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
14
wiosna 202572-letni pacjent po operacji stawu biodrowego przed 3 tygodniami zgłosił się z powodu ciężkiej duszności z towarzyszącym krwiopluciem. W EKG: prawogram, tachykardia oraz ujemne załamki T od V2 do V4. Ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg. U tego pacjenta należy wykonać w trybie pilnym:
35
wiosna 2025Która z sytuacji nie jest wskazaniem do zastosowania leczenia CPAP (ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych)?
40
wiosna 2025Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnowej jest:
42
wiosna 202570-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, przewlekłego zespołu wieńcowego, cukrzycy i POChP zgłosił się z powodu duszności i kaszlu narastających od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty i furczenia, wydłużoną fazę wydechu, SpO2 94%, HR 90/min, czynność serca miarowa, bez obrzęków obwodowych. Na wykonanym RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian naciekowych. Które z wymienionych zaleceń są poprawne i powinny zostać wdrożone u pacjenta? 1) nebulizacje z SABA i SAMA; 2) hydrokortyzon iv. w dawce ok. 40 mg/d; 3) teofilina iv.; 4) tlenoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 202574-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:
46
wiosna 202528-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu bólu stawów skokowych i nadgarstkowych, bolesnych, sinawych wykwitów na skórze podudzi oraz gorączki. W toku diagnostyki stwierdzono podwyższone CRP (60 mg/l), podwyższone OB (30 mm/h), prawidłowy obraz ultrasonograficzny narządów jamy brzusznej oraz poszerzenie cienia wnęk na RTG klatki piersiowej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
86
wiosna 2025U 65-letniego pacjenta z otyłością, cukrzycą typu 2, obturacyjnym bezdechem sennym oraz aktywnym nikotynizmem, bez towarzyszących objawów ogólnych i świądu skóry w wywiadzie, z izolowaną nadkrwistością stwierdzaną w 2 niezależnych wynikach morfologii należy podejrzewać:
18
jesień 2024Której z poniższych metod niefarmakologicznych nie zaleca się u 60-letniego otyłego chorego z rozpoznanym obturacyjnym bezdechem sennym?
47
jesień 2024Do objawów obturacyjnego bezdechu sennego należą: 1) impotencja; 2) nykturia; 3) zgaga; 4) wzmożona potliwość; 5) poranny ból głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2024Do kryteriów Lighta różnicujących przesiek opłucnowy od wysięku zalicza się: 1) wskaźnik białka w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy >0,5; 2) wskaźnik białka w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy<0,5; 3) wskaźnik LDH w płynie z opłucnej w stosunku do LDH z surowicy >0,6; 4) wskaźnik LDH w płynie z opłucnej w stosunku do białka z surowicy <0,6; 5) LDH w płynie z opłucnej >2/3 górnej granicy normy dla LDH w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
81
jesień 2024Badania skriningowe w kierunku ostrego stanu chorobowego w populacji geriatrycznej obejmują: 1) morfologię krwi; 2) stężenie mocznika; 3) stężenie elektrolitów; 4) białko ostrej fazy (CRP); 5) RTG klatki piersiowej; 6) USG serca; 7) stężenie prokalcytoniny. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gazometrii obwodowej krwi żylnej:
92
jesień 2024Asymetryczne, słabsze po jednej stronie ruchy klatki piersiowej, stłumiony po tej stronie odgłos opukowy, wzmożone drżenie piersiowe, występowanie szmeru oskrzelowego bez objawów przesunięcia śródpiersia to typowe objawy kliniczne:
93
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płynu w jamie opłucnowej:
27
