PES · Choroby zakaźne · jesień 2023 · pytanie 81

67-letni pacjent, z otyłością (BMI 33), nadciśnieniem tętniczym i skutecznie leczonym zakażeniem HIV od 2 dni gorączkuje do 39 st. C, skarży się na uporczywy kaszel i ogólne osłabienie. Przyjmowany przez chorego zestaw leków antyretrowirusowych (ART.) to: darunawir/rytonawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru. Uzyskano dodatni wynik testu antygenowego w kierunku zakażenia SARS Cov-2; wysycenie krwi tlenem (sO2) mierzone puloksymeterm wynosiło 98%. Zastosowano nirmatrewir/rytonawir przez 5 dni.

1. 1zgodnie z podanym opisem przypadku pacjent nie miał wskazań po włączenia leczenia nirmatrewirem / rytonawirem;
2. 2ze względu na ryzyko interakcji z dotychczas stosowanym ART., u opisanego chorego lepszym rozwiązaniem byłoby zastosowanie antagonistów interleukiny-6 w miejsce nirmatrewiru / rytonawiru;
3. 3przy zastosowaniu wyżej opisanego połączenia leków należy się liczyć ze zwiększonym ryzykiem rozwoju toksyczności mitochondrialnej;
4. 4przy zastosowaniu wyżej opisanego połączenia leków należy się liczyć z wystąpieniem nudności i wymiotów.