PES · Dermatologia i wenerologia · Choroby przenoszone drogą płciową

Kiła

64 pytania CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii o zagadnieniu „Kiła”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

87
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej wczesnej:
100
wiosna 2026U 30-letniego pacjenta leczonego z powodu kiły wczesnej po roku zakończono obserwację wobec braku objawów klinicznych i negatywizacji odczynu USR. Pacjent zgłasza się jednak ponownie do poradni wenerologicznej 3 miesiące po ryzykownym kontakcie seksualnym bez zabezpieczenia. Który z testów jest najbardziej odpowiedni do diagnostyki reinfekcji kiłą u opisanego chorego?
102
wiosna 2026U pacjenta z rozpoznaną kiłą utajoną o nieokreślonym czasie trwania na podstawie objawów klinicznych i wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono objawową kiłę OUN. Zastosowano rekomendowane leczenie dożylne penicyliną krystaliczną w dawce 20 mln j. przez 14 dni. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z pacjentem to:
103
wiosna 2026U 29-letniego pacjentka w oparciu o objawy kliniczne i wyniki badań serologicznych krwi zdiagnozowano kiłę I okresu. Chory w wywiadzie podaje, że ostatni kontakt seksualny z partnerką mieszkającą na stałe za granicą miał 2 miesiące temu. Partnerka pacjenta zgłasza się na badanie, które nie ujawnia objawów klinicznych, a wyniki odczynów serologicznych RPR i TPHA we krwi są ujemne. Najbardziej prawidłowym dalszym postępowaniem będzie:
106
wiosna 2026Leczenie profilaktyczne zakażenia krętkiem bladym noworodka nie jest rekomendowane u pacjentki ciężarnej:
107
wiosna 2026Do poradni wenerologicznej zgłosił się 33-letni mężczyzna w związku z dodatnimi odczynami serologicznymi krwi w kierunku kiły: VDRL 1:32, TPHA reaktywny. W badaniu klinicznym nie ujawniono zmian skórnych ani śluzówkowych. Pacjent utrzymuje liczne przygodne kontakty homoseksualne bez zabezpieczenia. Przyjmuje w sposób ciągły profilaktykę przedekspozycyjną zakażenia HIV. Ostatnie badanie w kierunku kiły, które dało wyniki ujemne wykonywał 3 miesiące temu. Ponadto w wywiadzie pacjent podał utrzymujące się od miesiąca osłabienie słuchu w uchu prawym. Badanie laryngologiczne ujawniło masywny czop woskowy w tym uchu, który ewakuowano. Natomiast w wykonanym tydzień później badaniu audiograficznym stwierdzono pokrywanie się krzywych przewodnictwa powietrznego i kostnego z istotnym opadaniem krzywych w zakresie wysokoczęstotliwościowym. Najbardziej prawidłowym postępowaniem z chorym będzie:
85
jesień 2025Objaw pierwotny w przebiegu kiły: 1) może występować w postaci mnogich nadżerek; 2) może występować w postaci stanu zapalnego błony śluzowej bez owrzodzeń; 3) może występować w postaci pęcherzyka lub pęcherza; 4) przeważnie pojawia się około 6 tygodni od zakażenia; 5) ustępuje z pozostawieniem zanikowej blizny. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2025Do poradni wenerologicznej zgłosili się rodzice adopcyjni z 9-miesięcznym dzieckiem. Chłopiec urodził się o czasie z wagą urodzeniową 3400 g (skala APGAR 10), bez zmian skórnych i śluzówkowych, bez nieprawidłowości w podstawowych badaniach laboratoryjnych. U matki chłopca w dniu porodu rozpoznano zakażenie krętkiem bladym w oparciu o wyniki badań serologicznych krwi (RPR 1:8, TPHA dodatni). Kobieta nigdy wcześniej nie była leczona z powodu kiły i nie wykonywała badań w tym kierunku. U dziecka w chwili porodu stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne w kierunku kiły i w drugiej dobie życia rozpoczęto leczenie dożylne penicyliną krystaliczną w dawce 150 000 j. dwa razy dziennie przez 7 dni. W dniu konsultacji chłopca w poradni wenerologicznej uzyskano wyniki badań krwi w kierunku kiły: VDRL ujemny, TPHA negatywny. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z dzieckiem to:
109
jesień 202534-letniego pacjenta, u którego stwierdzono RPR 1:64 i reaktywny odczyn TPHA we krwi, leczono z powodu kiły II okresu jednorazowym podaniem penicyliny benzatynowej (2,4 mln j. i.m.). W 16. miesiącu od zakończenia leczenia u pacjenta stwierdzono RPR 1:16, TPHA pozytywny. Pacjent nie prezentował wówczas objawów skórnych i śluzówkowych ani objawów neurologicznych, laryngologicznych i okulistycznych. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem będzie:
115
jesień 2025U pacjentki, u której stwierdzono ujemny odczyn RPR i reaktywny odczyn TPHA przy braku zmian skórnych i śluzówkowych należy: 1) poszerzyć diagnostykę w kierunku innych procesów autoimmunologicznych, tj. np. autoimmunologicznego zapalenia tarczycy; 2) zweryfikować wyniki z wykorzystaniem innego odczynu krętkowego; 3) powtórzyć badania serologiczne za 1-2 tygodnie; 4) rozpoznać kiłę wczesną i zastosować leczenie zgodnie z rekomendacjami dla tego okresu zakażenia; 5) rozpoznać kiłę o nieokreślonym czasie trwania i zastosować leczenie zgodnie z rekomendacjami dla tego okresu zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2025Leczenie doustną doksycykliną w kile wczesnej:
79
wiosna 2025Pacjent leczony z powodu kiły pierwszego okresu, przyprowadził swojego partnera seksualnego. Jest to 28-letni mężczyzna bez widocznych zmian na skórze i błonach śluzowych. Wskaż właściwe postępowanie:
114
wiosna 2025U 22-letniego pacjenta bez innych objawów za wyjątkiem zmian skórnych o typie osutki plamistej i osutki grudkowo-plamistej na dłoniowej powierzchni rąk i podeszwach stóp stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne krwi w kierunku kiły (RPR 128, TPHA pozytywny), a w badaniu płynu mózgowordzeniowego: ujemny odczyn VDRL, reaktywny odczyn TPHA, cytozę 12/mm3 oraz stężenia białka 79 mg/dl (norma do 45 mg/dl). U pacjenta zastosowano dożylnie penicylinę krystaliczną w dawce 20 mln j. na dobę przez 21 dni. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z pacjentem obejmuje: 1) kontrolę serologiczną krwi za 3 miesiące; 2) kontrolne nakłucie lędźwiowe za 6 miesięcy; 3) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej jednorazowo domięśniowo; 4) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie; 5) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 2 kolejne tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2025Do poradni wenerologicznej zgłosiła się 30-letnia pacjentka w 16. tygodniu ciąży z powodu dodatnich odczynów serologicznych krwi w kierunku kiły: VDRL 1:4, TPHA pozytywny - wynik badania sprzed tygodnia. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono zmian skórnych i śluzówkowych. Pacjentka nigdy wcześniej nie była leczona z powodu kiły, nie wykonywała też nigdy badań w tym kierunku. Aktualny partner pacjentki, najpewniej także ojciec dziecka okazał ujemne wyniki badań serologicznych (RPR i TPHA). Najbardziej odpowiednim postępowaniem z pacjentką będzie:
74
jesień 2024U pacjenta z rozsianymi zmianami plamisto-grudkowymi na tułowiu, zmianami grudkowymi na dłoniach i podeszwach stóp i na narządach płciowych wykonano badania w kierunku kiły - wyniki VDRL 1/16, FTA 1/4000, TPHA dodatnie. Prawdopodobny czas od momentu zakażenia kiłą to:
79
jesień 202422-letni mężczyzna po raz pierwszy w życiu wykonał badanie przesiewowe w kierunku kiły - dodatnie. Wyniki następnie wykonanych badań: VDRL 1/16, FTA 1/4000, TPHA dodatnie, HIV-ujemne. Pacjent bez dolegliwości i zmian chorobowych aktualnie i w wywiadzie. Nie ma stałego partnera seksualnego, miał liczne kontakty przygodne, ostatni 2 tygodnie temu. W takim przypadku najlepiej zalecić:
74
wiosna 2024Kryteria pewnego rozpoznania kiły OUN według rekomendacji PTD to: 1) objawy kliniczne mogące odpowiadać kile OUN (neurologiczne, psychiatryczne, okulistyczne, laryngologiczne); 2) dodatni odczyn VDRL i TPHA w surowicy; 3) dodatni odczyn VDRL w PMR; 4) WBC w PMR ≥5/ml; 5) stężenie białka w PMR ≥45 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2023Do oddziału dermatologii skierowano 33-letniego pacjenta z podejrzeniem kiły ośrodkowego układu nerwowego z objawami szybko postępującego zespołu otępiennego, którym towarzyszyły okresowo występujące ubytki w polu widzenia. W badaniach neurologicznym, psychologicznym i okulistycznym poza powyższym nie stwierdzono innych odchyleń. W wykonanych podczas hospitalizacji, w oddziale dermatologii badaniach z krwi stwierdzono: RPR ujemny, TPHA ujemny, anty-HIV/p24 ujemny. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniono: cytozę 45 komórek jednojądrzastych/µL, stężenie białka 79 mg/dL oraz VDRL ujemny. Wskaż dalsze postępowanie:
108
jesień 202347-letni mężczyzna leczony 1,5 roku temu z powodu kiły o nieokreślonym czasie trwania (leczony prawidłowo penicyliną benzatynową) z wyjściowymi wynikami odczynów serologicznych w kierunku kiły: RPR 1:4, TPHA dodatni, u którego w momencie rozpoczęcia leczenia nie stwierdzono objawów neurologicznych, usznych i ocznych zgłosił się na konsultację wenerologiczną. W badaniu fizykalnym u pacjenta nie stwierdzono odchyleń. W badaniach serologicznych krwi w kierunku kiły z dnia konsultacji ujawniono: RPR 1:4, TPHA dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie:
112
jesień 2023U 23-letniego pacjenta ze zmianami skórnymi odpowiadającymi kile II okresu uzyskano wyniki badań serologicznych krwi w kierunku kiły: RPR 1:4 i TPHA dodatni. U chorego nie stwierdzono objawów neurologicznych, ocznych ani usznych. W wykonanym badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego ujawniono cytozę 43 komórki jednojądrzaste/µL, stężenie białka 79 mg/dL (norma do 45 mg/dL) i dodatni odczyn TPHA. Wskaż dalsze postępowanie:
9
wiosna 2023U 22-letniej ciężarnej pacjentki w 16. tygodniu ciąży w oparciu o wywiad oraz wyniki badań serologicznych krwi w kierunku kiły (RPR 1:4, TPHA dodatni) rozpoznano kiłę o nieokreślonym czasie trwania. Chorej podano domięśniowo 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej jednorazowo. W 38. tygodniu pacjentka urodziła dziewczynkę (APGAR 10), u której nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu fizykalnym oraz wynikach podstawowych badań laboratoryjnych. W wynikach badań serologicznych dziecka: RPR 1:2, TPHA dodatni. Prawidłowe dalsze postępowanie z dzieckiem powinno obejmować:
11
wiosna 2023U 26-letniego mężczyzny kontrolowanego co 3 miesiące po leczeniu kiły wczesnej, które zostało zakończone 9 miesięcy temu uzyskaniem prawidłowej odpowiedzi serologicznej, stwierdzono RPR 1:4. Poprzedni wynik sprzed 3 miesięcy - RPR 1:2. Pacjent neguje przygodne kontakty bez zabezpieczenia w okresie między wizytami. Wskaż właściwe postępowanie:
103
wiosna 2017Osutka wczesna w kile II okresu (lues secundaria):
104
wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kiły:
105
wiosna 2017W kile kilakowej wyróżnia się:
106
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kiły oponowej:
107
wiosna 2017W kile wrodzonej wczesnej: 1) objaw pierwotny jest zwykle zlokalizowany okołopępkowo; 2) w chwili urodzenia lub wkrótce po porodzie występują wykwity krostkowe w okolicy ust, nosa i odbytu; 3) zmiany na błonach śluzowych jamy ustnej mają charakter mlecznych plam, grudek i sączących nadżerek; 4) pęcherze występują najczęściej na stopach, są płaskie, wypełnione treścią surowiczo-ropną, zawierającą liczne krętki; 5) pierwszym objawem zmian w obrębie błony śluzowej nosa jest tzw. sapka kiłowa. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2017Triada Hutchinsona to pozostałość kiły wrodzonej. W jej skład wchodzą:
1
jesień 2016Które stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej jest fałszywe?
2
jesień 2016Powikłanie, które może wystąpić w pierwszej dobie leczenia kiły penicyliną, charakteryzujące się wysoką gorączką, zaostrzeniem się zmian skórnych, bólem głowy, mięśni, osłabieniem oraz leukocytozą z limfopenią to:
3
jesień 2016Leczeniem pierwszego rzutu w kile sercowo-naczyniowej zgodnie z Zaleceniami Europejskimi z 2014 r. jest:
4
jesień 2016Które stwierdzenie dotyczące objawu pierwotnego w kile jest fałszywe?
5
jesień 2016Które stwierdzenie dotyczące diagnostyki kiły jest fałszywe?
6
jesień 2016Osutka wczesna w przebiegu kiły drugiego okresu jest:
38
wiosna 2016Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne wskazaniami do zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta z kiłą są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
39
wiosna 2016Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne zalecanym leczeniem kiły są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
40
wiosna 2016Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne kontrolę poleczeniową kiły wczesnej należy wykonać co najmniej:
41
wiosna 2016Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne leczeniem alternatywnym w przypadku kiły u kobiet ciężarnych jest:
42
wiosna 2016Zgodnie z zaleceniami europejskimi z 2014 przyjętymi przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne rutynowo w kierunku kiły powinny być badane osoby z niżej wymienionych grup, z wyjątkiem:
71
wiosna 2016Średni okres wylęgania kiły I okresu to:
73
wiosna 2016Cechy osutki wczesnej w kile II okresu błędnie charakteryzuje następujące stwierdzenie:
79
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kiły wrodzonej:
80
wiosna 2016Typowe owrzodzenie pierwotne, występujące w kile I okresu jest:
81
wiosna 2016Leczeniem pierwszego rzutu kiły układu nerwowego jest:
83
wiosna 2016Zalecaną metodą diagnostyki bezpośredniej, umożliwiającą pewne rozpoznanie kiły I i II okresu jest:
50
jesień 2015Do znamion kiły wrodzonej wczesnej zalicza się poniższe objawy, z wyjątkiem:
52
jesień 2015Malum perforans pedis to jeden z objawów:
106
jesień 2015Które ze stwierdzeń dotyczących kiły wrodzonej jest prawdziwe? 1) zmiany skórne występują u 100% pacjentów z kiłą wrodzoną; 2) osutka pęcherzowa pojawia się dwa miesiące po porodzie; 3) osutka pęcherzowa może pojawić się w chwili urodzenia lub wkrótce po porodzie; 4) kobieta może zakazić płód tylko w pierwszym roku trwania u niej nieleczonej kiły; 5) kobieta może zakazić płód przez 4 lata trwania u niej nieleczonej kiły. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2015Który gatunek z rodzaju Treponema jest czynnikiem etiologicznym kiły?
109
jesień 2015Powikłaniem występującym podczas leczenia kiły może być odczyn Jarischa, Herxheimera i Łukasiewicza, który charakteryzuje się:
110
jesień 2015Nawrót serologiczny może wystąpić u pacjentów leczonych z powodu kiły i charakteryzuje się:
112
jesień 2015U 33-letniej kobiety w profilaktycznych badaniach serologicznych w kierunku kiły stwierdzono: USR:++++, VDRL:(+)1/32, FTA: (+)1/4000, FTA-ABS:+++, TPHA:++++. W wywiadzie pacjentka podała przygodny kontakt seksualny przed 9. miesiącami. Badaniem przedmiotowym nie stwierdzono zmian skórnych, śluzówkowych i narządowych. Jakie rozpoznanie kliniczne można zasugerować?
114
jesień 2015Obecność miękkich, przerosłych, różowych lub białawych, uszypułowanych grudek, o nierównej brodawkującej powierzchni, nie wykazujących nacieku podstawy, umiejscowionych na błonach śluzowych narządów płciowych oraz okolicach odbytu, u osób aktywnych seksualnie, przy ujemnych wynikach badań serologicznych w kierunku kiły sugeruje podejrzenie:
119
jesień 2015W kile II okresu występuje osutka wczesna, która różni się od osutki nawrotowej tym, że jest zwykle:
44
wiosna 2015Samodzielnym kryterium diagnostycznym kiły ośrodkowego układu nerwowego jest:
45
wiosna 2015Które ze stwierdzeń dotyczących kiły wrodzonej nie jest prawdziwe?
47
wiosna 2015Który sposób bezpośredniego wykrywania krętków bladych jest metodą z wyboru w przypadkach obecności sączących się zmian kiły I i II okresu oraz kiły wrodzonej wczesnej?
68
jesień 2014Charakterystycznym objawem kiły wczesnej drugiego okresu nie jest:
74
jesień 2014Do odczynów serologicznych wykorzystywanych w monitorowaniu leczenia kiły zalicza się: 1) miano VDRL; 2) RPR; 3) TPHA; 4) IgG-FTA-ABS; 5) 19S-IgM-FTA-ABS. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2014Najczulszym odczynem serologicznym w diagnostyce kiły, wykorzystywanym zarówno jako odczyn przesiewowy, jak i potwierdzający jest:
109
jesień 2014Słynny uścisk dłoni „kiłowy” lub „zięcia” to typowy objaw kiły:
110
jesień 2014Triada Hutchinsona określa: 1) śródmiąższowe zapalenie rogówki; 2) zęby Hutchinsona; 3) głuchotę; 4) podudzia szablaste; 5) źrenice Argyll-Robertsona. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2014Prawidłowe kryteria rozpoznania kiły OUN to:
69
wiosna 2013W kile wrodzonej późnej może występować objaw: