Niewydolność serca

31 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Niewydolność serca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 20
   wiosna 2026U 72-letniego mężczyzny z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI GPZ z implantacją stentu DES przed dwoma laty, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 38%) aktualnie w I klasie NYHA oraz napadowym migotaniem przedsionków, optymalne postępowanie farmakologiczne zawiera połączenie następujących leków:
2. 29
   wiosna 202672-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, z przewlekłym zespołem wieńcowym - po przebytym 5 lat temu OZW NSTEMI leczonym PCI GPZ z implantacją stentu DES, z przewlekłą niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 34%), z utrwalonym migotaniem przedsionków, przed kwalifikacją do CRT-D powinien przez minimum 3 miesiące otrzymywać optymalną farmakoterapię. Zestaw leków, które powinien otrzymywać pacjent zawiera: 1) β-bloker - np. bisoprolol w połączeniu z iwabradyną w dawce minimum 2 x 5 mg; 2) DOAC w dawce dostosowanej do funkcji nerek; 3) ACE-I/ ARB lub ARNI; 4) MRA - eplerenon lub spironolakton; 5) inhibitor SGLT2 - empagliflozynę lub dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 94
   wiosna 202677-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków, cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), cukrzycową chorobą nerek z eGFR ~35 ml/min/1,73 m2, albuminurią 300 mg/g, po OZW 5 lat temu, kaszlem po ACEI. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
4. 98
   wiosna 202680-letni mężczyzna, 120 paczkolat w wywiadzie, został po raz trzeci w bieżącym roku hospitalizowany z powodu zaostrzenia POChP. W wywiadzie: HFrEF, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zdyskwalifikowany z CABG z powodu wysokiego ryzyka okołooperacyjnego, z powodu komorowych zaburzeń rytmu dołączono ostatnio amiodaron. Chory zgłasza przewlekły kaszel z codziennym odkrztuszaniem plwociny. Dotychczasowe leczenie POChP: LAMA + LABA. Poprzednie zaostrzenia miały etiologię infekcyjną. FEV₁<50% wartości należnej, eozynofile <100/µl. Która modyfikacja leczenia przewlekłego POChP jest najbardziej właściwa w celu zmniejszenia ryzyka kolejnych zaostrzeń?
5. 50
   jesień 202565-letnia pacjentka z wywiadem niewydolności serca, cukrzycą typu 2, szczepiona rokrocznie na grypę zgłosiła się do lekarza celem ustalenia dalszego postępowania po kontakcie z chorym na grypę wnukiem przed 40 godzinami. W chwili konsultacji chora bez jakichkolwiek objawów klinicznych infekcji. Właściwym, doraźnym postępowaniem u pacjentki będzie:
6. 97
   jesień 2025Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u pacjenta chorującego na POChP bez objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności prawokomorowej serca jest utrzymujące się w okresie stabilnym choroby:
7. 17
   wiosna 202546-letni pacjent ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową przyjęty we wstrząsie kardiogennym powinien otrzymać:
8. 106
   jesień 2024U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca lekarz zamierza włączyć antagonistę receptora typu 1 dla angiotensyny II i inhibitor neprylizyny. Jaki jest wymóg dotyczący dodatkowej farmakoterapii?
9. 112
   jesień 2024Podczas wieczornego obchodu u 72-letniego pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i niewydolnością serca lewokomorową z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% wystąpił napad migotania przedsionków. Ciśnienie tętnicze wynosiło 132/70 mmHg, częstotliwość pracy komór 130-150/minutę. W celu kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować każdy z poniższych leków, z wyjątkiem:
10. 116
    jesień 2024Chory z przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 32% i przewlekłą chorobą nerek w stadium G3bA2 może stosować lek z grupy inhibitorów SGLT-2:
11. 119
    wiosna 2024Które z poniższych schorzeń stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do dializoterapii otrzewnowej?