wiosna 202480-letnia pacjentka z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, przebytym zawałem mięśnia sercowego i niedomykalnością mitralną zgłosiła się do SOR z powodu duszności. Badający lekarz stwierdził w badaniu przedmiotowym stłumienie odgłosu opukowego u podstawy prawego płuca. W zdjęciu RTG wysunięto podejrzenie płynu w jamie opłucnej, który potwierdził się w badaniu USG. Po przyjęciu pacjentki na oddział wykonano nakłucie opłucnej, a płyn wysłano do badania stwierdzając: płyn żółty, klarowny, stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy <0,5, stosunek aktywności LDH w płynie opłucnowym do aktywności w osoczu <0,5. Określ rodzaj płynu oraz prawdopodobną przyczynę jego nagromadzenia się w opłucnej: 1) płyn przesiękowy; 2) płyn wysiękowy; 3) niewydolność serca; 4) zapalenie płuc; 5) rak płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 202440-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza POZ z objawami gorączki 38,5 °C, dreszczy, kaszlu i bólu w okolicy bocznej klatki piersiowej nasilającego się w czasie oddychania. Wymienione objawy pojawiły się dzień wcześniej. W badaniu lekarz stwierdził trzeszczenia w okolicy bolącej klatki piersiowej, SpO2 98%, HR 95/min, RR 120/80 mmHg, temperaturę 37 °C (pacjentka przyjęła w domu paracetamol), a w badaniach dodatkowych leukocytozę i wysokie CRP. Jaka powinna być wstępna diagnoza i postępowanie? 1) podejrzenie zapalenia płuc; 2) wykonanie RTG klatki piersiowej; 3) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG przyjęcie pacjentki do szpitala celem dalszego leczenia; 4) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG leczenie ambulatoryjne amoksycyliną; 5) w przypadku potwierdzenia zapalenia płuc w RTG leczenie ambulatoryjne lewofloksacyną. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 202438-letni, szczupły, wysoki mężczyzna zgłosił się na izbę z powodu bólu w klatce piersiowej, który pojawił się po tym jak energicznie kichnął. Dodatkowo pacjent zgłasza uczucie nabierania niepełnego oddechu. W wywiadzie nikotynizm, poza tym bez innych obciążeń internistycznych. Parametry stanu ogólnego: RR 130/70 mmHg, HR 90/min, SatO2 97%, temp. ciała 36,8°C. W badaniu przedmiotowym osłuchowo ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, opukowo po prawej odgłos bębenkowy. Poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
46
wiosna 2024Najmniej prawdopodobną przyczyną lewostronnego hydrothorax jest:
86
wiosna 2024Które wyniki wskazują na obecność wysięku w płynie z jamy opłucnowej?
90
wiosna 2024W przebiegu sarkoidozy włóknienie płuc w badaniu radiologicznym klatki piersiowej występuje w okresie:
100
wiosna 2024Przyczyną wysięku w jamie opłucnowej nie jest/nie są:
101
wiosna 2024W leczeniu pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym zaleca się poniższe, z wyjątkiem:
116
wiosna 202457-letni mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu krwioplucia. W wywiadzie ponadto duszność, narastające obrzęki kończyn dolnych i anuria. Badania laboratoryjne wykazały pogorszoną czynność wydalniczą nerek, anemizację. W tomografii klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości opisywane są zmiany mogące odpowiadać rozlanemu krwawieniu śródpęcherzykowemu. Obecność których z poniższych przeciwciał najlepiej uzasadnia przedstawiony obraz kliniczny?
98
jesień 2023Obturacyjny bezdech senny pogarsza jakość snu, powoduje przewlekłe zmęczenie chorego i liczne powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego. Pacjentowi nie należy zalecać:
115
jesień 202364-letni pacjent chory na cukrzycę typu 2 zgłosił się do lekarza z powodu nasilonego kaszlu i nieznacznej duszności. Fizykalnie z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono trzeszczenia w polu dolnym płuca lewego oraz podwyższoną temperaturę ciała (39°C). Wskaż właściwe postępowanie:
13
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian w zapisie EKG u chorego z zatorem płucnym.
