Do oddziału dermatologii skierowano 33-letniego pacjenta z podejrzeniem kiły ośrodkowego układu nerwowego z objawami szybko postępującego zespołu otępiennego, którym towarzyszyły okresowo występujące ubytki w polu widzenia. W badaniach neurologicznym, psychologicznym i okulistycznym poza powyższym nie stwierdzono innych odchyleń. W wykonanych podczas hospitalizacji, w oddziale dermatologii badaniach z krwi stwierdzono: RPR ujemny, TPHA ujemny, anty-HIV/p24 ujemny. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniono: cytozę 45 komórek jednojądrzastych/µL, stężenie białka 79 mg/dL oraz VDRL ujemny. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychUjemny TPHA praktycznie wyklucza kiłę — objawy neurologiczne trzeba wtedy wyjaśniać gdzie indziej.
Pełne wyjaśnienie ›
Ujemne wyniki obu odczynów serologicznych krwi — niekrętkowego (RPR) i krętkowego (TPHA) — praktycznie wykluczają kiłę, w tym kiłę ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ ujemny wynik testu krętkowego eliminuje rozpoznanie kiły przebytej lub czynnej. Nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym wymagają więc dalszej, pilnej diagnostyki neurologicznej w kierunku innej przyczyny.
Dlaczego nieWytyczne IUSTI/WHO/CDC dotyczące diagnostyki i leczenia kiły, 2020, interpretacja odczynów serologicznych, neurokiła
Draft: claude-sonnet 2026-09-30