12. 24
    jesień 2023Przepełnienie żył szyjnych występuje w: 1) niewydolności prawokomorowej; 2) hydropericardium; 3) hiperwolemii; 4) ostrej niedomykalności mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 98
    wiosna 2023U 55-letniego chorego przyjętego na SOR z powodu zaburzeń świadomości stwierdzono obrzęki obwodowe oraz stężenie wapnia zjonizowanego (Ca++) 2 mmol/l. Z wywiadu wynika, że chory od wielu lat pali papierosy i nadużywa alkoholu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
14. 34
    jesień 2022Radiologiczne cechy zastoju płucnego to: 1) poszerzenie żył górnopłatowych; 2) zniesienie kątów przeponowo-żebrowych; 3) poszerzenie wnęk; 4) „skrzydła nietoperza". Prawidłowa odpowiedź to:
15. 35
    jesień 2022Niskociśnieniowy obrzęk płuc może być następstwem: 1) stenozy mitralnej; 2) niewydolności nerek; 3) częstoskurczu; 4) zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 9
    wiosna 2022Przyczyną zwiększonego stężenia peptydu natriuretycznego typu B (BNP) w krwi nie jest:
17. 83
    wiosna 2022U chorego z dusznością w II klasie NYHA, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP 100 pg/ml należy rozpoznać:
18. 87
    wiosna 2022Przyczyną ostrej niewydolności serca nie jest:
19. 104
    wiosna 2021Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg; 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy; 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca, często w postaci obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 26
    jesień 2020Powikłaniami dominującymi po upływie 10 lat od transplantacji, wpływających na długość życia pacjentów po przeszczepieniu serca, są: 1) ostre odrzucanie przeszczepu; 2) waskulopatia; 3) choroby nowotworowe; 4) zakażenia układu moczowego; 5) zakażenia układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 27
    jesień 2020U chorego z dusznością w klasie NYHA II, z LVEF 45% i cechami dysfunkcji rozkurczowej w badaniu echokardiograficznym oraz ze stężeniem BNP=100 pg/ml rozpoznasz:
22. 28
    jesień 2020Jakie leczenie możesz dodatkowo rozważyć u chorego rasy kaukaskiej z przewlekłą niewydolnością krążenia z LVEF 30%, leczonego farmakologicznie ACEI, beta-blokerem, diuretykiem pętlowym i antagonistą aldosteronu z utrzymującymi się objawami NYHA III? W zapisie EKG QRS 110 ms z LBBB i migotaniem przedsionków.
23. 29
    jesień 2020Preferowaną terapią w 1. etapie leczenia nadciśnienia tętniczego u chorego z niewydolnością krążenia ze zmniejszoną frakcją wyrzutowa lewej komory <40% (HFrEF) będzie:
24. 47
    jesień 2020Do przyczyn ostrej niewydolności serca nie należy:
25. 96
    jesień 2019Które beta-blokery mają udowodnioną skuteczność w przewlekłej niewydolności serca? 1) bisoprolol; 2) karwedilol; 3) metoprolol; 4) nebiwolol; 5) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 24
    jesień 2018Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii połogowej jest prawdziwe? 1) rozwija się pod koniec ciąży lub w pierwszych 5 miesiącach po porodzie; 2) szybko pojawiają się objawy niewydolności serca, którym mogą towarzyszyć ból w klatce piersiowej i zaburzenia rytmu serca; 3) w ponad 90% przypadków ustępuje samoistnie; 4) lekami z wyboru są inhibitory konwertazy angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 25
    jesień 2018W przewlekłej niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową:
28. 26
    jesień 2018Przyczyną niewydolności serca ze zwiększoną pojemnością minutową może być: 1) niedoczynności tarczycy; 3) zaawansowana marskość wątroby; 2) zespół rakowiaka; 4) ciężka niedokrwistość albo czerwienica. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 27
    jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia moczopędnego u chorych z przewlekłą niewydolnością serca:
30. 31
    jesień 2018Nadciśnienie tętnicze złośliwe: 1) charakteryzuje się ciśnieniem tętniczym skurczowym > 160 mmHg; 2) najczęściej rozwija się w przebiegu tyreotoksykozy; 3) wiąże się z zaawansowaną retinopatią nadciśnieniową; 4) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i niewydolności serca, często w postaci obrzęku płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 6
    wiosna 2018Niewydolność serca z zachowaną czynnością skurczową lewej komory (rozkurczowa) może wystąpić w następujących chorobach, z wyjątkiem:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.