89
wiosna 2023Wzmożone napięcie układu współczulnego (hipersympatykotonia) powoduje w spoczynkowym zapisie EKG:
90
wiosna 2023Do przyczyn obniżenia odcinków ST w spoczynkowym zapisie EKG nie należy:
112
wiosna 2023Zespół Heerfordta często towarzyszy sarkoidozie. W skład tego zespołu wchodzą: 1) rumień guzowaty. 2) powiększenie ślinianek przyusznych. 3) gorączka. 4) porażenie nerwu twarzowego. 5) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 202240-letni kamieniarz zgłasza duszność wysiłkową. RTG przeglądowe klatki piersiowej oraz testy czynnościowe płuc są prawidłowe. Pacjent został skierowany do dalszej diagnostyki pulmonologicznej z podejrzeniem krzemicy (silicosis), która jest wynikiem ekspozycji na:
27
jesień 2022Pozioma linia zacienienia widoczna na zdjęciu RTG klatki piersiowej w projekcji P-A jest typowa dla:brak ryciny
43
jesień 2022U pacjentów z sarkoidozą powiększenie węzłów chłonnych wnęk i sródpiersia oraz zmiany w miąższu płuc stwierdzone w RTG klatki piersiowej w projekcji P-A są charakterystyczne dla stadium:
76
jesień 2022Obturacyjny bezdech senny jest stanem zablokowania przepływu powietrza przez gardło podczas snu, powstającym pomimo zachowania aktywności mięśni wdechowych, prowadzącym do zmniejszenia utlenowania krwi. Najczęstszym powikłaniem nieleczonego obturacyjnego bezdechu sennego jest:
79
wiosna 2022Która choroba układowa tkanki łącznej powoduje zmiany śródmiąższowe w płucach?
11
jesień 2021W leczeniu cięźkiej niewydolności oddechowej, np. w wyniku zapalenia płuc w przebiegu infekcji COVID-19, pomocne mogą być: 1) wentylacja w ułożeniu na brzuchu; 2) pozaustrojowe żylno-tętnicze natlenowanie krwi (VA ECMO); 3) żylno-żylne pozaustrojowe natlenienie krwi (VV ECMO); 4) kontrapulsacja wewnątrzaortalna; 5) tlenoterapia wysokoprzepływowa (HFNC - high flow nasal cannulae). Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 202130-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z objawami ogólnego osłabienia, utraty apetytu, chudnięcia, stanów podgorączkowych, zmianami skórnymi na podudziach. Badający lekarz na podudziach stwierdził rumień guzowaty, poza tym nie obserwował nieprawidłowości. W wykonanym RTG klatki piersiowej obecne były powiększone węzły chłonne wnęk płucnych i sródpiersia bez zmian w miąższu płuca. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
87
jesień 2021Przyczyną krwioplucia może być:
110
jesień 2021Czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jest:
66
wiosna 2021Wskaż które schorzenia należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej przewlekłego kaszlu u 60-letniego mieszkańca Sląska zajmującego się rekreacyjnie hodowlą gołębi: 1) gruźlicę; 2) AZPP; 3) POChP; 4) stosowanie ARNI; 5) astmę. Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 202135-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z objawami kaszlu, bólu 3 C. Baj ranie kaz lereroz nasilanym go siem stumiei aig osu aczki 35 go, odgłos tarcia opłucnowego i rzężenia drobnobańkowe. Nad prawym płucem nie stwierdził nieprawidłowości. Jakie jest prawidłowe rozpoznanie?unieważnione
1
jesień 2020Przy dużej ilości płynu w jamie opłucnej w badaniu przedmiotowym nie stwierdzisz:
10
jesień 2020Do powikłań obturacyjnego bezdechu sennego należą: 1) nadciśnienie tętnicze; 4) zaburzenia przewodzenia i rytmu serca; 2) nadciśnienie płucne; 5) wypadki komunikacyjne. 3) rak płuc; Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2020Które stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej samoistnej jest prawdziwe?
