80-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychRoflumilast jest wskazany w zapobieganiu zaostrzeniom ciężkiej POChP z cechami przewlekłego zapalenia oskrzeli i niską eozynofilią.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z POChP z przewlekłym zapaleniem oskrzeli (codzienne odkrztuszanie plwociny), licznymi zaostrzeniami pomimo optymalnego leczenia LAMA+LABA, niską wartością FEV1 (<50%) oraz niską liczbą eozynofilów (<100/µl) wskazującą na brak korzyści ze wziewnych glikokortykosteroidów, lekiem hamującym dalsze zaostrzenia jest roflumilast (inhibitor fosfodiesterazy 4). Alternatywą w wytycznych u palaczy z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest azytromycyna, jednak w wariantach podano roflumilast.
Dlaczego nieGlobal Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD), 2024, GOLD
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09