PES · Dermatologia i wenerologia · Łuszczyca i choroby zapalne skóry

Świąd i psychodermatologia

41 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii o zagadnieniu „Świąd i psychodermatologia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

9
wiosna 2026Świąd, ból, wydzielina i tkliwość małżowiny usznej, a także uczucie pełności a nawet osłabienie słuchu to typowe objawy tzw. ucha pływaka. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha zewnętrznego u pływaków jest:
79
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące świądu cholestatycznego: 1) często lokalizuje się w obrębie dłoni i stóp, zwłaszcza w początkowym okresie choroby; 2) dolegliwości mogą być bardziej nasilone w miejscach ucisku przez odzież; 3) ma tendencję do nasilania się w godzinach nocnych; 4) leczenie pierwszego rzutu obejmuje żywice jonowymienne wiążące kwasy żółciowe w świetle jelita; 5) naltrekson znajduje zastosowanie jako kolejna linia leczenia u chorych bez poprawy po leczeniu pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to:
81
wiosna 2026Który mechanizm jest obecnie uznawany za istotny w patogenezie świądu cholestatycznego?
108
wiosna 20265-letnie dziecko zgłosiło się z mamą do dermatologa z wynikiem badania histopatologicznego skóry wykonanym rok wcześniej: „Obraz histopatologiczny w biopsji skóry odpowiada CD8+ agresywnemu epidermotropowemu chłoniakowi T-komórkowemu”. Na skórze dziecka były obecne tylko 2 grudki wielkości 4 i 8 mm oraz 2 guzki wielkości 1 cm - wszystkie z owrzodzeniem na powierzchni oraz kilkanaście okrągłych i owalnych blizenek oraz przebarwień średnicy 5-10 mm rozsianych na skórze całego ciała. Z wywiadu od mamy - zmiany skórne po raz pierwszy wystąpiły w 2. roku życia, były to pojedyncze grudki lub guzki, które samoistnie ustępowały po ok. 8-12 tygodniach pozostawiając przebarwienia lub w/w blizenki. Nowe zmiany pojawiały się po ok. 3-4 miesiącach remisji. Aktualnie zmiany utrzymują się trzeci tydzień. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono limfadenopatii, powiększonej wątroby i śledziony, dziecko nie gorączkuje, śpi dobrze, nie poci się w nocy, utrzymuje prawidłową masę ciała. Mama twierdzi, że dziecko bardzo rzadko rozdrapuje zmiany, przez większość dnia nie zgłasza świądu, nie drapie skóry. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) obraz kliniczny wraz z badaniem histopatologicznym sugeruje lymphomatoid papulosis typ D; 2) dziecko nie wymaga badań obrazowych; 3) dziecko nie wymaga badań krwi obwodowej; 4) dziecko nie wymaga leczenia, tylko aktywnej obserwacji; 5) należy natychmiast przekazać dziecko do hematologa celem rozpoczęcia leczenia epidermotropowego chłoniaka T-komórkowego skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2025Udowodniono, że świąd jest częstym objawem chorób nowotworowych. Wśród typowych nowotworów przebiegających ze świądem nie wymienia się:
8
jesień 2025W leczeniu świerzbiączki guzkowej skuteczność wykazują: 1) fototerapia UVB oraz PUVA; 2) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 3) leki przeciwhistaminowe II generacji; 4) talidomid; 5) cyklosporyna; 6) metotreksat; 7) gabapentyna i pregabalina. Prawidłowa odpowiedź to:
45
jesień 2025Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia kobieta pochodząca z Brazylii (IV fototyp skóry) z powodu licznych, symetrycznie rozmieszczonych zmian skórnych o charakterze niebieskobrązowych i popielatych, nieregularnych plam wielkości 0,5-3 cm występujących na tułowiu, ramionach i szyi. Z wywiadu pierwsze, pojedyncze plamy na skórze brzucha wystąpiły około 10 lat wcześniej. Zmianom skórnym okresowo towarzyszy niewielki świąd. Dotychczas pacjentka stosowała miejscowe glikokortykosteroidy, jednak bez poprawy w zakresie zmian skórnych. Wywiad rodzinny nieobciążony, a pacjentka dotychczas bez stwierdzonych chorób przewlekłych. W wykonanym badaniu histopatologicznym ze zmian skórnych opisano zwyrodnienie warstwy podstawnej, okołonaczyniowe nacieki komórek jednojądrzastych i melanofagów w górnych warstwach skóry właściwej oraz zwiększoną ilość melaniny w naskórku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
114
jesień 2025Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka z powodu występujących od 8 miesięcy mnogich guzków (o największym rozmiarze do 1 cm) w zakresie warg sromowych większych. Zmianom towarzyszył ból i świąd oraz okresowo pojawiająca się wydzielina. W badaniu dermatoskopowym zmian stwierdzono dwubarwne lakuny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
7
wiosna 2025Świąd zlokalizowany w okolicy górnej części pleców oraz łopatki, pojawiający się przeważnie w obrębie plamistego przebarwienia może odpowiadać:
8
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świerzbiączki guzkowej:
37
wiosna 2025Do poradni zgłosiła się 50-letnia pacjentka z powodu zmian siateczkowatych i grudkowych zmian rumieniowych, zlokalizowanych w górnej części klatki piersiowej i pleców, które pojawiły się po silnym nasłonecznieniu i charakteryzowały się delikatnym świądem. Nie zgłaszała innych objawów klinicznych, stan ogólny dobry. Wykonania jakich niezbędnych badań diagnostycznych wymaga pacjentka w celu ustalenia rozpoznania: 1) biopsji skóry; 2) elektroforezy z immunofiksacją; 3) badania DIF; 4) morfologii i analizy moczu; 5) badania ANA i ENA; 6) badania poziomu kinazy kreatynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
63
wiosna 202530-letnina pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu zmian o charakterze kopulastych grudek, okołomieszkowych, w kolorze skóry, głównie w dołach pachowych i okolicy odbytu. Zmianom towarzyszy silny świąd tej okolicy. Chora podała, że ciepło i stres nasilają objawy. Opis kliniczny odpowiada wstępnemu rozpoznaniu:
94
wiosna 202537-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu zmian grudkowo krostkowych zlokalizowanych przymieszkowo na twarzy, kończynach i tułowiu z towarzyszącym silnym świądem i eozynofilią we krwi 10%. Jaką chorobę należy wziąć pod uwagę?
28
jesień 2024Wskaż terapię zalecaną w świądzie towarzyszącym czerwienicy prawdziwej:
31
jesień 2024W świądzie towarzyszącym czerwienicy prawdziwej zasadne jest stosowanie wszystkich poniższych metod leczenia, z wyjątkiem:
41
jesień 2024U 9-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono obecność licznych zmian krostkowych w okolicy dłoni i podeszew. Dziecko było w stanie ogólnym dobrym zmianom towarzyszył nasilony świąd wyrażający się nocnym niepokojem. Zmiany skórne nawracają w tych samych okolicach od 2. tygodnia życia. Najczęściej w terapii stosowane są:
37
wiosna 2024Świąd jest częstym objawem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zwłaszcza u chorych dializowanych. W leczeniu świądu o nasileniu umiarkowanym do dużego, w tej grupie chorych, w pierwszej kolejności powinno się stosować:
38
wiosna 2024Chorobie tej towarzyszy intensywny świąd, zmiany skórne mogą pojawiać się już w I trymestrze ciąży. Morfologia zmian skórnych może być zmienna, u części kobiet pojawiają się zmiany wypryskowe, a u pozostałych występują małe rumieniowe grudki. Opis dotyczy:
39
wiosna 2024Świąd wodny (po kontakcie z wodą) nie jest charakterystyczny dla:
63
wiosna 2024Do poradni zgłosiła się 35-letnia kobieta z obecnością kopulastych, okołomieszkowych grudek w dołach pachowych i okolicach brodawek sutkowych. W lokalizacjach tych obserwowano utratę włosów. Zmianom towarzyszył silny świąd tych okolic. Stres i ciepło nasilały zmiany. Wskaż prawidłowe leczenie:
75