45
jesień 2020U chorych na sarkoidozę narządem najczęściej zajętym procesem chorobowym jest:
78
jesień 2020Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
105
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:
41
wiosna 2020Do przyczyn przesięku opłucnowego zalicza się: 1) zespół Meigsa; 2) pierwotne nowotwory płuca lub opłucnej; 3) hipoalbuminemię; 4) niedoczynność tarczycy; 5) zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2020W przypadku odmy opłucnowej (z wyjątkiem odmy płaszczowej) w badaniu przedmiotowym stwierdza się: 1) asymetryczne ruchy klatki piersiowej, słabsze po stronie odmy; 2) bębenkowy odgłos opukowy po stronie odmy; 3) wzmożone drżenie głosowe po stronie odmy; 4) brak szmeru pęcherzykowego po stronie odmy; 5) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną do odmy. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2020U 35-letniej chorej ze świeżo rozpoznaną sarkoidozą w III stadium radiologicznym, bez zaburzeń czynności płuc, z zajęciem mięśnia sercowego stosuje się:
69
wiosna 2020Wzmożenie drżenia głosowego przy badaniu przedmiotowym klatki piersiowej można stwierdzić:
5
jesień 2019W obrazie RTG klatki piersiowej II stadium sarkoidozy oznacza:
6
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad domowego leczenia tlenem: 1) chory powinien przyjmować tlen ≥ 15h/dobę; 2) przepływ tlenu jest ustalany sztywno, jednakowo dla każdego chorego; 3) przepływ tlenu nie jest zależny od wyników badania gazometrycznego krwi; 4) zmniejsza się przepływ tlenu w czasie snu i wysiłku fizycznego; 5) należy dążyć do uzyskania PaO2 > 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
13
jesień 2019Za przesięk w jamie opłucnej odpowiadają niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niedoczynności tarczycy; 4) gruźlicy; 5) raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
23
jesień 201975-letni pacjent z rozpoznaną niewydolnością mięśnia sercowego zgłosił się na SOR z objawami duszności. W rtg klatki piersiowej stwierdzono płyn w obu jamach opłucnowych. Wykonano nakłucie opłucnych z ewakuacją płynu. W badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy krwi <0,5 oraz stosunek aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy krwi wynoszący <0,5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia określające charakter płynu oraz dalsze postepowanie lecznicze: 1) płyn opłucnowy ma charakter wysiękowy; 2) płyn ma charakter przesiękowy; 3) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niewydolność mięśnia sercowego; 4) pacjent wymaga leczenia odwadniającego; 5) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2019Na SOR zgłosił się młody (24-letni), szczupły i wysoki mężczyzna, do tej pory niechorujący, z objawami nagłej duszności i bólu w prawej okolicy klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: po prawej stronie klatki piersiowej zmniejszona ruchomość, ściszenie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego i odgłos opukowy nadmiernie jawny. Po lewej stronie klatki piersiowej badanie bez odchyleń. Wskaż prawidłowe wstępne rozpoznanie i dalsze postepowanie diagnostyczno-lecznicze: 1) obraz może wskazywać na płyn w jamie opłucnowej; 2) obraz może wskazywać na odmę opłucnową; 3) należy wykonać pulsoksymetrię i RTG klatki piersiowej; 4) w związku z młodym wiekiem, budową ciała i ujemnym wywiadem chorobowym najbardziej prawdopodobna jest odma wtórna; 5) pacjenta można wypisać do domu bez dalszego postepowania diagnostyczno-leczniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2019Pacjentka 55-letnia zgłosiła się na SOR z objawami duszności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmniejszoną ruchomość lewej strony klatki piersiowej, nad lewym płucem poniżej 7 międzyżebrza w linii łopatkowej stłumiony odgłos opukowy, osłabione drżenie głosowe, ściszony szmer pęcherzykowy. Nad prawym płucem nie stwierdzono odchyleń. Odchylenia obecne w badaniu mogą świadczyć o: 1) płynie w jamie opłucnowej; 2) niedodmie spowodowanej niedrożnością lewego oskrzela; 3) odmie opłucnowej; 4) obturacji dróg oddechowych; 5) rozedmie. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2019Wskazania do doustnego leczenia glikokortykosteroidami chorych na sarkoidozę obejmują: 1) zajęcie węzłów wnęk i śródpiersia z prawidłową czynnością płuc; 2) hiperkalcemię; 3) zajęcie serca lub ośrodkowego układu nerkowego; 4) zespół Löfgrena; 5) rumień guzowaty. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:unieważnione
21
wiosna 2019Które z wymienionych zmian w obrazie radiologicznym klatki piersiowej występują w sarkoidozie?
30
wiosna 2019Krwioplucie może być objawem: 1) raka płuca; 2) rozstrzeni oskrzeli; 3) zatorowości płucnej; 4) układowego zapalenia naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2018Włóknienie płuc może wystąpić w przebiegu:
47
jesień 2018W przebiegu sarkoidozy może dojść do zajęcia: 1) narządu wzroku; 2) serca; 3) ośrodkowego układu nerwowego; 4) skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2018U chorych na sarkoidozę:
39
wiosna 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.