PES · Choroby zakaźne · Zakażenia bakteryjne

Neuroinfekcje: zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, ropnie, tężec, botulizm

190 pytań CEM z testu PES z chorób zakaźnych o zagadnieniu „Neuroinfekcje: zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, ropnie, tężec, botulizm”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

25
wiosna 2026W obrazie klinicznym neuroboreliozy u dzieci najczęściej spotykane jest: 1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) zapalenie mózgu; 3) ataksja móżdżkowa; 4) izolowane zapalenie nerwu twarzowego; 5) zespół Ramsaya-Hunta (RHS). Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2026U pacjenta ze szpitalnym zakażeniem OUN związanym z drenażem PMR w leczeniu empirycznym można zastosować skojarzenie:
65
wiosna 2026U pacjenta z zakażeniem OUN, z nadwrażliwością na penicyliny, u którego w badaniu PCR wykryto Listeria monocytogenes w PMR w leczeniu należy zastosować:
106
wiosna 2026Najbardziej odpowiednie leczenie dla pacjenta z ropniem mózgu o etiologii mieszanej (prawdopodobny punkt wyjścia - zatoki przynosowe), bez wskazań do pilnej interwencji neurochirurgicznej to:
107
wiosna 2026W przypadku podejrzenia inwazyjnej choroby meningokokowej: 1) przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej wskazane jest pobranie krwi na posiew; 2) antybiotykoterapię empiryczną należy wdrożyć natychmiast, najlepiej w ciągu 1 godziny od przyjęcia pacjenta do szpitala, nie później niż 90-120 min.; 3) stosuje się cefalosporyny II generacji; 4) fluorochinolony II generacji są lekami I rzutu; 5) najskuteczniejszą metodą diagnostyczną są testy lateksowe charakteryzujące się 100% czułością i ponad 98% swoistością. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 202640-letni pacjent, bez wywiadu zaburzeń układu odpornościowego, pochodzący z województwa mazowieckiego zgłosił się na IP chorób zakaźnych z powodu gorączki do 39°C, nudności, bólów głowy po spożyciu niepasteryzowanego mleka koziego przed 2-dniami. W badaniu PMR cechy limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
9
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu świnki: 1) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym typowe dla zapalenia wirusowego występują stosunkowo często; 2) większość przypadków ma przebieg skąpo- lub bezobjawowy; 3) objawy kliniczne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zespół oponowy) występują częściej u dorosłych niż u dzieci; 4) przebieg jest w większości przypadków łagodny; 5) możliwe jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o tej etiologii bez objawów zapalenia ślinianek. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2025Który ze schematów nie może być stosowany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii MRSA ze względu na brak penetracji do OUN?
93
jesień 2025Wirus Langat powodujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w:
95
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
103
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Naegleria fowleri:
104
jesień 2025W przypadku podejrzenia gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych PMR najczęściej wykazuje:
78
wiosna 2025Złotym standardem rozpoznania uogólnionego zakażenia meningokokowego jest:
79
wiosna 20252-letni chłopiec zachorował na meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (leczony w szpitalu na oddziale intensywnej terapii). Jak postępować w przypadku jego starszego brata i rodziny?
81
wiosna 2025Leczenie przyczynowe limfocytarnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinno być stosowane w zakażeniu: 1) wirusem KZM; 2) HSV (Herpes Simplex Virus); 3) HIV; 4) Borrelia burgdorferi; 5) wirusem Marburg. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
3
jesień 202445-letni pacjent po operacji zatok został przyjęty na oddział z powodu gorączki, sztywności karku, bólów głowy oraz zaburzeń zachowania. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najbardziej prawdopodobną etiologią jest S. pneumoniae; 2) najbardziej prawdopodobną etiologią jest L. monocytogenes; 3) najbardziej prawdopodobną etiologią jest N. meningitidis; 4) w leczeniu należy zastosować ceftriakson i wankomycynę; 5) w leczeniu należy zastosować ceftriakson i ampicylinę; 6) u pacjentów z uczuleniem na betalaktamy leczenie powinno składać się z wankomycyny i moksyfloksacyny. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 202414-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy, zgłosił się na izbę przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany dłoni prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w pracach ogrodniczych. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie przeciwko tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
56
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (ZOMR) u pacjentów z HIV:
88
jesień 202428-letni mężczyzna zakażony HIV, z liczbą limfocytów CD4 84 kom./ml został przyjęty na oddział szpitalny z powodu utrzymującej się od ponad 10 dni gorączki, bólu głowy, nudności i wymiotów. Przy przyjęciu w stanie ogólnym ciężkim, temperatura 39,5°C, splątany (GCS 13 pkt), oddechowo i krążeniowo wydolny. Ponadto w badaniu fizykalnym obecne objawy oponowe, bez objawów ogniskowych z OUN. W TK głowy z kontrastem nie uwidoczniono zmian ogniskowych. Wykonano punkcję lędźwiową stwierdzając: podwyższone ciśnienie PMR, pleocytoza 220 kom./mm3 (30% limfocyty, 70% neutrofile), białko 2,7 g/l glukoza 1,1 mmol/l, Cl 101,5 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne przyczyny zmian stwierdzanych w ośrodkowym układzie nerwowym: 1) toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego; 2) herpetyczne zapalenie mózgu; 3) kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 4) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML); 5) gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mózgu wywołanego wirusem kleszczowego zapalenia mózgu:
15
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia jadem kiełbasianym: 1) objawy kliniczne występują najczęściej po kilkunastu dniach od spożycia pokarmu zawierającego toksynę; 2) celem zmniejszania produkcji toksyny stosuję się antybiotykoterapię klindamycyną; 3) jednym z typowych objawów są symetryczne porażenia nerwów czaszkowych; 4) w pierwszym okresie choroby jednym z wiodących objawów są zburzenia świadomości; 5) w leczeniu można stosować swoistą immunoglobulinę ludzką. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym patogenem wywołującym pozaszpitalne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych; 2) każdy pacjent z podejrzeniem pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powinien mieć wykonane badanie obrazowe głowy przed wykonaniem nakłucia lędźwiowego celem wykluczenia obecności wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego; 3) u pacjentów z uczuleniem na antybiotyki beta laktamowe można stosować moksyfloksacynę; 4) czas leczenia antybiotykami w razie potwierdzenia wrażliwości na beta laktamy oraz dobrej odpowiedzi klinicznej można skrócić do 7 dni; 5) po zakończeniu antybiotykoterapii wskazane jest wykonanie kontrolnego nakłucia lędźwiowego celem oceny skuteczności leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozy: 1) pierwszym miejscem inwazji Listeria monocytogenes jest jelito cienkie; 2) u pacjentów uczulonych na ampicylinę w listeriozowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można zastosować trimetoprym/sulfametoksazol; 3) w diagnostyce listeriozy OUN wykorzystuje się metody molekularne; 4) w leczeniu listeriozy u kobiet ciężarnych stosuje się ceftriakson; 5) Listeria monocytogenes wykazują całkowita oporność na penicylinę G. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2024Kiedy można bezpiecznie wykonać nakłucie lędźwiowe u pacjenta, który z powodu stabilnej choroby wieńcowej przyjmuje przewlekle kwas acetylosalicylowy (Acard) w dawce 1x 75 mg?
