57-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu rozsianych na skórze grzbietu i ud obrączkowatych ognisk o różowawo-sinawym podbarwieniu. Zmiany pojawiały się stopniowo zajmując coraz bardziej rozległe obszary skóry. Pacjentka z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, w trakcie diagnostyki pulmonologicznej z powodu poszerzenia cienia śródpiersia w badaniu RTG. W badaniu dermoskopowym guzków stwierdzono pomarańczowe bezstrukturalne obszary z widocznymi krótkimi naczyniami o układzie drzewkowatym. W badaniu histopatologicznym wycinka z guzka skóry wykazano cechy nekrobiozy kolagenu ze złogami mucyny otoczonej naciekiem z histiocytów, limfocytów i pojedynczych komórek olbrzymich o palisadowatym układzie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNekrobioza kolagenu ze złogami mucyny i palisadowatym naciekiem histiocytarnym to podpis histologiczny ziarniniaka obrączkowatego, nie sarkoidozy czy liszaja.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (rozsiane, obrączkowate, różowawo-sinawe ogniska na tułowiu i udach u starszej chorej z cukrzycą) oraz histopatologiczny (nekrobioza kolagenu ze złogami mucyny otoczonej naciekiem histiocytarno-limfocytarnym z komórkami olbrzymimi o układzie palisadowatym) odpowiada uogólnionej, rozsianej postaci ziarniniaka obrączkowatego - typowe jest w niej właśnie odkładanie mucyny wśród nekrobiotycznego kolagenu, co odróżnia ją od innych chorób ziarniniakowych.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii, 2023, CMKP - choroby ziarniniakowe skóry
Draft: claude-sonnet 2026-09-30