wiosna 202455-letnia kobieta zgłosiła się z powodu białych plam, zmian rumieniowych, nadżerek i bliznowacenia na błonie śluzowej sromu i w okolicy odbytu utrzymujących się od około 1,5 roku. Zmianom towarzyszył świąd, pacjentka zgłaszała również ból przy kontaktach seksualnych. Kilkakrotne próby leczenia miejscowymi i ogólnymi preparatami przeciwgrzybiczymi były nieskuteczne, a posiewy w kierunku Candida ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
89
wiosna 202464-letni pacjent zauważył pojawianie się licznych, drobnych zmian grudkowych, przylegających do siebie, formujących się w ogniska o średnicy do 20 cm na twarzy, górnych partiach tułowia, przedramion i ud, tworząc pogrubiałą, stwardniałą skórę od około 6 miesięcy. Dodatkowo skarżył się na świąd i ograniczenie ruchomości palców rąk, ze względu na pogrubienie i pobruzdowanie skóry, szczególnie nad stawami. W badaniu histopatologicznym stwierdzono złogi mucyny w warstwie siateczkowatej skóry, cechy odkładania się kolagenu. Wskaż prawidłowe rozpoznanie, badania dodatkowe, które należy wykonać u pacjenta oraz leczenie:
100
jesień 2023Dermatolog został poproszony o konsultację na oddziale pediatrycznym u 22-miesięcznego pacjenta z nasilonym świądem skóry i rozsianymi zmianami skórnymi. Dziecko przyjęte było z powodu zapalenia ucha środkowego. Stan ogólny dziecka średnio-ciężki. W badaniu przedmiotowym widoczne uogólnione zmiany o charakterze grudek pokrytych strupem, o największym nasileniu na wyprostnych częściach kończyn i w okolicach łojotokowych. Na dłoniach i stopach niemowlęcia widoczne są podbiegnięcia krwawe. W badaniu jamy ustnej widoczne cechy krwawienia. Wyniki badań laboratoryjnych nie wskazują na przyczynę infekcyjną. Matka podaje, że zmiany poprzedzało wystąpienie pojedynczej różowej grudki, z której wkrótce rozwinął się strup. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
41
wiosna 2023Do kliniki przywieziono chorą w trzecim trymestrze ciąży, z rozsianymi zmianami rumieniowo-pęcherzowymi i towarzyszącym bardzo silnym świądem skóry. Zmiany rozpoczęły się od rumieni i zmian pokrzywkowatych na brzuchu, potem się rozsiały. Ze względu na rozpoznanie należy poinformować chorą, że: 1) nie powinna brać w przyszłości leków antykoncepcyjnych; 2) zaraz po porodzie zmiany ustąpią; 3) nie ma ryzyka porodu przedwczesnego; 4) biorąc pod uwagę tego samego ojca, choroba nawróci z wcześniejszym początkiem i znacznie cięższym przebiegiem w kolejnej ciąży; 5) około 10% noworodków rodzi się ze zmianami skórnymi przy tym rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2023W terapii świądu przewlekłego stosuje się wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:
28
jesień 2017„Zmiany skórne mają niebieskoszary kolor, najczęściej występują w okolicy międzyłopatkowej. Towarzyszy im umiarkowany świąd. Choroba bywa nazywana zapaleniem skóry wywołanym japońską lub nylonową szczotką”. Powyższy opis odpowiada:
92
wiosna 2017Intensywny świąd, małe, gładkie, połyskujące grudki koloru fiołkowego, siateczka Wickhama na powierzchni grudek oraz obecność fenomenu Köbnera to cechy charakterystyczne dla:
14
jesień 201625-letnia pacjentka zgłasza obfite, żółtozielone, cuchnące upławy oraz świąd sromu i pochwy. Odczyn pH wydzieliny pochwowej powyżej 5. W badaniu kolposkopowym krwawe wybroczyny (strawberry cervix). Prawdopodobne rozpoznanie to:
57
jesień 2016Meralgia paresthetica to:
93
jesień 201665-letni pacjent, dializowany z powodu przewlekłej niewydolności nerek zgłosił się ze świądem skóry oraz wysiewem licznych kopulastych, hiperkeratotycznych grudek i blaszek, miejscowo układających się linijnie, zlokalizowanych na kończynach dolnych, głównie podudziach oraz w mniejszym nasileniu na kończynach górnych. W obrazie histologicznym opisano dyskeratozę, odczynowy przerost naskórka, przewlekły stan zapalny w skórze właściwej oraz obecność zrogowaciałych czopów keratynowych we wgłobieniach mieszków włosowych i naskórka. Powyższy opis odpowiada:
23
wiosna 2016Silny świąd, zmiany skórne w okolicach kolan, łokci skóry owłosionej głowy i pośladków, ziarniste złogi IgA w brodawkach skórnych w badaniu DIF charakterystyczne są dla:
77
wiosna 2016Wskaż prawidłową definicję zespołu Münchhausena:
95
jesień 2015Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 10-letnim chłopcem z zespołem Downa, u którego w badaniu dermatologicznym uwidoczniono na ramieniu lewym rumieniowe rogowaciejące grudki o układzie obrączkowatym, którym nie towarzyszą dolegliwości świądowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
120
jesień 2015Świąd sromu i pochwy, dyspareunia, dysuria, nieprzyjemna woń z pochwy a także obfite, szare lub żółtozielone, pieniste upławy mogą sugerować rozpoznanie:
53
jesień 2013Występowanie najczęściej na tułowiu charakterystycznie zabarwionych plamek i plam, z objawem Dariera i nasilonym świądem spotyka się w:
54
jesień 2013Przewlekła lub nawrotowo-przewlekła, niezakaźna zapalna choroba skóry, występująca często rodzinnie, charakteryzująca się obecnością nasilonego świądu i nierzadko związana z astmą alergiczną oraz zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek to:
78
jesień 2013Pierwotnie występują grudki, tworząc okrągłe rozsiane zmiany wysiękowe i lichenifikację, charakterystyczne umiejscowienie to okolice zewnętrznych narządów płciowych, szyja, fałdy pachowe. Przebieg przewlekły. Obraz mikroskopowy niecharakterystyczny. Brak poprawy po miejscowych glikokortykosteroidach, silny świąd. Powyższe cechy charakteryzują:
22
wiosna 2013Występujące na skórze chorego z grzybicą drobnozarodnikową (mikrosporioza) czarne punkty (black dots) świadczą o zakażeniu najczęstszym patogenem tej postaci grzybicy, czyli:
25
wiosna 2013Pacjentka lat 34, wzrost 167 cm, waga 60,5 kg, po kilku zabiegach z zakresu dermatologii estetycznej oraz dermatochirurgii udała się do dermatologochirurga z zamiarem poddania się zabiegowi liposukcji okolicy ud. Po dokładnym badaniu klinicznym została zdyskwalifikowana do powyższego zabiegu przez konsultującego lekarza. Jakie mogą być najbardziej prawdopodobne przyczyny tej decyzji? 1) zbyt mała ilość tkanki tłuszczowej u pacjentki; 4) podejrzenie anoreksji; 2) nadmierna ilość tkanki tłuszczowej u pacjentki; 5) infekcja skóry ud. 3) podejrzenie dysmorfofobii; Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2013Dziewczynka lat 14 została przyjęta na oddział dermatologiczny z powodu niepowodzenia leczenia w warunkach ambulatoryjnych, które doprowadziło do rozsiewu zmian chorobowych, za pomocą miejscowych preparatów zawierających sterydy i antybiotyki. Zmiany chorobowe miały charakter rumieni o owalnym i okrągłym kształcie, powodowały świąd skóry o nieznacznym nasileniu. Pacjentka poskarżyła się, że jej świnka morska ma uszkodzone futerko. Jakie są najbardziej prawdopodobne przyczyny niepowodzenia leczniczego i jakie badania należałoby bezwzględnie przeprowadzić przed włączeniem leczenia? 1) zastosowanie sterydów na zmiany grzybicze; 2) zastosowanie antybiotyków na zmiany wypryskowe; 3) zastosowanie sterydów na zmiany wypryskowe; 4) należy wykonać badanie mikologiczne; 5) należy wykonać badanie histopatologiczne; 6) należy wykonać badanie immunopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
102
wiosna 201345-letnia kobieta zgłasza świąd okolicy okołołopatkowej po stronie prawej, utrzymujący się od kilku lat. Podczas badania stwierdzono przebarwione ognisko w tym obszarze skóry oraz zmniejszoną wrażliwość na bodźce czuciowe zajętej okolicy skóry. Objawy kliniczne wskazują na: