PES · Choroby zakaźne · wiosna 2026 · pytanie 47

32-letni mężczyzna z zakażeniem HIV zdiagnozowanym 4 lata wcześniej zgłosił się do poradni 2 tygodnie przed 14-dniowym wyjazdem do Egiptu, gdzie planuje m.in. uczestniczyć w kursie nurkowania. W poprzednim roku snurkował, a obecnie chciałby nauczyć się nurkować z butlą. Zakażenie HIV było rozpoznane w fazie AIDS, chorobami wskaźnikowymi były pneumocystozowe zapalenie płuc o przebiegu średniociężkim i grzybica jamy ustnej i przełyku. Od momentu rozpoznania regularnie przyjmuje leki antyretrowirusowe, trzy tygodnie temu zmienił terapię doustną na długodziałająca terapię iniekcyjną - kabotegrawirem z rylpiwiryną (CAB+RPV LAI). Ostatnie oznaczenie liczby limfocytów: CD4+ 629 kom/µl, CD8+ 600 kom/µl. W dzieciństwie był szczepiony zgodnie z PSO, w 29 r.ż. otrzymał dawkę przypominającą dTap, wówczas również był zaszczepiony przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (z następowa pozytywną oceną odporności poszczepiennej wobec HAV i HBV). Zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTN AIDS:

1. 1należy zalecić rezygnację z planowanego wyjazdu;
2. 2zaakceptować plany pacjenta, ale przed wyjazdem zalecić szczepienie przeciw polio preparatem doustnym (OPV);
3. 3zaakceptować plany pacjenta z wyjątkiem nurkowania;
4. 4zaakceptować plany pacjenta, ale przed wyjazdem zalecić podanie dawki dTap;
5. 5życzyć pacjentowi dobrego wypoczynku bez dodatkowych zaleceń i zakazów.