3-miesięczne niemowlę, karmione naturalnie zostało skierowane do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od 6. tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, zapalenie płuc, zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu masywne pleśniawki, uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność przeciwciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku dotyczące diagnostyki różnicowej to:
- diagnostyka w kierunku zakażenia HIV;
- diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi;
- wykluczenie choroby metabolicznej;
- diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychNiemowlę z nawracającymi pleśniawkami i zakażeniami oraz podejrzeniem cytomegalii wymaga przede wszystkim wykluczenia HIV i zakażeń wirusami hepatotropowymi.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B: w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić zakażenie HIV (1) i zakażenia wirusami hepatotropowymi (2). Niemowlę ma od 6. tygodnia życia stany gorączkowe, nawracające pleśniawki, zapalenie płuc i ucha, co sugeruje zaburzenia odporności, a także powiększenie wątroby i podwyższoną aktywność AlAT. Wykluczenie choroby metabolicznej (3) i diagnostyka w kierunku choroby rozrostowej (4) nie wchodzą w zestaw klucza.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), cytomegalia wrodzona i nabyta u niemowlęcia: diagnostyka różnicowa
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22