66
wiosna 2024Wskaż objawy wskazujące na zatrucie jadem kiełbasianym: 1) diplopia; 2) gorączka; 3) zaburzenia czucia; 4) ślinotok; 5) osłabienie lub brak reakcji źrenic na światło. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2024Które z objawów nie należą do obrazu tężca? 1) szczękościsk; 2) zaburzenia świadomości; 3) obniżenie napięcia mięśni mimicznych; 4) suchość skóry; 5) wzmożone wydzielanie śluzu w drzewie oskrzelowym. Prawidłowa odpowiedź to:
68
wiosna 2024Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię pozaszpitalnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które wystąpiło u 40-letniego chorego z pourazowym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego:
70
wiosna 2024Wskaż charakterystyczne cechy przyświnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) przebieg zwykle skąpo- lub bezobjawowy; 2) wysokie ryzyko zapalenia korzeni nerwowych L-S i nerwów obwodowych; 3) często dochodzi do zajęcia móżdżku; 4) może przebiegać bez zajęcia ślinianek; 5) objawy najczęściej występują pod koniec pierwszego tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2024Który antybiotyk należy zalecić 12-letniemu chłopcu w ramach chemioprofilaktyki, który przez ostatnie kilka dni dzielił pokój z 4-letnim bratem, u którego rozpoznano meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?
73
wiosna 2024Na gruźliczą etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wskazuje: 1) znaczna poprawa stanu chorego po wdrożeniu leczenia; 2) wykrycie zmian swoistych w obrazowaniu klatki piersiowej; 3) pierwotnie przewlekły początek choroby; 4) szybkie ustępowanie zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym po wdrożeniu leczenia; 5) obecność ognisk zawałów niedokrwiennych w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2024Do czynników ryzyka gronkowcowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie należy: 1) spożycie żywności zanieczyszczonej gronkowcami; 2) przebyty niedawno zabieg neurochirurgiczny; 3) przewlekłe choroby serca i naczyń; 4) cukrzyca; 5) pobyt w obszarze endemii. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2024Zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Listeria monocytogenes często występuje: 1) po urazie głowy; 2) u małych dzieci; 3) jako powikłanie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego; 5) >65. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2024Do czynników predykcyjnych złego rokowania w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, definiowanego jako śmierć chorego lub trwałe powikłania neurologiczne należą: 1) hipotonia tętnicza; 2) młody wiek chorego; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) drgawki; 5) opóźnienie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 202414-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy zgłosił się na izbę przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w pracach ogrodniczych. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie przeciw tężcowi w okresie niemowlęcym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
108
wiosna 2024Tężec występuje głównie w słabo rozwiniętych krajach strefy tropikalnej i subtropikalnej, w których powszechne jest nawożenie naturalne gleby. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tężca:
117
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuroboreliozy:
120
wiosna 2024U osoby dorosłej w przypadku objawów nasilającego się zstępującego porażenia wiotkiego rozpoczynającego się dwojeniem, opadaniem powiek z następową dysartrią, suchością w jamie ustnej oraz osłabieniem siły mięśniowej ramion i dusznością, z początkiem objawów 4 dni po spożyciu przetworów domowych długotrwale przechowywanych w lodówce prawidłowym postępowaniem będzie:
24
jesień 2023Wskaż działania mające decydujące znaczenie dla przeżycia pacjenta z ropnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych: 1) pilne rozpoczęcie właściwie dobranej antybiotykoterapii empirycznej; 2) wdrożenie antybiotykoterapii po ocenie płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) deeskalacja leczenia antybiotykowego po poprawie stanu klinicznego; 4) rozpoczęcie podawania deksametazonu w 2 dobie antybiotykoterapii; 5) utrzymanie dawkowania antybiotyków przez cały okres leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
27
jesień 2023Zapalenia opon m.-r. wywołane przez Listeria monocytogenes często występuje: 1) po urazie głowy; 2) u małych dzieci; 3) jako powikłanie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego; 5) >65 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
29
jesień 2023Do rozwoju gronkowcowego zapalenia opon m.-r. dochodzi w wyniku: 1) spożycia żywności zanieczyszczonej S. aureus; 2) urazu głowy; 3) zakażenia w okresie okołoporodowym; 4) zabiegu neurochirugicznego; 5) rozsiewu krwiopochodnego z bakteryjnego zapalanie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2023Wskaż charakterystyczne cechy gruźliczego zapalenia opon m.-r. i mózgu: 1) czynnikiem etiologicznym jest najczęściej M. bovis; 2) podstawą rozpoznania jest wykrycie zmian swoistych w rtg klatki piersiowej; 3) skryty i nieswoisty początek choroby; 4) szybkie ustępowanie zmian w płynie m.-r. po wdrożeniu leczenia; 5) ogniska zawałów niedokrwiennych mózgu, porażenia nerwów czaszkowych i wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2023Wskaż charakterystyczne cechy płynu m.-r w bakteryjnym ropnym zapaleniu opon: 1) mierna pleocytoza limfocytarna; 2) wysoka pleocytoza neutrofilowa; 3) niskie lub nieoznaczalne stężenie glukozy; 4) miernie podwyższone stężenie białka; 5) ciśnienie otwarcia >200 mm H2O. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2023Wskaż typowe objawy pozwalające na rozpoznanie tężca: 1) szczękościsk; 2) dodatni wynik posiewu z rany; 3) wzrost napięcia mięśni szkieletowych; 4) zwrot gałek ocznych ku górze i w bok; 5) brak zaburzeń świadomości. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2023Wskaż objawy występujące w zatruciu jadem kiełbasianym: 1) symetryczne porażenia zstępujące; 2) gorączka; 3) zaburzenia świadomości; 4) szpilkowate zwężenie źrenic; 5) zaparcia stolca. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 202314-letni chłopiec, uchodźca z Ukrainy zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany dłoni prawej. Do urazu doszło podczas używania piły spalinowej w ogrodzie. Matka nie potrafi powiedzieć czy i kiedy chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi. Prawidłowe postępowanie to:
105
jesień 2023U 70-letniego pacjenta, bez chorób współistniejących obniżających odporność z listeriozowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, skuteczne leczenie empiryczne nie będzie możliwe przy zastosowaniu:
106
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tężca:
107
jesień 2023Wybierz objaw, który występuje w zatruciu jadem kiełbasianym:
1
wiosna 2023Wskaż kluczowe elementy postępowania lekarskiego mające decydujące znaczenie dla przeżycia chorego z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon m.-r. (BZOM): 1) szybkie postawienie rozpoznania lub podejrzenia BZOM; 2) antybiotykoterapia celowana na podstawie wyniku posiewów płynu m.-r.; 3) dawkowanie antybiotyków na takim samym poziomie do końca leczenia; 4) dokomorowe podanie antybiotyków; 5) właściwa antybiotykoterapia empiryczna. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2023Do czynników ryzyka zapalenia meningokokowego opon m.-r. należą: 1) pourazowy wyciek płynu m.-r.; 2) wiek chorego >50 r.ż.; 3) współistnienie zapalenie zatok obocznych nosa; 4) niedobór składowych układu dopełniacza; 5) asplenia anatomiczna lub czynnościowa. Prawidłowa odpowiedź to:
6
wiosna 2023Do rozwoju listeriozowego zapalenia opon m.-r. dochodzi w wyniku: 1) spożycia żywności zanieczyszczonej L. monocytogens; 2) bezpośredniego szerzenia się zakażenia z pobliskich ognisk zapalnych; 3) zakażenia w okresie okołoporodowym; 4) zabiegu neurochirugicznego; 5) rozsiewu z bakteryjnego zapalanie wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2023Wskaż typowe czynniki etiologiczne pozaszpitalnych zapaleń opon m.-r. u osób >50 r.ż., nie obciążonych chorobami współistniejącymi: 1) Streptococcus pneumoniae; 2) Staphylococcus aureus; 3) Neisseria meningitidis; 4) Haemophilus influenzae; 5) Listeria monocytogens. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2023Wskaż antybiotyk, którego podanie należy rozważyć przed skierowaniem do szpitala pacjenta z podejrzeniem meningokokowego zapalenia opon m.-r.:
