21-letni mężczyzna pochodzący z Ukrainy był leczony przez 3 tygodnie linezolidem z powodu gronkowcowego (MRSA) zapalenia płuc. W trakcie hospitalizacji rozpoznano również de novo zakażenie HIV (liczba limfocytów CD4+ 347 kom./mm3, HIV RNA 193588 kopii/mL) oraz gruźlicę płuc. Badaniem molekularnym stwierdzono obecność genów warunkujących oporność prątków na ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i amikacynę. W opisanym przypadku:
- należy rozpoznać gruźlicę o szerokiej lekooporności (XDR-TB extensively drug resistant TB);
- w terapii gruźlicy można zastosować krótki, 6-miesięczny schemat BPaLM zawierający bedakilinę+pretomanid+linezolid+moksifloksacynę;
- do czasu uzyskania oznaczeń fenotypowej lekowrażliwości prątków bezwzględnie należy stosować skojarzone leczenie bedakilina+linezolid+lewofloksacyna+klofazymina+cykloseryna+delamanid;
- można zastosować terapię antyretrowirusową składającą się z alafenamidu tenofowiru z emtrycytabiną i dolutegrawirem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychWedług klucza CEM w opisanym przypadku (geny oporności na ryfampicynę, izoniazyd, etambutol i amikacynę) nie należy rozpoznawać gruźlicy XDR-TB.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje C (2,4): u opisanego chorego można zastosować krótki, 6-miesięczny schemat BPaLM zawierający bedakilinę, pretomanid, linezolid i moksifloksacynę (2) oraz terapię antyretrowirusową złożoną z alafenamidu tenofowiru z emtrycytabiną i dolutegrawirem (4). Twierdzenia 1 i 3 klucz uznaje za nieprawdziwe.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych (CMKP 2023), gruźlica lekooporna i współzakażenie HIV
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-22