4,5-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od szóstego tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, dwukrotnie zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
- diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
- diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
- wykluczenie choroby metabolicznej;
- diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Proszę o wskazanie intencji autora nt. zakresu wiedzy jaki to pytanie weryfikuje oraz źródła umożliwiające udzielenie poprawnej odpowiedzi
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiemowlę z nawracającymi infekcjami, pleśniawkami i hepatosplenomegalią wymaga diagnostyki w kierunku HIV i wirusów hepatotropowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B (1,2): u 4,5-miesięcznej dziewczynki z nawracającymi pleśniawkami, infekcjami od szóstego tygodnia życia, uogólnioną limfadenopatią, powiększeniem wątroby i śledziony oraz podwyższoną aktywnością AlAT, przy dodatnim wyniku CMV DNA, należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zakażenia HIV i wirusów hepatotropowych. Nawracające zakażenia od szóstego tygodnia życia i masywne pleśniawki przemawiają za szukaniem niedoboru odporności, a podwyższona aktywność AlAT z hepatosplenomegalią za szukaniem innych przyczyn zapalenia wątroby.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), zakażenie CMV u niemowlęcia, diagnostyka różnicowa niedoboru odporności
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22