PES · Choroby zakaźne · Inne zakażenia wirusowe

Herpeswirusy: HSV, VZV, CMV, EBV, HHV

81 pytań CEM z testu PES z chorób zakaźnych o zagadnieniu „Herpeswirusy: HSV, VZV, CMV, EBV, HHV”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

3
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowanej aktualnie w Polsce szczepionki przeciwko półpaścowi: 1) szczepionka zawiera żywy, atenuowany szczep Oka VZV (Varicella Zoster Virus); 2) szczepionka podjednostkowa zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E VZV; 3) zalecana dla wszystkich osób w wieku ≥50 lat; 4) zalecana dla osób w wieku ≥18 lat z czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca (m.in. przewlekłe choroby serca, płuc, wątroby, cukrzyca, zapalne choroby autoimmunizacyjne); 5) niezalecana dla osób po przebytym półpaścu. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2026Które z dzieci podlega obowiązkowemu (bezpłatnemu) szczepieniu przeciwko ospie wietrznej? 1) każde dziecko w wieku od 9. miesiąca życia; 2) 5-latek uczęszczający do przedszkola; 3) 2-latek uczęszczający do żłobka; 4) 7-letnia siostra chłopca leczonego z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej, jeśli nie chorowała wcześniej na ospę wietrzną; 5) 6-latek przed planowanym leczeniem immunosupresyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2026U których pacjentów istnieją bezwzględne wskazania do podania acyklowiru w przypadku rozpoznania ospy wietrznej: 1) kobieta ciężarna; 2) noworodek, którego matka zachorowała na ospę wietrzną między 5 dniem przed porodem do 2 dni po porodzie; 3) ogólnie zdrowe dziecko bez chorób przewlekłych, uczęszczające do przedszkola; 4) dziecko z niedoborem odporności; 5) dziecko z ciężkim przebiegiem choroby, zapaleniem mózgu i powikłaniami neurologicznymi. Prawidłowa odpowiedź to:
46
wiosna 2026Walgancyklowir, jako monoterapia zakażenia CMV, jest leczeniem z wyboru w następujących sytuacjach klinicznych: 1) cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki za zmianami zlokalizowanymi na obwodzie siatkówki; 2) cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki za zmianami wysiękowo-wybroczynowymi w pobliżu plamki żółtej; 3) zapalenie jelit ze zmianami w zakresie jelita grubego i cienkiego, przebiegające z nasiloną, wyniszczającą biegunką; w badaniu histopatologicznym granulocytarne nacieki zapalne z obecnością komórek olbrzymich zawierających wtręty wewnątrzcytoplazmatyczne i wewnątrzjądrowe; 4) prawidłowy obraz skriningowej kolonoskopii u bezobjawowego pacjenta żyjącego z HIV z liczbą limfocytów CD4 >500 kom/µl i niewykrywalną wiremią HIV, u którego we krwi stwierdza się CMV DNA w ilości 103 kopii/ml; 5) cytomegalowirusowe zapalenie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2025Do objawów ospy wietrznej wrodzonej zalicza się: 1) blizny i odbarwienia na skórze; 2) małoocze; 3) zapalenie siatkówki i naczyniówki; 4) opóźniony rozwój umysłowy; 5) hipoplazję kończyn; 6) wady stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2025Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-letnią dziewczynką, ogólnie zdrową, uczęszczającą do przedszkola, która dotychczas nie chorowała na ospę wietrzną. U jej 3-letniego brata rozpoznano właśnie ostrą białaczkę limfoblastyczną i rozpoczęto chemioterapię. Jakie decyzje odnośnie zapobiegania ospie wietrznej należy podjąć?
10
jesień 2025Do lekarza chorób zakaźnych zgłasza się ciężarna w 28 tygodniu ciąży. W wywiadzie nawrotowa opryszczka narządów płciowych. Pyta o możliwość zapobiegania przeniesieniu zakażenia na dziecko w czasie porodu. Wskaż właściwą poradę:
32
jesień 2025Cydofowir, gancyklowir, walgancyklowir i letermowir to leki o aktywności przeciw wirusowi cytomegalii. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami należy je stosować w następujących postaciach choroby cytomegalowirusowej u osób żyjących z HIV: 1) gancyklowir podawany dożylnie i miejscowo (doszklistkowo) w leczeniu zapalenia siatkówki obejmującego strefę 1. siatkówki; 2) walgancyklowir w ostrej, biegunkowej postaci zapalenia jelit; 3) gancyklowir łącznie z foskarnetem w zapaleniu mózgu; 4) letermowir jako terapia wyprzedzająca u osób bezobjawowych z wysoką wiremią CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 202567-letni mężczyzna, MSM, HIV+, w dobę po powrocie z 3 tygodniowego pobytu w Tajlandii zgłosił się z powodu stanów podgorączkowych oraz zmian w okolicy okołoodbytniczej, na mosznie pod postacią kilkumilimetrowych zmian rumieniowo-grudkowych, z których część tworzy grubościenne pęcherzyki, z zagłębieniem. Pacjent podaje, że w dzieciństwie był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień, chorował na ospę wietrzną, rok temu szczepił się przeciwko półpaścowi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku: 1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem są kłykciny kończyste; 2) w różnicowaniu należy brać pod uwagę opryszczkę narządów płciowych; 3) w różnicowaniu należy brać pod uwagę półpasiec dermatomu S5; 4) szczepienie przeciw ospie prawdziwej pozwala wykluczyć zakażenie Mpox jako przyczynę zmian; 5) należy zalecić wykonanie badań w kierunku kiły, rzeżączki i chlamydiozy. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2025Który z patogenów najczęściej wywołuje pierwotne wirusowe zapalenie mózgu u dorosłych w Polsce?
100
jesień 2025Które z badań obrazowych jest najbardziej charakterystyczne dla opryszczkowego zapalenia mózgu?
105
jesień 2025W leczeniu zapalenia mózgu wywołanego HSV-1 u dorosłych, bez zaburzeń czynności nerek, stosuje się acyklowir w dawce:
2
wiosna 2025W przebiegu mononukleozy zakaźnej można obserwować na skórze zmiany o charakterze osutki:
36
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępnej w Polsce szczepionki przeciwko półpaścowi: 1) żywa, zawiera atenuowany szczep OKA VZV; 2) „nieżywa” zawierająca rekombinowaną glikoproteinę E VZV połączoną z systemem adiuwantowym; 3) można ją zastosować u osób seroujemnych (które nie były zakażone VZV) i serododatnich wobec VZV; 4) zalecana u osób w wieku ≥50 lat; 5) zalecana u osób w wieku ≥18 lat z czynnikami ryzyka wystąpienia półpaśca. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2025Podstawą rozpoznania wrodzonego zakażenia CMV jest stwierdzenie:
110
wiosna 2025W pierwszej dobie po porodzie u kobiety wystąpiły objawy ospy wietrznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jej noworodka: 1) ryzyko zachorowania u dziecka jest niskie, o ile noworodek będzie izolowany od matki; 2) istnieje ryzyko ciężkiego, zagrażającego życiu przebiegu ospy wietrznej u dziecka; 3) śmiertelność noworodków w przypadkach nieleczonych wirusowo wynosi 30%; 4) dziecko należy jak najszybciej zaszczepić przeciwko ospie wietrznej; 5) wskazane jest podanie dziecku hiperimmunizowanej swoistej immunoglobuliny (VZIG); 6) w przypadku wystąpienia objawów ospy wietrznej u dziecka nie należy podawać mu acyklowiru ze względu na potencjalne działanie nefrotoksyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2024U kobiety w pierwszym dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
30
jesień 2024W której z grup pacjentów istnieją bezwzględne wskazania do podania acyklowiru w przypadku rozpoznania ospy wietrznej? 1) noworodki, których matki zachorowały na ospę wietrzną między 5 dniem przed porodem do 2 dni po porodzie; 2) pacjenci z niedoborem odporności bez względu na wiek; 3) pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby, zapaleniem mózgu i powikłaniami neurologicznymi; 4) osoby dorosłe, w tym kobiety ciężarne; 5) zdrowe dzieci poniżej 12. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 20242-miesięczne, ogólnie zdrowe, urodzone o czasie niemowlę skontaktowało się ze starszym bratem chorującym na ospę wietrzną. Matka chorowała na ospę wietrzną w dzieciństwie i obecnie karmi dziecko piersią. Jakiej porady należy udzielić w tej sytuacji?
