Do poradni zgłosiła się 40-letnia pacjentka z powodu rozsianych zmian o charakterze hiperpigmentacji, które były najbardziej widoczne w miejscach eksponowanych na promieniowanie UV. Pacjentka podawała, że zmiany hiperpigmentacyjne pojawiały się także w miejscach urazu. Zmianom skórnym towarzyszyło uczucie osłabienia i zwiększona męczliwość. Badaniem klinicznym stwierdzono obecność plam hiperpigmentacyjnych w okolicach pach, brodawkach sutkowych, na kroczu i w bruzdach obu dłoni. Na płytkach paznokciowych obecna była melanonychia. Wykonania jakich niezbędnych badań diagnostycznych wymaga pacjentka w celu ustalenia rozpoznania:
- biopsji skóry;
- RTG płuc;
- EKG;
- badania poziomu kinazy kreatynowej;
- badania poziomu elektrolitów;
- oznaczenia poziomu kortyzolu i aldosteronu;
- oznaczenia ACTH;
- morfologii krwi;
- badania obrazowego jamy brzusznej: USG, TK.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzebarwiona skóra plus osłabienie to Addison - szuka się go elektrolitami, kortyzolem, aldosteronem, ACTH, morfologią i obrazem nadnerczy, nie biopsją skóry.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (przebarwienia nasilone w miejscach eksponowanych na słońce i w miejscach urazu, przebarwienia dłoni, brodawek sutkowych i krocza, melanonychia, osłabienie i męczliwość) wskazuje na pierwotną niedoczynność kory nadnerczy (chorobę Addisona). Rozpoznanie ustala się na podstawie elektrolitów (hiponatremia/hiperkaliemia), stężenia kortyzolu i aldosteronu, poziomu ACTH, morfologii krwi oraz badania obrazowego nadnerczy (USG/TK) w poszukiwaniu przyczyny (np. gruźlica, krwawienie, przerzuty) - czyli badań wymienionych w punktach 5, 6, 7, 8 i 9.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii, CMKP - dermatozy w chorobach endokrynologicznych, przebarwienia skóry
Draft: claude-sonnet 2026-09-30