19
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ropni mózgu:
23
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii deksametazonem u pacjentów z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon m.-r. i mózgu:
24
wiosna 2023Jako antybiotykoterapię empiryczną u pacjenta w wieku 45 lat z bakteryjnym zapaleniem opon m.-r. i mózgu oraz z zakażeniem zastawki komorowo-otrzewnowej zastosujesz:
25
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tężca: 1) im krótszy okres wylęgania tym cięższy przebieg choroby; 2) w tężcu uogólnionym występują zaburzenia świadomości; 3) w okresie prodromalnym pojawia się tachykardia, wzmożona potliwość, rozdrażnienie; 4) jednym z objawów jest suchość w ustach; 5) przechorowanie pozostawia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatrucia jadem kiełbasianym: 1) charakterystyczne jest rozszerzenie źrenic i zaburzenia akomodacji; 2) jednym z objawów prodromalnych są zaburzenia świadomości; 3) oprócz antytoksyny w terapii stosuje się klindamycynę celem zmniejszenia produkcji toksyny przez C. botulinum; 4) w ciężkich przypadkach występują porażenia nerwów czaszkowych; 5) typowymi objawami choroby są zaparcia. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2017W leczeniu bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się w czasie pobytu pacjenta w szpitalu, z wyboru należy zastosować:
32
jesień 2017Do czynników ryzyka rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) alkoholizm; 2) choroba nadciśnieniowa; 3) hipogammaglobulinemia; 4) marskość wątroby; 5) asplenia. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2017Skrytego, podstępnego początku i podostrego przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, można oczekiwać u następujących pacjentów: 1) cukrzyków; 2) wyniszczonych; 3) starszych i w podeszłym wieku; 4) przewlekle chorych; 5) z upośledzeniem odporności. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2017Zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wywołane przez Staphylococcus aureus, szczególnie często występują u pacjentów: 1) po urazie głowy; 2) w związku z zabiegiem neurochirurgicznym; 3) w przebiegu bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 4) z ropniami kanału kręgowego; 5) z zapaleniem kości. Prawidłowa odpowiedź to:
35
jesień 2017Wskaż charakterystyczne cechy grzybiczych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych: 1) stanowią niewielki odsetek wszystkich neuroinfekcji i najczęściej są zakażeniami wtórnymi; 2) występują przede wszystkim u osób z upośledzeniem odporności; 3) sporadycznie rozwijają się u osób z prawidłową odpornością; 4) ich rzadkim powikłaniem jest wodogłowie; 5) niezależnie od etiologii mają przewlekły przebieg. Prawidłowa odpowiedź to:
36
jesień 2017Wskaż charakterystyczne cechy gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) ma charakter rozlany, ale w największym stopniu obejmuje podstawę mózgu; 2) objawy wstępne przypominają infekcję grypową; 3) na tle zapalenia naczyń tętniczych i żylnych mogą rozwijać się udary; 4) do częstych postaci należą gruźliczaki; 5) terapia obejmuje podawanie leków przeciwprątkowych, przez 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
37
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołanych przez Listeria monocytogenes: 1) choroba może mieć przebieg ostry lub podostry, z wytworzeniem mikroropni w międzymózgowiu lub móżdżku; 2) podstawową drogą szerzenia się listeriozy jest spożycie zanieczyszczonej bakteriami żywności; 3) warunki chłodnicze chronią żywność przed namnażaniem się L. monocytogenes; 4) zachorowania dotyczą przede wszystkim osób o obniżonej odporności i kobiet w ciąży; 5) ampicylina jest podstawowym antybiotykiem w leczeniu listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2017Wskaż cechy, decydujące o skutecznej antybiotykoterapii empirycznej, ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) antybiotyki o niskiej masie cząsteczkowej i słabym wiązaniu z białkami lepiej przenikają przez barierę krew-mózg; 2) wysokie stężenie białka i duża liczba bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ograniczają aktywności bakteriobójczej; 3) opóźnienie rozpoczęcia antybiotykoterapii o 24 godz. nie wpływa istotnie na rokowanie; 4) antybiotyki beta-laktamowe osiągają wysokie stężenia w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) czas trwania antybiotykoterapii zależy od przebiegu klinicznego i rodzaju czynnika etiologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) w Europie najczęstsze są kleszczowe i opryszczkowe zapalenie mózgu; 2) enterowirusowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występują w ciepłych miesiącach roku; 3) w Europie obecnie nie notuje się zachorowań wywołanych przez wirus Zachodniego Nilu; 4) brak jest sezonowości zachorowań na opryszczkowe zapalenie mózgu; 5) w leczeniu przyczynowym świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podaje się plekonaril. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybiczych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) Cryptococcus neoformans jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym; 2) zwykle są poprzedzone pierwotną infekcją układu oddechowego; 3) w części przypadków punktem wyjścia są skolonizowane wcześniej zatoki przynosowe lub ucho; 4) najczęstszą postacią zakażenia aspergilozowego są ropnie mózgu; 5) w leczeniu zakażenia kryptokokowego z wyboru stosuje się flukonazol. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2017U 20-letniego mężczyzny w przebiegu posocznicy meningokokowej wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tego chorego: 1) antybiotyki i.v.; 2) 0,9% NaCl i.v.; 3) insulina w pompie infuzyjnej; 4) 10% glukoza i.v.; 5) roztwór hydroksyetyloskrobii lub albuminy ludzkie i.v. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 201717-letni chłopiec, przybysz z Ukrainy, zgłosił się do Izby Przyjęć w celu profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie p/tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to:
28
wiosna 2017Patogen ten należy do rodziny Enterobacteriaceae. Wywołuje zakażenia przewodu pokarmowego, ale też ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Optimum temperaturowe wzrostu to 25-27°C; obsiane podłoża proste (niskie wymagania pokarmowe) często inkubuje się w temperaturze pokojowej. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, ponad 10 x niższa niż w krajach sąsiednich (Niemcy - 7,2/100 000, Polska -0,49/100 000 w 2015 r.), jest wynikiem mało skutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:
33
wiosna 2017Dwa najważniejsze czynniki, warunkujące zjadliwość Neisseria meningitidis to:
36
wiosna 2017Wskaż cechy charakteryzujące świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: 1) najczęściej występuje w zimie i wczesną wiosną; 2) przebieg objawowy jest częsty i występuje u co drugiego chorego; 3) przebycie choroby daje długotrwałą odporność; 4) częściej chorują kobiety; 5) wprowadzenie szczepień przeciw śwince nie wpłynęło istotnie na częstość świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2017W ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o typowym przebiegu rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia: 1) gorączki; 2) bólu głowy; 3) zespołu objawów oponowych; 4) cech zapalenia w płynie mózgowo-rdzeniowym z pleocytozą neutrofilową; 5) wysokich wartości białka C-reaktywnego w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2017Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 60-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę: 1) Streptococcus pneumoniae; 2) Staphylococcus aureus; 3) Pseudomonas aeruginosa; 4) Listeria monocytogenes; 5) Staphylococcus epidermidis. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2017Wskaż charakterystyczne cechy przewlekłych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych: 1) stanowią niewielki odsetek wszystkich neuroinfekcji; 2) częstymi czynnikami etiologicznymi są prątki gruźlicy; 3) neurotoksoplazmoza jest jednym z ważniejszych zakażeń pierwotniakowych, zwłaszcza u osób z upośledzeniem odporności; 4) rzadką przyczyną są wirusy świnki i HSV-2; 5) przewlekłe gruźlicze zapalenie OUN jest najczęściej wywoływane przez Mycobacterium bovis. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2017Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu charakteryzuje się: 1) szybkim narastaniem objawów psychoneurologicznych; 2) umiejscowieniem zmian zapalnych głównie na sklepistości mózgu; 3) porażeniami lub niedowładami licznych nerwów czaszkowych; 4) koniecznością leczenia przeciwprątkowego zwykle przez 12 miesięcy; 5) częstym rozwojem wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych wywołanych przez Neisseria meningitidis: 1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2. r. ż. i dorosłych po 65. r.ż.; 2) zachorowania epidemiczne głównie występują w Afryce Subsaharyjskiej; 3) głównym źródłem zakażeń są chorzy; 4) zakażenie szerzy się drogą kropelkową i przez kontakt z wydzieliną z górnych dróg oddechowych; 5) nosicielstwo meningokoków może się utrzymywać przez wiele miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
43
wiosna 2017Decydujące znaczenie dla skutecznej antybiotykoterapii empirycznej ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma: 1) czas rozpoczęcia antybiotykoterapii; 2) zakres działania antybiotyku i dobra penetracja do OUN; 3) wiek chorego; 4) współistniejące choroby i przebyte operacje; 5) lokalna sytuacja epidemiologiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2017Wskaż najbardziej prawdopodobne czynniki etiologiczne bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się u 70-letniego pacjenta po chemioterapii z powodu przewlekłej białaczki limfatycznej: 1) Staphylococcus aureus; 2) Listeria monocytogenes; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) Haemophilus influenzae; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to:
45
wiosna 2017Podwyższone ryzyko rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest związane z: 1) pneumokokowym zapaleniem płuc; 2) chorobą nadciśnieniową; 3) hipogammaglobulinemią; 4) marskością wątroby; 5) hemoglobinopatią. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2017Wskaż charakterystyczne cechy wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego zakażeniem wirusem limfocytarnego zapalenia splotów naczyniówki (LCMV): 1) typowo występuje późną jesienią albo zimą; 2) zwykle dotyczy osób mających kontakt z myszami domowymi lub gryzoniami hodowlanymi; 3) u niektórych chorych występują między innymi wysypka, nacieki w płucach, zapalenie ślinianek przyusznych; 4) dostępna jest skuteczna szczepionka zapobiegawcza; 5) w leczeniu przyczynowym podaje się plekonaril. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) zapalenie kryptokokowe w ostrej fazie leczy się amfoterycyną B i flucytozyną; 2) częstym powikłaniem jest wodogłowie; 3) w części przypadków dochodzi do samoistnego wyleczenia; 4) test na obecność antygenu polisacharydowego kryptokoków jest badaniem o wysokiej czułości i swoistości; 5) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza nie występuje. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego (krypto OUN) u osób zakażonych HIV: 1) leczenie antyretrowirusowe (ART) należy rozpocząć jak najszybciej po rozpoznaniu krypto OUN; 2) ART należy odroczyć o kilka tygodni od momentu rozpoczęcia leczenia przeciwgrzybicznego; 3) ciśnienie otwarcia > 25 mm słupa wody jest wskazaniem do powtarzania upustów płynu mózgowo-rdzeniowego nawet codziennie; 4) pacjent, który przebył krypto OUN wymaga dożywotniej profilaktyki flukonazolem. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2016Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u czteroletniego dziecka jest wywoływane najczęściej przez: 1) Neisseria meningitidis; 2) Streptococcus pyogenes; 3) Haemophilus influenzae; 4) Streptococcus agalactiae; 5) Streptococcus pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2016Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych, które wystąpiły u kilkunastu dzieci w wieku 10-15 lat, przebywających na obozie letnim w Zakopanem i korzystających z kąpieli w otwartych basenach:
41
jesień 2016W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych antybiotykoterapię empiryczną należy rozpocząć natychmiast: 1) po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (jeśli nie stwierdza się objawów wskazujących na obrzęk mózgu); 2) po pobraniu krwi do badań mikrobiologicznych; 3) po wykonaniu badanie TK lub MRI głowy; 4) po pobraniu wymazów z nosogardła, co umożliwi pewne rozpoznanie etiologiczne; 5) po obserwacji pacjenta do czasu rozwinięcia się pewnych objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
42
jesień 2016Wskaż czynniki etiologiczne stanowiące najbardziej prawdopodobną przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z czynnościowym lub anatomicznym brakiem śledziony: 1) Streptococcus pneumoniae; 2) Haemophilus influenzae b; 3) Streptoccus agalactiae; 4) Neisseria meningitidis; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 2016Do czynników etiologicznych przewlekłych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) Mycobacterium tuberculosis; 2) Cryptococcus neoformans; 3) Treponema pallidum; 4) Borrelia burgdorferi; 5) Tropheryma whipplei. Prawidłowa odpowiedź to:
44
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) często przebiega z porażeniami licznych nerwów czaszkowych, zwykle okoruchowych; 2) zmiany zapalne umiejscowione są głównie na podstawie mózgu; 3) początkowo objawy są niecharakterystyczne i przypominają infekcję rzekomogrypową; 4) leczenie przeciwprątkowe trwa 12 tygodni; 5) mimo, że często przebiega z wytworzeniem bogatego we włóknik wysięku, nie prowadzi do rozwoju wodogłowia. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2016Decydujące znaczenie dla pewnego rozpoznania etiologii bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mają: 1) badanie analityczne płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) lateksowe testy aglutynacyjne w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) posiew płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) posiewy wymazu z jamy nosowo-gardłowej. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2016Ryzyko zgonu w przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zwiększone: 1) u chorych po 50. roku życia; 2) jeśli choroba była skutkiem wcześniejszej kolonizacji jamy nosowo-gardłowej; 3) jeśli w pierwszej dobie po przyjęciu doszło napadu drgawek; 4) przy współistnieniu objawów nadciśnienia śródczaszkowego; 5) w sytuacji opóźnienia leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2016Wskaż zapalenia mózgu wyróżniające się wysokim współczynnikiem śmiertelności: 1) japońskie zapalenie mózgu; 2) środkowoeuropejskie kleszczowe zapalenie mózgu; 3) wenezuelskie końskie zapalenie mózgu; 4) opryszczkowe zapalenie mózgu; 5) wschodnie końskie zapalenie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2016Wskaż charakterystyczne cechy wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych: 1) dwufazowy przebieg w zakażeniach enterowirusowych; 2) występowanie zachorowań w okresie lata i wczesnej jesieni wskazuje na etiologię enterowirusową; 3) częste występowanie niedowładów lub porażeń nerwów czaszkowych; 4) świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występuje ciepłych miesiącach roku; 5) objawy oponowe w świnkowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są rzadkie. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu: 1) występuje związek przyczynowy z wirusem różyczki; 2) występuje związek przyczynowy z wirusem odry; 3) do zachorowania wyraźnie predysponuje zachorowanie na chorobę zakaźną we wczesnym dzieciństwie; 4) choroba pojawia się zwykle po latach od zachorowania na chorobę zakaźną; 5) rokowanie jest dobre. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2016U 3-letniego chłopca, przyjętego z podejrzeniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w badaniu ogólnym PMR stwierdzono płyn barwy żółtej, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 907/3, limfocyty 86%, stężenie białka 118 mg%, stężenie glukozy 19 mg% przy stężeniu cukru we krwi 105 mg%, odczyn Pandy’ego (++). W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:
84
wiosna 201611-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to:
96
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) najczęściej przebiega jako ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 2) zmiany zapalne umiejscowione są zwykle na podstawie mózgu; 3) początkowo objawy są niecharakterystyczne; 4) leczenie z wyboru polega na podawaniu worykonazolu; 5) u osób z prawidłową odpornością przebiega z postępującym otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych wywołanych przez Neisseria meningitidis: 1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2 r. ż. i dorosłych po 65 r. ż.; 2) zachorowania epidemiczne wywołane przez serotyp A notowane są przede wszystkim w Afryce Subsaharyjskiej; 3) w Europie zachorowania notowane są głównie w I kwartale roku; 4) głównym źródłem zakażeń meningokokowych są nosiciele, rzadko chorzy; 5) pomocne w rozpoznaniu jest wystąpienie charakterystycznej wysypki krwotocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2016Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia: 1) zespołu oponowego; 2) objawów ogniskowych; 3) obrzęku tarczy nerwu wzrokowego; 4) ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej (gorączka); 5) objawu Lasegue’a. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2016Do ostrych powikłań w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu należą: 1) wodogłowie; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) stan padaczkowy; 4) udar niedokrwienny mózgu; 5) niedowład lub porażenie spastyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego: 1) najczęstszą postacią są mnogie gruźlicze ropnie mózgu; 2) w większości przypadków zmiany umiejscawiają się na sklepieniu mózgu; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie zawsze zakażeniem pierwotnym; 4) gruźliczaki najczęściej występują w móżdżku, rzadziej w półkulach lub pniu mózgu; 5) każdy nowy chory na gruźlicę OUN powinien być leczony w fazie intensywnej 4 lekami. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2016Tężec jest ostrą chorobą zakaźną o ciężkim przebiegu. Wskaż wszystkie prawidłowe informacje: 1) za wszystkie objawy kliniczne odpowiada tetanolizyna; 2) wczesnym objawem charakterystycznym jest szczękościsk i uśmiech sardoniczny; 3) krótki okres przedprężeniowy poniżej 48 godzin, znamionuje bardzo ciężką postać choroby; 4) zaburzenia układu autonomicznego wywołują w tężcu skoki ciśnienia i tętna; 5) w leczeniu stosuje się obecnie cefalosporynę III generacji. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w leczeniu ropnia mózgu:
24
jesień 2015U chorych po urazach penetrujących głowy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane najczęściej przez: 1) Propionibacterium acnes; 2) Streptococcus pyogenes; 3) Staphylococcus epidermidis; 4) Streptococcus agalactiae; 5) Staphylococcus aureus. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2015Najbardziej prawdopodobną przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka poniżej 15 roku życia, które wystąpiło w miesiącach letnich, jest zakażenie:
26
jesień 2015W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy: 1) natychmiast wykonać posiew krwi; 2) pilnie wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną; 3) w każdym przypadku jako pierwsze wykonać badanie neuroobrazowe (TK,MRI); 4) pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy, co pozwala na pewne rozpoznanie i uzasadnia antybiotykoterapię empiryczną; 5) obserwować pacjenta do czasu rozwinięcia się objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
27
jesień 2015Wskaż czynniki etiologiczne stanowiące przyczynę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwłaszcza po zabiegu założenia zastawki w wodogłowiu: 1) Staphylococcus aureus; 2) gronkowce koagulazoujemne; 3) Streptoccus agalactiae; 4) Streptococcus pyogenes; 5) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2015Które stwierdzenia dotyczące przyczyn przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe? 1) częściowo wyleczone ropne zapalenie opon; 2) borelioza; 3) kiła drugo- i trzeciorzędowa; 4) zakażenia okołooponowe; 5) Listeria monocytogenes. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2015Zapalenie opon mózgowo rdzeniowych u pacjenta z otyłością i cukrzycą, oraz chorobą obturacyjną dróg oddechowych, najczęściej wywołane jest przez:
51
jesień 2015W leczeniu zakażenia zastawki komorowo-otrzewnowej wymagane jest:
74
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez HSV-2: 1) jest rzadkim czynnikiem etiologicznym zapaleń opon; 2) przebycie choroby daje trwałą odporność i nie obserwuje się nawrotów; 3) zawsze wymaga leczenia acyklowirem; 4) do objawów zapalenia opon dołączają się symptomy zapalenia rdzenia i korzeni nerwowych odcinka krzyżowego; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić w czasie pierwotnego zakażenia zewnętrznych narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
76
jesień 2015W przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu ryzyko zgonu jest zwiększone u chorych z: 1) wysoką pleocytozą neutrofilową; 2) wysokim stężeniem glukozy w pmr; 3) wzrostem stężenia białka w pmr powyżej 3 g/l; 4) niezależnie od objawów nadciśnienia śródczaszkowego; 5) opóźnieniem antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia OUN: 1) charakterystyczne są porażenia nerwów czaszkowych, najczęściej VI, IV i III; 2) w płynie mózgowo-rdzeniowym, we wczesnym etapie choroby występują zawsze limfocyty; 3) zapalenie rdzenia występuje w ok. 10% przypadków; 4) porażenia połowiczne są wynikiem zapalenia tętnicy środkowej mózgu; 5) częstym powikłaniem jest wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy OUN: 1) stosowana jest ryfampicyna z hydrazydem kwasu nikotynowego, pirazynamidem, etambutolem; 2) stosowana jest streptomycyna z hydrazydem kwasu nikotynowego, pirazynadmidem, ryfampicyną; 3) w przypadku wodogłowia zapalnego konieczny może być drenaż komorowy zewnętrzny; 4) drenaż lędźwiowo zewnętrzny w przypadku wodogłowia zapalnego jest zawsze stosowany; 5) glikokortykosteroidy powinny być zawsze stosowane. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2015Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą zakażeń wywołanych przez Listeria monocytogenes:
9
wiosna 2015Do zapaleń ośrodkowego układu nerwowego rozwijających się w wyniku przeniesienia zakażenia drogą pokarmową należy: 1) zapalenie wywołane przez wirusy ECHO; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirus LCM; 3) środkowo-europejskie kleszczowe zapalenie mózgu; 4) zapalenie opon wywołane przez wirus VZV; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusy Coxsackie. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2015Płyn mózgowo-rdzeniowy w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje: 1) podwyższone stężenie białka; 2) stężenie glukozy przekraczające wartość 50% poziomu we krwi; 3) limfocytarny odczyn zapalny; 4) wzrost stężenia anionu chlorkowego; 5) podwyższenie stężenia mleczanów. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2015Podstawowy zestaw antybiotyków w leczeniu przyczynowym empirycznym bakteryjnych ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych zawiera: 1) teikoplaninę; 2) cefotaksym; 3) cefepim; 4) ceftriakson; 5) wankomycynę. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2015Zatrucie jadem kiełbasianym wywołuje wymienione niżej charakterystyczne objawy, z wyjątkiem:
15
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia OUN wywołanego przez HSV-1:
16
wiosna 2015Co decyduje o ciężkim przebiegu tężca u osoby nieuodpornionej?
17
wiosna 2015Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane jest najczęściej przez niżej wymienione, z wyjątkiem:
18
wiosna 2015Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z następującymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym? - płyn mózgowo-rdzeniowy wodojasny; - liczba komórek 380 w 1 µl; - granulocyty stanowią 62% wszystkich komórek; - stężenie białka wynosi 1,45 g/l; - stężenie kwasu mlekowego 2,5 mmol/l; - stężenie glukozy 42 mg% - przy poziomie w surowicy 67 mg%. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2015Zakażenie Haemophilus influenzae jako czynnik etiologiczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać w przypadku: 1) współistnienia bakteryjnego zapalenia płuc lub oskrzeli; 2) wystąpienia zachorowania u osoby po ukończeniu 65 lat; 3) nieszczepionych dzieci przed ukończeniem 5 r.ż.; 4) dwufazowego przebiegu choroby; 5) gwałtownego, nadostrego, przebiegu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2015Do najczęstszych objawów zapalenia bakteryjnego opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych należą: 1) ból głowy; 2) gorączka; 3) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego; 4) sztywność karku; 5) objawy ogniskowe. Prawidłowa odpowiedź to:
96
wiosna 2015Do charakterystycznych cech świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą: 1) zachorowania częściej występują w zimie lub wczesną wiosną; 2) zespół oponowy jest silnie wyrażony; 3) przebycie choroby daje długotrwałą odporność; 4) objawowy przebieg zapalenia opon w śwince jest częsty; 5) choroba występuje u ok. 60% chorych na świnkę, częściej u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u osób zakażonych wirusem HIV: 1) najczęstszą formą kliniczną jest podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 2) końcowym etapem choroby jest śpiączka mózgowa; 3) charakteryzuje się wysokim ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) leczenie z wyboru polega na podawaniu flukonazolu; 5) pacjent po wyleczeniu nie wymaga profilaktyki wtórnej, bez względu na liczbę limfocytów CD4. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2015W skutecznej diagnostyce bakteriologicznej zakażeń ośrodkowego układu nerwowego należy uwzględniać bakterie tzw. nieropnych zakażeń opon mózgowo-rdzeniowych jako czynnik sprawczy. Do tej grupy patogenów należy m.in.:
120
wiosna 2015Tak zwany „uśmiech sardoniczny” jest częstym elementem objawów klinicznych, charakterystycznym dla zakażenia:
4
jesień 2014W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń mózgu należy uwzględnić: 1) zakażenia wywołane przez mykobakterie; 2) zakażenia grzybicze; 3) listeriozę; 4) zakażenie wywołane przez Naegleria fowleri; 5) zapalenie wywołane przez Mycoplasma sp. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE): 1) choroba ma dwufazowy przebieg z początkowo występującymi typowymi objawami neuroinfekcji wirusowej; 2) brak jest leczenia przyczynowego; 3) najczęściej choroba ujawnia się u dziewcząt w wieku 15-18 lat; 4) SSPE jest chorobą demielinizacyjną związaną z przewlekłym zapaleniem OUN wywołanym przez wirus odry; 5) wprowadzenie skutecznej szczepionki przeciw odrze znacznie zmniejszyło liczbę przypadków SSPE. Prawidłowa odpowiedź to:
6
jesień 2014Optymalne postępowanie lecznicze w ropniu mózgu, nabytym w warunkach pozaszpitalnych, obejmuje: 1) podawanie i.v. cefotaksymu; 2) rutynowe podawanie deksametazonu; 3) podawanie i.v. ceftriaksonu; 4) podawanie i.v. metronidazolu; 5) drenaż neurochirururgiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) zakażenie jest wywołane przez spożycie skażonej przez Listeria żywności; 2) choroba występuje rzadko, u noworodków urodzonych przez matki z cukrzycą; 3) w leczeniu stosuje się ampicylinę lub penicylinę, często w skojarzeniu z gentamycyną; 4) w przypadku uczulenia na penicylinę można zastosować cefepim; 5) choroba jest obarczona blisko 15% śmiertelnością. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 201447-letnia chora, pracownica banku, została przyjęta z podejrzeniem neuroinfekcji. Wywiad uzyskany od partnera: od ok. miesiąca złe samopoczucie - ambulatoryjnie leczona 2 antybiotykami, później flukonazolem z powodu grzybicy jamy ustnej. Nie gorączkowała. Od dnia poprzedzającego hospitalizację stopniowo pogarszający się kontakt słowno-logiczny, zaburzenia orientacji, nudności, 3-krotnie wymiotowała. Ponadto w ciągu ostatnich 3 miesięcy znacząca utrata ciężaru ciała. W badaniu przedmiotowym - pacjentka z zaburzonym kontaktem logicznym, spowolniała, bez objawów ogniskowych, sztywność karku na 3 palce. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) uwidoczniono „liczne różnej wielkości heterogenne ogniska otoczone strefą obrzęku zlokalizowane w półkulach mózgu w płatach czołowo-ciemieniowych, skroniowych i potylicznych, w strukturach głębokich półkul mózgu i półkulach móżdżku. Efekt masy wyrażony jest uciskiem przedniej części trzonu lewej komory bocznej i przemieszczeniem struktur pośrodkowych w prawo o ok. 4 mm. Po podaniu kontrastu widoczne jest intensywne brzeżne wzmocnienie zmian.” W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): cytoza 5 kom/µl, białko 123 mg%, glukoza 43 mg% (45% glikemii). Na podstawie badań serologicznych u chorej rozpoznano zakażenie HIV, oznaczono liczbę limfocytów CD4= 18 kom/mm3, liczbę kopii HIV RNA w surowicy = 854 320/ml. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest toksoplazmoza OUN; 3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia; 4) niezależnie od terapii etiotropowej wskazane będzie wykonywanie wielokrotnych upustów PMR w celu obniżenia jego ciśnienia; 5) należy możliwie szybko włączyć leczenie antyretrowirusowe (ARV). Prawidłowa odpowiedź to:
47
jesień 201432-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu utrzymujących się od ok. miesiąca: rozsianych, guzkowo-grudkowych zmian skórnych z zagłębieniem w środku, gorączki do 39°C oraz znacznego osłabienia. Przy przyjęciu w stanie ogólnym średnio ciężkim, skarżył się na silny ból głowy, nudności. W badaniu neurologicznym - nieco spowolniały, kontakt słowno-logiczny zachowany, orientacja auto- i allopsychiczna prawidłowa; bez objawów oponowych i ogniskowych. W badaniu rezonansu magnetycznego (RM) głowy - rozsiane zmiany o typie pseudotorbieli, hiperintensywne w obrazach T2 zależnych, niepowodujące efektu masy, nieulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) - ciśnienie otwarcia = 60 mm H2O, stężenie glukozy 1,5 mmol/L (w surowicy krwi 6,5 mmol/L), cytoza 43 kom/mm3, limfocyty 99%. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe: 1) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego (OUN); 2) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest pierwotny chłoniak OUN; 3) najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia; 4) należy jak najszybciej włączyć leczenie antyretrowirusowe (ARV); 5) brak jest leczenia etiotropowego. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2014W przypadku wystąpienia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej po urazie penetrującym głowy, w antybiotykoterapii empirycznej należy:
84
jesień 2014Okres prodromalny przypominający infekcję rzekomogrypową, powolne narastanie zaburzeń psychoneurologicznych, w tym niedowłady lub porażenia nerwów czaszkowych, najczęściej okoruchowych, dodatni wywiad epidemiologiczny, pleocytoza z przewagą limfocytów, wzrost stężenia białka i spadek stężenia glukozy wskazują na neuroinfekcję o etiologii:
86
jesień 2014Które stwierdzenia dotyczące chemioprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe? 1) chemioprofilaktyka zakażeń N. meningitidis polega na podaniu rifampicyny, ceftriaksonu lub cyprofloksacyny; 2) zapobiegawcze podanie leków jest zalecane tylko osobom wykonującym resuscytację, odsysanie lub intubację u chorego zakażonego N. meningitidis; 3) nie ma potrzeby podawania chemioprofilaktyki u domowników osoby zakażonej meningokokami; 4) osoby prawidłowo szczepione przeciw H. influenzae po narażeniu nie wymagają chemioprofilaktyki; 5) osoby nieimmunizowane przeciwko zakażeniom H. influenzae, po ekspozycji, powinny jak najszybciej otrzymać jedną dawkę doksycykliny. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2014Niezależnie od objawów klinicznych bakteryjne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu zawsze należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia: 1) wysokiej pleocytozy neutrofilowej; 2) niskiego stężenia glukozy; 3) podwyższonego współczynnika stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym do stężenia we krwi; 4) wzrostu stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) spadku stężenia mleczanów. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2014Na etiologię meningokokową zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskazuje: 1) trudny do ustalenia okres wylęgania; 2) zachorowanie w pierwszych 2 latach życia lub u osoby po ukończeniu 65 lat; 3) charakterystyczna wysypka; 4) dwufazowy przebieg choroby; 5) gwałtowny przebieg choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2014Ryzyko zgonu w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest zwiększone: 1) w okresie niemowlęcym i po 50. r.ż.; 2) w przypadku zaburzeń świadomości stwierdzanych przy przyjęciu; 3) gdy wystąpił napad drgawek w 1. dobie hospitalizacji; 4) gdy przy przyjęciu występują objawy nadciśnienia śródczaszkowego; 5) gdy stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest wysokie. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świnkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 1) jest rzadkim powikłaniem świnki; 2) przebycie choroby daje krótkotrwałą odporność; 3) częściej występuje zimą i wczesną wiosną; 4) objawy zapalenia opon są skąpe; 5) niekiedy zapalenie opon przebiega bez zajęcia ślinianek. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) racjonalne leczenie polega na podawaniu 4 leków p/prątkowych; 2) pierwszy okres leczenia trwa nie krócej niż 3 miesiące; 3) leczenie wspomagające polega na podawaniu deksametazonu; 4) PCR płynu mózgowo-rdzeniowego jest metodą mniej wydajną diagnostycznie niż klasyczna hodowla; 5) zapalenie gruźlicze często obejmuje rdzeń kręgowy. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2014Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z następującymi zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym w czwartej dobie leczenia przyczynowego? Płyn mózgowo-rdzeniowy: wodojasny, lekko mętny, liczba komórek: 820 w 1/µl, granulocyty stanowią 62% wszystkich komórek, stęż. białka 2,2 g/l, stęż. kw. mlekowego 5,5 mmol/l, stęż. glukozy 55 mg przy poziomie w surowicy 130 mg.
98
jesień 2014W pneumokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, antybiotykiem z wyboru jest:
102
jesień 2014Wodogłowie pozapalne najczęściej występuje w:
103
jesień 2014Wskaż nieprawdziwą odpowiedź dotyczącą zakażeń wywołanych przez Listeria monocytogenes:
104
jesień 2014Czynnikiem ryzyka dla listeriozy nie jest:
108
jesień 2014Które z podanych informacji, dotyczących ropniaka podtwardówkowego są prawdziwe? 1) ropniak podtwardówkowy cechuje się nagromadzeniem treści ropnej pomiędzy oponą twardą i miękką mózgu; 2) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są paciorkowce tlenowe i beztlenowe oraz gronkowiec złocisty; 3) czynnikiem ryzyka jest zapalenie zatok przynosowych, zapalenie ucha środkowego a także uraz głowy; 4) przebieg choroby jest niecharakterystyczny, długo utrzymujące się objawy to bóle głowy i stany podgorączkowe; 5) badanie płynu mózgowo rdzeniowego potwierdza typowe ropne zmiany. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2014Przy zakażeniach jatrogennych po zabiegu neurochirurgicznym, po urazie drążącym do mózgu oraz u pacjentów z zakażoną zastawką komorowo-trzewnową lub z drenażem komorowo-zewnętrznym, w leczeniu empirycznym należy zastosować: 1) wankomycynę i amikacynę; 2) wankomycynę i meropenem; 3) wankomycynę i cefepim; 4) kloksacylinę i cefepim; 5) kloksacylinę i meropenem. Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2014Przedstawiciel rodziny Enterobacteriaceae, wywołujący zakażenia przewodu pokarmowego, ale też m.in. ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wątroby, nerek. Rośnie w optimum temperaturowym 25-27°C, obsiane podłoża proste często inkubuje się w temperaturze pokojowej, na stole laboratoryjnym. Uważa się, że raportowana zapadalność w Polsce, niższa ok. 10 x niż w krajach sąsiednich (Czechy, Niemcy), jest wynikiem nieskutecznej diagnostyki mikrobiologicznej. Opis ten dotyczy:
2
wiosna 2014Tak zwany „uśmiech sardoniczny” jest częstym elementem objawów klinicznych, charakterystycznym dla zakażenia:
3
wiosna 2014Bakteryjne zakażenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków stanowi bezpośrednie zagrożenie życia; może prowadzić też do trwałych następstw - ograniczenia sprawności umysłowej i/lub fizycznej. Najczęściej w tej grupie pacjentów wykrywa się:
6
wiosna 2014Wskaż charakterystyczne cechy środkowoeuropejskiego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych: 1) zachorowania typowo występują od wiosny do jesieni; 2) w zimie źródłem zakażeń arbowirusowych jest żywność zanieczyszczona odchodami drobnych gryzoni; 3) choroba szerzy się głównie w wyniku ukłucia przez zakażonego kleszcza; 4) typowy jest przebieg jednofazowy; 5) rzadziej możliwe jest zachorowanie po spożyciu surowego mleka. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2014W leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ważne jest:
10
wiosna 2014Do objawów ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, u osoby dorosłej poprzednio niechorującej, zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
42
wiosna 2014Neisseria meningitidis wywołuje zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych w postaciach zachorowań sporadycznych, endemicznych, epidemicznych lub pandemicznych. Epidemie wywoływane są głównie przez szczepy z grupy:
46
wiosna 2014Najważniejszą metodą diagnostyczną pozwalającą na ustalenie etiologii najczęściej występujących, wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest/są:
47
wiosna 2014Wirusowe zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, występujące w Europie, są zwykle wywoływane przez: 1) HSV-1; 2) HSV-2; 3) wirusy ECHO; 4) wirusy Coxsackie; 5) arbowirusy. Prawidłowa odpowiedź to:
50
wiosna 2014Wskaż najważniejszą przyczynę zwiększającą ryzyko zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae:
79
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rhomboencephalitis: 1) zapalenia mózgu wywołanego przez CMV; 2) oznacza zapalenie pnia mózgu wywołane przez Listeria monocytogenes; 3) często zapaleniu pnia mózgu towarzyszy zapalenie móżdżku ze względu na pochodzenie z tego samego listka zarodkowego; 4) może być wywołane przez wirusy; 5) często jest wynikiem grzybicy OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2014W tężcu nie występują:
86
wiosna 2014W gruźliczym zapaleniu OUN: 1) proces zapalny toczy się na sklepistości mózgu dlatego częściej występują porażenia nerwów czaszkowych; 2) częściej niż w innych zapaleniach OUN dochodzi do wodogłowia pozapalnego; 3) najczęściej występują porażenia nerwów czaszkowych: VI i VII; 4) dochodzi do porażeń połowiczych w następstwie zapalenia tętnicy środkowej i przedniej mózgu; 5) zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym mają charakter podobny do zmian obserwowanych w wirusowym zapaleniu OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2014Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące Listeria monocytogenes: 1) do zakażenia dochodzi jedynie drogą pokarmową; 2) wzrost bakterii jest możliwy w zakresie temperatur 4-10°C; 3) bakterie cechuje tropizm do ośrodkowego układu nerwowego i łożyska; 4) zakażenie drogą enteralną u osób immunokompetentnych wymaga zawsze leczenia ampicyliną lub trimetoprimem-sulfametoksazolem; 5) w czasie epidemii eradykacja przewodu pokarmowego jest wskazana u każdej osoby spożywającej skażoną żywność. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2014Do eradykacji kolonizacji przewodu pokarmowego u osób z grup ryzyka, które spożywały żywność skażoną Listeria monocytogenes w czasie zachorowań epidemicznych stosuje się:
5
jesień 2013Obecnie najczęstszym czynnikiem etiologicznymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych jest:
7
jesień 2013W przypadku podejrzenia etiologii listeriozowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej, w antybiotykoterapii empirycznej należy:
8
jesień 2013Jednym z możliwych powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Które z wymienionych poniżej objawów pozwalają na rozpoznanie tego powikłania? 1) porażenie VI nerwu czaszkowego; 2) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i nieregularny oddech; 3) zaburzenia świadomości; 4) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) niskie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
15
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu: 1) postać z zajęciem korzeni nerwowych i nerwów obwodowych jest rzadka; 2) podstawą rozpoznania laboratoryjnego są badania molekularne płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) u dzieci zakażenie najczęściej przebiega bezobjawowo lub w postaci łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 4) ciężki przebieg zapalenia mózgu występuje u chorych w 2. i 3. dekadzie życia; 5) w postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej przebiegającej z zapaleniem rogów przednich rdzenia występują porażenia wiotkie. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu: 1) najczęstszym objawem ropnia mózgu jest gorączka; 2) jedyne skuteczne leczenie farmakologiczne polega na podawaniu metronidazolu; 3) zapalenie zatok przynosowych, zapalenia okołozębowe lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych predysponuje do umiejscowienia się ropnia w płacie czołowym lub skroniowym; 4) dla ropni pourazowych brak jest typowego umiejscowienia w mózgu; 5) podstawowe znaczenie w powstaniu ropnia mózgu ma dostanie się patogenu do istniejącego w mózgu ogniska niedokrwienia lub martwicy. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2013W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy uwzględnić: 1) wczesne stadia grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) ropniak podtwardówkowy; 3) nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) późny okres gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 5) zapalenie opon wywołane przez Mycoplasma sp. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2013W celu potwierdzenia neuroboreliozy niezbędne jest potwierdzenie: 1) ukąszenia przez kleszcza w wywiadzie; 2) rumienia wędrującego w wywiadzie; 3) obecności swoistych przeciwciał w surowicy krwi metodą ELISA; 4) zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych/ mózgu/ rdzenia; 5) wewnątrzoponowej produkcji swoistych przeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2013W leczeniu neuroboreliozy u 5-letniego dziecka znajduje zastosowanie: 1) amoksycylina; 4) doksycyklina; 2) ceftriakson; 5) aksetyl cefuroksymu. 3) cefotaksym; Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2013U dzieci, które pozostawały w bliskim kontakcie z chorym na inwazyjną chorobę meningokokową w okresie 7 dni przed zachorowaniem, stosuje się w ramach profilaktyki poekspozycyjnej:
74
jesień 2013W przypadku zranienia o niskim ryzyku wystąpienia tężca u osoby uprzednio szczepionej przeciwko tężcowi, podanie jednej przypominającej dawki szczepionki jest zbędne, jeśli poprzednią dawkę podano:
21
wiosna 2013W rozpoznaniu kryptokokowego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych pomocne jest stwierdzenie: 1) licznych korowych i podkorowych ognisk zawałów w MRI; 2) eozynofilii i wysokiego stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) pleocytozy limfocytarnej, podwyższonego stężenia białka i obniżonego stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) grzybni w preparacie bezpośrednim płynu mózgowo-rdzeniowego barwionego tuszem indyjskim; 5) bardzo wysokiego ciśnienia otwarcia. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2013Wskaż charakterystyczne cechy wirusowych zapaleń rdzenia kręgowego: 1) w przypadku poliomyelitis przebieg choroby jest dwufazowy; 2) brak jest leczenia przyczynowego; 3) współcześnie większość przypadków jest wywołana wirusami odry i różyczki; 4) badaniem z wyboru w diagnostyce obrazowej jest tomografia komputerowa; 5) u wszystkich chorych stosuje się intensywne leczenie przeciwzapalne deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to:
25
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typu Mollareta: 1) najczęstszą przyczyną jest zakażenie HSV-2; 2) nawroty choroby trwają 3-5 lat; 3) często występuje zespół móżdżkowy; 4) mogą współistnieć zaburzenia czucia okolicy krzyżowo-lędźwiowej; 5) u niektórych chorych mogą wystąpić objawy zapalenia ślinianek. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2013Do wskaźników skutecznej terapii przyczynowej bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy: 1) wzrost stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 2) zwiększanie odsetka granulocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) wzrost stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) zwiększenie odsetka limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) wzrost stężenia mleczanów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2013Które stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) są prawdziwe? 1) pokrycie serotypowe koniugowanych szczepionek przeciw meningokokom obejmuje tylko dwa typy wywołujące aktywne zakażenie, to jest A i C; 2) w ostatnich latach w Polsce nie stwierdza się wzrostu odsetka izolatów N. meningitidis niewrażliwych na penicylinę; 3) testy aglutynacji lateksu umożliwiają wykrycie rozpuszczalnych antygenów N. meningitidis A, B, C, W135, Str. pneumoniae, paciorkowców grupy B i H. influenzae b; 4) w Polsce przypadki BZOM pozaszpitalnego u dorosłych są wywoływane najczęściej przez epidemiczne szczepy grupy C i nieepidemiczne grupy B N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae i rzadko Haemophilus influenzae; 5) zakażenia wywołane przez Listeria monocytogenes częściej występują u alkoholików, w stanach immunosupresji, u cukrzyków, a także u kobiet w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłych bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych: 1) część zapaleń jest wywołana przez bakterie rozwijające się wewnątrzkomórkowo; 2) w przebiegu zakażenia przewlekłego w płynie mózgowo-rdzeniowym dominuje odczyn limfocytarny; 3) zakażenia wywołuje przewlekły proces zapalny obejmujący z reguły sklepistość mózgu objawiający się zespołem czołowym; 4) w rozpoznaniu kiłowego zapalenia OUN wymagane jest stwierdzenie dodatnich odczynów serologicznych w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zakażenie gruźlicze OUN może być wynikiem spożycia niepasteryzowanego mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2013Jednym z rzadkich powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zakrzepowe zapalenie zatoki strzałkowej. Która z wymienionych poniżej metod diagnostycznych ma największe znaczenie w rozpoznaniu tego powikłania?
30
wiosna 2013Charakterystyczne cechy zakażeń OUN wywołanych przez Streptococcus pneumoniae to: 1) śmiertelność w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi średnio 17-25%; 2) egzotoksyny pneumokoka stanowią jeden z najważniejszych czynników zjadliwości; 3) kolonizacja dotyczy 5-10% zdrowych dorosłych i 20-60% zdrowych dzieci; 4) zapadalność jest podobna niezależnie od wieku; 5) zachorowania najczęściej występują w miesiącach zimowych i wczesną wiosną. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2013W pneumokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych antybiotykiem z wyboru jest:
33
wiosna 2013Leczenie empiryczne ropnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u pacjenta 50 letniego z ostrym zapaleniem ucha środkowego powinno obejmować:
35
wiosna 2013Okres leczenia przyczynowego ropnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych zależy od czynnika etiologicznego. W przypadkach wywołanych przez Neisseria meningitidis wynosi:
113
wiosna 2013Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym toksyny botulinowej jest: 1) w Polsce w zatruciu jadem kiełbasianym dominuje typ B toksyny; 2) działanie toksyny botulinowej polega na hamowaniu uwalniania acetylocholiny w synapsach pomiędzy neuronami ruchowymi i włóknami mięśni; 3) uszkodzona synapsa ulega regeneracji po 3 do 6 miesiącach; 4) toksyna ma zdolność penetracji przez uszkodzoną skórę; 5) łatwo ulega inaktwacji, nawet w temperaturze < 100°C. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2013U 19-letniej pacjentki w przebiegu posocznicy meningokokowej wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej pacjentki: 1) antybiotyki i.v.; 4) wlewy z 10% glukozy; 2) wlewy 0,9% NaCl i.v.; 5) suplementację potasu i.v.; 3) insulinę w pompie infuzyjnej; 6) hydrocortison i.v. Prawidłowa odpowiedź to: