U 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry, w trakcie systemowej immunosupresji (prednizon w skojarzeniu z azatiopryną) stosowanej z powodu pęcherzycy zwyczajnej ograniczonej do żołędzi i wewnętrznej blaszki napletka, w stanie remisji klinicznej, podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka pod płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne obejmuje:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNiewyjaśniony guzek pod paznokciem u chorego w immunosupresji trzeba zobaczyć pod mikroskopem, nie wyłyżeczkować czy zamrozić na ślepo.
Pełne wyjaśnienie ›
U immunosupresjonowanego pacjenta z niewyjaśnionym, powoli rosnącym podpaznokciowym guzkiem bez urazu w wywiadzie należy wykonać biopsję wycinającą zmiany po wcześniejszym zdjęciu płytki paznokciowej, aby uzyskać materiał histopatologiczny umożliwiający pewne rozpoznanie — w tej lokalizacji i grupie ryzyka trzeba wykluczyć między innymi czerniaka podpaznokciowego i raka płaskonabłonkowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-09-30