47
jesień 2024U osób żyjących z HIV, dotychczas nieleczonych antyretrowirusowo, z liczbą limfocytów CD4 <100 kom/µl należy zastosować terapię wyprzedzającą w następujących przypadkach: 1) flukonazolem - po stwierdzeniu obecności antygenu kryptokokowego we krwi i wykluczeniu kryptokokozy o lokalizacji narządowej; 2) walgancyklowirem - po wykryciu materiału genetycznego lub antygenu pp65 wirusa cytomegalii we krwi, przy braku objawów narządowych postaci zakażenia CMV; 3) letermowirem - po wykryciu DNA lub antygenu pp65 wirusa cytomegalii we krwi, przy braku objawów narządowych postaci zakażenia CMV; 4) acyklowirem - po niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z osobą ze zmianami opryszczkowymi narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) w grupie pacjentów zakażonych HIV:
63
jesień 2024Które przypadki są wskazaniem do zastosowania „nieżywej” szczepionki przeciwko półpaścowi: 1) osoby po przebyciu pierwotnego zakażenia wirusem ospy wietrznej (VZV) lub które otrzymały szczepienie przeciwko temu zakażeniu; 2) osoby w wieku ≥50 lat; 3) osoby w wieku ≥60 lat; 4) osoby w wieku ≥18 lat z cukrzycą; 5) osoby w wieku ≥18 lat chorujące na zapalne choroby autoimmunizacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2024W diagnostyce limbicznego zapalenia mózgu o etiologii HHV-6 u osoby dorosłej wykorzystuje się:
87
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
111
jesień 2024Inhibitorami polimeraz wirusowych są:
113
jesień 2024Działanie gancyklowiru na wirus cytomegalii jest związane z:
42
wiosna 2024Chory przyjmuje acyklowir z powodu opryszczki wargowej. Zgłasza się do lekarza rodzinnego celem zaszczepienia przeciw ospie wietrznej, na którą nie chorował. Wskaż jakie środki ostrożności należy zachować w związku z przyjmowanym lekiem i szczepieniem przeciw ospie wietrznej: 1) przyjmowany lek nie ma znaczenia dla szczepienia przeciw ospie wietrznej; 2) szczepienie można wykonać po co najmniej 24-godzinnej przerwie od zakończenia podawania leku; 3) szczepienie można wykonać po co najmniej 7-dniowej przerwie od zakończenia podawania leku; 4) lek można zacząć przyjmować ponownie po co najmniej 7 dniach od podania szczepionki; 5) lek można zacząć przyjmować ponownie po co najmniej 14 dniach od podania szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2024Położna przyjmowana do pracy na oddział noworodków podaje w wywiadzie, że nie pamięta czy chorowała na ospę wietrzną, ale w ostatnich 2 latach miała 2-krotnie bliski kontakt z chorymi na ospę wietrzną i nie zachorowała. Neguje przebycie półpaśca. Wskaż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji:
69
wiosna 2024Wskaż typowe cechy opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) brak nawrotowości; 2) związek z zakażeniem zewnętrznych narządów płciowych; 3) częściej występuje u kobiet; 4) jest rzadkim powikłaniem półpaśca usznego; 5) przebycie choroby pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) czynnikiem etiologicznym u dorosłych jest najczęściej HSV-2; 2) choroba występuje głównie u osób >65. roku życia; 3) cechą charakterystyczną jest dwufazowy przebieg choroby; 4) zajęcie płata skroniowego nie jest objawem patognomonicznym; 5) najczulszą metodą w diagnostyce obrazowej jest MRI. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2024Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
86
wiosna 2024U kobiety w pierwszym dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
88
wiosna 2024Standardem w rozpoznaniu zakażenia wrodzonego CMV jest: 1) obecność swoistych IgM u noworodka w pierwszych 21. dniach życia; 2) obecność swoistych IgG u noworodka w pierwszych 21. dniach życia; 3) obecność CMV DNA w moczu w pierwszych 21. dniach życia; 4) obecność CMV DNA w ślinie w pierwszych 21. dniach życia; 5) obecność CMV DNA w surowicy w pierwszych 21. dniach życia. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2024U 22-letniego pacjenta z chorobą Crohna, u którego nie uzyskano remisji choroby po leczeniu biologicznym przeciwciałami monoklonalnymi, w trakcie kolonoskopii pobrano wycinki potwierdzając postać narządową cytomegalii oraz wykrywając obecność materiału genetycznego CMV w badaniu PCR in situ. Zdecydowano o wdrożeniu leczenia doustnym walgancyklowirem ambulatoryjnie. Schemat leczenia powinien wyglądać następująco:
25
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym u dorosłych jest HSV-2; 2) lekiem pierwszego wyboru jest widarabina; 3) najczęściej początek choroby jest nagły; 4) zajęcie płata skroniowego jest objawem patognomonicznym; 5) etiologie potwierdza dodatni wynik PCR w płynie m.-r. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2023Wskaż typowe cechy opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) nawroty mogą występować przez kilka lat; 2) najczęściej jest wynikiem pierwotnego zakażenia HSV-1; 3) możliwe jest zajęcie rdzenia i korzeni w odcinku krzyżowym; 4) dostępna jest szczepionka zapobiegająca zakażeniom wirusem opryszczki; 5) leczenie acyklowirem nie zapobiega nawrotom choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2023U kobiety po 6 godzinach od porodu rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
48
jesień 2023Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
2
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym u dorosłych jest HSV-1; 2) lekiem pierwszego wyboru jest acyklowir; 3) charakterystyczny jest dwufazowy przebieg zapalenia mózgu; 4) zajęcie płata skroniowego jest objawem patognomonicznym; 5) metodą neuroobrazowania z wyboru jest rezonans magnetyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2023Wskaż charakterystyczne cechy opryszczkowego zapalenia opon m.-r.: 1) możliwe zajęcie rdzenia i korzeni nerwowych odcinka krzyżowego; 2) występuje tylko w czasie zakażenia pierwotnego; 3) nawrotowość; 4) dwufazowy przebieg gorączki; 5) zapobiegawczo stosuje się szczepionkę inaktywowowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowego zapalenia mózgu: 1) u pacjenta z podejrzeniem wirusowego zapalenia mózgu terapia acyklowirem powinna być zastosowana niezwłocznie po uzyskaniu dodatniego wyniku PCR potwierdzającego obecność materiału genetycznego HSV w płynie m.-r.; 2) acyklowir może powodować martwicę kanalików nerkowych i ostre uszkodzenie nerek; 3) czas leczenia acyklowirem w opryszczkowym zapaleniu mózgu wynosi 7-10 dni; 4) w opryszczkowym zapaleniu mózgu charakterystyczne jest zajęcie procesem chorobowym płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2023U 7-letniego dziecka leczonego z powodu białaczki lekami cytostatycznymi lekarz rozpoznał dzisiaj ospę wietrzną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej: 1) dziecko należy do grupy wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia i powikłań; 2) należy pilnie rozpocząć leczenie acyklowirem doustnie; 3) należy pilnie rozpocząć leczenie acyklowirem dożylnie; 4) leczenie acyklowirem stosuje się tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby i powikłań narządowych; 5) w leczeniu należy zastosować dożylny preparat immunoglobulin nieswoistych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2023Do poradni zgłaszają się rodzice z 4-letnim dzieckiem, u którego lekarz rozpoznaje ospę wietrzną. Rodzice pytają co powinni zrobić z 10-miesięcznym bratem chorego, który dotychczas nie chorował na ospę wietrzną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie opisanej sytuacji klinicznej:
75
wiosna 2023Kobieta planująca ciążę zgłasza się do lekarza z pytaniami o szczepienia zalecane w jej sytuacji. Między innymi rodzice kobiety nie pamiętają, żeby kiedykolwiek chorowała na ospę wietrzną. Brak także zapisów w książeczce zdrowia dziecka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie opisanej sytuacji: 1) należy w pierwszej kolejności wykonać badanie krwi pacjentki na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej w klasie IgG - szczepienie można wykonać tylko u osób z brakiem przeciwciał; 2) szczepienie można wykonać pod warunkiem upewnienia się, że pacjentka nie jest w ciąży; 3) można podać pierwszą dawkę szczepionki z zaleceniem, aby pacjentka nie zachodziła w ciążę przez najbliższy miesiąc; 4) można podać pierwszą dawkę szczepionki z zaleceniem, aby pacjentka nie zachodziła w ciążę przez najbliższe trzy miesiące; 5) w przypadku szczepienia kobiety przed planowaną ciążą, należy opóźnić szczepienie jej dziecka przeciwko ospie wietrznej do wieku 2 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2023Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
90
wiosna 20234,5-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od szóstego tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, dwukrotnie zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 2) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 3) wykluczenie choroby metabolicznej; 4) diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej. Prawidłowa odpowiedź to:
39
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) u dorosłych jest zwykle wynikiem reaktywacji i rozsiewu hematogennego; 2) najczęściej chorują osoby młode i w średnim wieku; 3) za rozpoznaniem przemawia podostry początek, stany podgorączkowe i objawy ogniskowe z płata ciemieniowego; 4) okres wylegania jest trudny do ustalenia; 5) w uzasadnionych przypadkach, z wyboru stosuje się terapię gancyklowirem. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2017Matka noworodka kilka godzin po porodzie rozwinęła ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
102
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii wrodzonej: 1) cytomegalia wrodzona dotyczy 0,5-2% wszystkich noworodków; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 4) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego). Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2017Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
46
wiosna 2017W przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu: 1) jedyną skuteczną opcją terapeutyczną jest stosowanie acyklowiru; 2) leczenie przyczynowe należy wdrożyć natychmiast po podjęciu podejrzenia, zwłaszcza wtedy, gdy obecne są objawy ogniskowe; 3) stężenie acyklowiru w OUN osiąga ok. 20% stężenia w surowicy; 4) leczenie przyczynowe trwa co najmniej 14 dni; 5) dorosłym podaje się acyklowir w dawce 10 mg/kg dożylnie co 8 godz. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2017Kobieta lat 25 pracująca w przedszkolu miała w dniu porady kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Dotychczas nie chorowała na ospę wietrzną, nie była też szczepiona przeciwko tej chorobie. Zwraca się z pytaniem do specjalisty chorób zakaźnych, czy w tej sytuacji powinna się zaszczepić przeciwko ospie wietrznej i ewentualnie kiedy powinna to zrobić. Jakiej odpowiedzi należy udzielić?
63
wiosna 2017Na oddziale położniczym kobieta w 2. dobie ospy wietrznej urodziła dziecko. Wskaż zalecenia dotyczące postępowania z noworodkiem, jakie należy przekazać neonatologowi:
105
wiosna 2017U kobiety w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
102
jesień 2016U matki noworodka w kilkanaście godzin po porodzie pojawiły się skórze wykwity ospy wietrznej. Wskaż właściwe postępowanie z jej dzieckiem:
103
jesień 2016W oddziale dziecięcym u jednego z pacjentów pielęgniarka zauważyła świeże wykwity ospy wietrznej. Dziecko przebywało w tym oddziale od 4 dni i natychmiast przekazano je na oddział zakaźny. Wskaż po ilu maksymalnie dniach od wykrycia przypadku ospy wietrznej należy wypisać ze szpitala lub przekazać na oddział zakaźny dzieci skontaktowane, aby nie doszło do kolejnych zakażeń u nowoprzyjętych dzieci:
105
jesień 2016Do oddziału dziecięcego trafił 6-letni chłopiec. W wywiadzie ok. 9 dni temu obserwowano niewysoką gorączkę, która ustąpiła samoistnie. Od doby przed przyjęciem pojawił się rumień na twarzy w kształcie motyla, a na tułowiu i kończynach wysypka przypominająca girlandy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby, na którą choruje opisane dziecko: 1) choroba wywołana jest wirusem Epsteina-Barr (EBV); 2) choroba wywołana jest parwowirusem; 3) w leczeniu można zastosować acyklowir; 4) leczenie wyłącznie objawowe; 5) chory jest zakaźny i wymaga izolacji. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii wrodzonej: 1) cytomegalia wrodzona dotyczy 0,5-2% wszystkich noworodków; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 4) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego). Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2016Szczepieniu przeciwko ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie podlegają zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych wszyscy niżej wymienieni, z wyjątkiem:
76
wiosna 20166-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca; 4) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2016U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
90
wiosna 2016Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
70
jesień 2015Do najczęstszych chorób wirusowych układu nerwowego, u zakażonych HIV, należą:
10
wiosna 2015Wskaż lek stosowany z wyboru w terapii zapalenia mózgu wywołanego zakażeniem HSV u pacjenta z AIDS:
100
wiosna 2015W leczeniu przyczynowym cytomegalowirusowego zapalenia mózgu u zakażonych HIV, z wyboru stosuje się:
21
jesień 2014Wskazaniem do podania noworodkowi swoistej immunoglobuliny przeciw wirusowi ospy wietrznej i półpaśca jest:
38
jesień 201419-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału z podejrzeniem mononukleozy zakaźnej. Zgodnie z relacją pacjenta - od 4 tygodni ból gardła, powiększenie migdałków, gorączka > 39 st C. Leczony klarytromycyną bez poprawy. Cztery dni przed hospitalizacją na skórze kończyn górnych (bez zajęcia powierzchni dłoniowej), tułowiu i na twarzy wystąpiła bladoróżowa, nieswędząca wysypka, która ustąpiła w 3. dobie pobytu w oddziale. Na podstawie badań serologicznych wykluczono zakażenie EBV i CMV oraz różyczkę. Wyniki badania przesiewowego w kierunku zakażenia HIV: test IV generacji (test Duo Ag/Ab) - dwukrotnie wynik dodatni, test III generacji - wynik ujemny. Wyniki badań w kierunku kiły: VDRL miano 1/8, FTA-ABS dodatni, FTA miano 1/1300. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) istnieją podstawy do rozpoznania kiły; 2) istnieją podstawy do rozpoznania kiły wczesnej I okresu surowiczoujemnej; 3) istnieją podstawy do wdrożenia diagnostyki w kierunku ostrej choroby retrowirusowej; 4) w celu wykluczenia zakażenia HIV należy jak najszybciej wykonać test western blot. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2014W Polsce najczęstszym czynnikiem etiologicznym wirusowych zapaleń mózgu, potwierdzonym w badaniach mikrobiologicznych, w populacji osób dorosłych jest wirus:
9
wiosna 2014Opryszczkowe zapalenie mózgu zawsze należy podejrzewać u pacjentów: 1) gorączkujących z masywną opryszczką wargową; 2) z dodatnim wywiadem w kierunku przebytej ospy wietrznej; 3) po stwierdzeniu w MRI zmian umiejscowionych w okolicy dolno-przyśrodkowej płatów skroniowo-czołowych; 4) z wyraźnymi omamami węchowymi, smakowymi, nietypowym zachowaniem i zaburzeniami pamięci; 5) z charakterystycznym wzorcem zapisu EEG z płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2014Dziecko 12-miesięczne od 4 dni wysoko gorączkuje (ok. 39,5-40,0°C), bez innych odchyleń w badaniu przedmiotowym. Wczoraj gorączka opadła do normy, a na twarzy i tułowiu pojawiła się bladoróżowa, plamista wysypka. Biorąc pod uwagę obraz kliniczny należy wdrożyć następujące leczenie:
26
wiosna 2014U noworodka stwierdzono wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii, jednak bez jakichkolwiek objawów klinicznych choroby. W dalszych latach życia tego dziecka:
32
wiosna 2014Do specjalisty chorób zakaźnych zgłasza się 26-letnia kobieta planująca ciążę. Nie pamięta, aby kiedykolwiek chorowała na ospę wietrzną. Wskaż właściwe postępowanie:
48
wiosna 2014Najbardziej charakterystyczną cechą w neurobrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, u 40-letniego mężczyzny z opryszczkowym zapaleniem mózgu, jest stwierdzenie:
49
wiosna 2014Szczepienia są skuteczne w zapobieganiu wirusowym zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych i innym powikłaniom neurologicznym wywołanym przez: 1) wirus polio; 2) wirus świnki; 3) EBV; 4) wirus odry; 5) wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
105
wiosna 2014U matki noworodka w pierwszej dobie po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
6
jesień 2013Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej: 1) jest najczęstszym wrodzonym zakażeniem wirusowym, dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków; 2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra; 4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego). Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 201326-letni mężczyzna, niepalący tytoniu, negujący przyjmowanie narkotyków przyjęty do SOR z powodu występujących w ciągu ostatnich 2 tyg.: silnej duszności, suchego kaszlu, braku łaknienia skojarzonego z bólem przy przełykaniu, utraty ciężaru ciała (5 kg) i gorączki do 40 st. C. Do czasu obecnego zachorowania miał poczucie zdrowia. W badaniu przedmiotowym - stan ogólny średni, tachykardia 120/min, waga 60 kg. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Na śluzówkach jamy ustnej pojedyncze zmiany nadżerkowe pokryte białym nalotem, przechodzącym na łuki podniebienne, korzeń języka, nagłośnię, krtań i tchawicę. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obustronne odwnękowe zagęszczenia zapalne. Poza tym bez zmian. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej nie uwidoczniono cech zatorowości płucnej. Miąższ obu płuc o obrazie „mlecznej szyby”. Gazometria krwi tętniczej: pH 7,51, pCO2 32 mmHg, pO2 60,6 mmHg, BE 2,7 mmol/l. W badaniach serologicznych wykazano obecność przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) w klasie IgG i IgM, wynik testu Agp24/Ab HIV1/HIV2 zinterpretowano jako reaktywny. Spośród podanych poniżej stwierdzeń, w odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) chory bezwzględnie wymaga wentylacji mechanicznej; 2) terapię należy rozpocząć od gancyklowiru; 3) do terapii należy włączyć kotrimoksazol; 4) należy zastosować prednizon w dawce 60 mg/dobę (1 mg/kg); 5) należy zastosować prednizon w dawce 80 mg/dobę; 6) terapią z wyboru powinna być kaspofungina. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2013U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
16
wiosna 2013Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
23
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń mózgu: 1) w opryszczkowym zapaleniu mózgu zmiany zapalne zlokalizowane są w dolno-przyśrodkowych częściach płatów skroniowych; 2) w przyzakaźnych zapaleniach mózgu zmiany zapalne są zwykle ograniczone do płatów ciemieniowych; 3) w kleszczowym zapaleniu mózgu częściej niż w zapaleniach mózgu o innej etiologii występują objawy móżdżkowe i pozapiramidowe; 4) dla kleszczowego zapalenia mózgu typowy jest przebieg bez objawów ogniskowych, z przewagą objawów psychiatrycznych; 5) moment włączenia acyklowiru ma bezpośredni wpływ na wynik leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2013Powikłania neurologiczne po półpaścu nie obejmują: