Niewydolność serca

48 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Niewydolność serca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 20
   wiosna 2026U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
2. 29
   wiosna 202672-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, z przewlekłym zespołem wieńcowym - po przebytym 5 lat temu OZW NSTEMI leczonym PCI GPZ z implantacją stentu DES, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 34%), z utrwalonym migotaniem przedsionków, przed kwalifikacją do CRT-D powinien przez minimum 3 miesiące otrzymywać optymalną farmakoterapię. Zestaw leków, które powinien otrzymywać pacjent zawiera: 1) β-bloker - np. bisoprolol w połączeniu z iwabradyną w dawce minimum 2 x 5 mg; 2) DOAC w dawce dostosowanej do funkcji nerek; 3) ACE-I/ ARB lub ARNI; 4) MRA - eplerenon lub spironolakton; 5) inhibitor SGLT2 - empagliflozynę lub dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 94
   wiosna 202677-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), cukrzycową chorobą nerek z eGFR ~35 ml/min/1,73 m2, albuminurią 300 mg/g, po OZW 5 lat temu, kaszlem po ACEI. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
4. 98
   wiosna 202680-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
5. 50
   jesień 202565-letnia pacjentka z wywiadem niewydolności serca, cukrzycą typu 2, szczepiona rokrocznie na grypę zgłosiła się do lekarza celem ustalenia dalszego postępowania po kontakcie z chorym na grypę wnukiem przed 40 godzinami. W chwili konsultacji chora bez jakichkolwiek objawów klinicznych infekcji. Właściwym, doraźnym postępowaniem u pacjentki będzie:
6. 97
   jesień 2025Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u pacjenta chorującego na POChP bez objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności prawokomorowej serca jest utrzymujące się w okresie stabilnym choroby:
7. 17
   wiosna 202546-letni pacjent ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową przyjęty we wstrząsie kardiogennym powinien otrzymać:
8. 106
   jesień 2024U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca lekarz zamierza włączyć antagonistę receptora typu 1 dla angiotensyny II i inhibitor neprylizyny. Jaki jest wymóg dotyczący dodatkowej farmakoterapii?
9. 112
   jesień 2024Podczas wieczornego obchodu u 72-letniego pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i niewydolnością serca lewokomorową z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% wystąpił napad migotania przedsionków. Ciśnienie tętnicze wynosiło 132/70 mmHg, częstotliwość pracy komór 130-150/minutę. W celu kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować każdy z poniższych leków, z wyjątkiem:
10. 116
    jesień 2024Chory z przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 32% i przewlekłą chorobą nerek w stadium G3bA2 może stosować lek z grupy inhibitorów SGLT-2:
11. 119
    wiosna 2024Które z poniższych schorzeń stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do dializoterapii otrzewnowej?
12. 24
    jesień 2023Przepełnienie żył szyjnych występuje w: 1) niewydolności prawokomorowej; 2) hydropericardium; 3) hiperwolemii; 4) ostrej niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 98
    wiosna 2023U 55-letniego chorego przyjętego na SOR z powodu zaburzeń świadomości stwierdzono obrzęki obwodowe oraz stężenie wapnia zjonizowanego (Ca++) 2 mmol/l. Z wywiadu wynika, że chory od wielu lat pali papierosy i nadużywa alkoholu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
14. 34
    jesień 2022Radiologiczne cechy zastoju płucnego to: 1) poszerzenie żył górnopłatowych; 2) zniesienie kątów przeponowo-żebrowych; 3) poszerzenie wnęk; 4) „skrzydła nietoperza". Prawidłowa odpowiedź to:
15. 35
    jesień 2022Niskociśnieniowy obrzęk płuc może być następstwem: 1) stenozy mitralnej; 2) niewydolności nerek; 3) częstoskurczu; 4) zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 9
    wiosna 2022Przyczyną zwiększonego stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) w krwi nie jest:
17. 83
    wiosna 2022U chorego z dusznością w II klasie NYHA, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP 100 pg/ml należy rozpoznać:
18. 87
    wiosna 2022Przyczyną ostrej niewydolności serca nie jest:
19. 104
    wiosna 2021Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg; 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy; 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca, często w postaci obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 26
    jesień 2020Powikłaniami dominującymi po upływie 10 lat od transplantacji, wpływających na długość życia pacjentów po przeszczepieniu serca, są: 1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) waskulopatia; 3) choroby nowotworowe; 4) zakażenia układu moczowego; 5) zakażenia układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 27
    jesień 2020U chorego z dusznością w klasie NYHA II, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP=100 pg/ml rozpoznasz:
22. 28
    jesień 2020Jakie leczenie możesz dodatkowo rozważyć u chorego rasy kaukaskiej z przewlekłą niewydolnością krążenia z LVEF 30%, leczonego farmakologicznie ACEI, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym i antagonistą aldosteronu z utrzymującymi się objawami NYHA III? W zapisie EKG QRS 110 ms z LBBB i migotaniem przedsionków.
