64-letni pacjent zauważył pojawianie się licznych, drobnych zmian grudkowych, przylegających do siebie, formujących się w ogniska o średnicy do 20 cm na twarzy, górnych partiach tułowia, przedramion i ud, tworząc pogrubiałą, stwardniałą skórę od około 6 miesięcy. Dodatkowo skarżył się na świąd i ograniczenie ruchomości palców rąk, ze względu na pogrubienie i pobruzdowanie skóry, szczególnie nad stawami. W badaniu histopatologicznym stwierdzono złogi mucyny w warstwie siateczkowatej skóry, cechy odkładania się kolagenu. Wskaż prawidłowe rozpoznanie, badania dodatkowe, które należy wykonać u pacjenta oraz leczenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychUogólnione grudkowe stwardnienie skóry z mucyną w skórze właściwej to obrzęk śluzowaty twardzinowy - szukaj gammapatii monoklonalnej i lecz dożylnymi immunoglobulinami.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz - zlewające się drobne grudki tworzące duże, stwardniałe ogniska na twarzy, tułowiu, przedramionach i udach, z ograniczeniem ruchomości palców z powodu pogrubienia skóry oraz obraz histopatologiczny ze złogami mucyny w warstwie siateczkowatej i odkładaniem kolagenu - odpowiada obrzękowi śluzowatemu twardzinowemu (scleromyxedema), związanemu z gammapatią monoklonalną. Wymaga to wykonania proteinogramu i biopsji szpiku, a leczeniem z wyboru są dożylne immunoglobuliny.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii, 2023, CMKP - mucynozy skórne i gammapatie monoklonalne
Draft: claude-sonnet 2026-09-30