23. 29
    jesień 2020Preferowaną terapią w 1. etapie leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością krążenia ze zmniejszoną frakcją wyrzutowa lewej komory <40% (HFrEF) będzie:
24. 47
    jesień 2020Do przyczyn ostrej niewydolności serca nie należy:
25. 96
    jesień 2019Które beta-blokery mają udowodnioną skuteczność w przewlekłej niewydolności serca? 1) bisoprolol; 2) karwedilol; 3) metoprolol; 4) nebiwolol; 5) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 25
    jesień 2018W przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową:
27. 26
    jesień 2018Przyczyną niewydolności serca ze zwiększoną pojemnością minutową może być: 1) niedoczynności tarczycy; 3) zaawansowana marskość wątroby; 2) zespół rakowiaka; 4) ciężka niedokrwistość albo czerwienica. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 27
    jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia moczopędnego u chorych z przewlekłą niewydolnością serca:
29. 31
    jesień 2018Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg; 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy; 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca, często w postaci obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 6
    wiosna 2018Niewydolność serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory (rozkurczowa) może wystąpić w następujących chorobach, z wyjątkiem:
31. 11
    jesień 2017Objawem prawokomorowej niewydolności serca nie jest/nie są:
32. 27
    wiosna 2016U chorego rozpoznano przewlekłą niewydolność serca. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 35%, występują objawy przewodnienia. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania:
33. 29
    wiosna 2016U chorego z przewlekłą niewydolnością serca doszło w następstwie zastosowania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI) do wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy. Należy niezwłocznie odstawić ACEI dopiero wtedy, gdy wzrost kreatyninemii przekracza:
34. 20
    jesień 2015Które stwierdzenie dotyczące stosowania beta-blokerów w przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową lewej komory jest prawdziwe?
35. 27
    wiosna 2015U chorego z ostrym kardiogennym obrzękiem płuc należy w pierwszej kolejności:
36. 29
    jesień 2014W skali CHA2DS2-VASc przyznaje się 2 punkty za: 1) przebyty zawał serca; 2) przebyty udar mózgu; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) zastoinową niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 35
    jesień 2014Najczęstszą przyczyną przewlekłej skurczowej niewydolności serca jest:
38. 36
    jesień 2014Biomarkerem niewydolności serca są:
39. 37
    jesień 2014U chorych z przewlekłą niewydolnością serca należy unikać stosowania: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych; 3) alfa1-blokerów; 4) metforminy. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 38
    jesień 2014W leczeniu moczopędnym u chorych z ciężką przewlekłą niewydolnością serca w pierwszej kolejności stosuje się:
41. 61
    jesień 2014Do możliwych przyczyn bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha należy: 1) ropień podprzeponowy; 2) zapalenie wyrostka robaczkowego; 3) zapalenie dolnego płata płuca prawego; 4) zastoinowa niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 21
    wiosna 2014W celu poprawy napełniania lewej komory w przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory stosuje się: 1) beta-bloker; 2) werapamil; 3) diltiazem; 4) diuretyki. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 22
    wiosna 2014Najczęstszą przyczyną dysfunkcji rozkurczowej i przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory jest:
44. 23
    wiosna 2014Niewydolność serca ze zwiększoną pojemnością minutową może wystąpić w przebiegu wymienionych chorób, z wyjątkiem:
45. 9
    jesień 2013Chory z przewlekłą pozawałową niewydolnością serca z upośledzoną czynnością skurczową lewej komory, w stanie stabilnym, bez objawów podmiotowych i przedmiotowych, powinien przyjmować:
46. 10
    jesień 2013U chorego z przewlekłą skurczową niewydolnością serca rozpoczęto leczenie małymi dawkami inhibitora konwertazy angiotensyny i beta-blokerem. Dawki należy zwiększyć nie wcześniej niż po upływie:
47. 11
    jesień 2013Które określenie stanu klinicznego odpowiadające postaci ostrej niewydolności serca, związane z występowaniem objawów hipoperfuzji obwodowej i zastoju krwi w płucach, jest prawdziwe?
48. 14
    wiosna 2013Leczenie przewlekłej niewydolności serca u chorego z frakcją wyrzutową lewej komory 35% oraz z trzeszczeniami i rzężeniami nad dolnymi częściami płuc należy rozpocząć od zastosowania: