PES · Dermatologia i wenerologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 45 z 60 zdających (75 %).

1
Włosy na owłosionej skórze głowy: 1) w 70% znajdują się w fazie anagenu; 2) charakteryzują się asynchronicznym cyklem; 3) w telogenie pozostają do 6 miesięcy; 4) w fazie katagenu są rozpoznawalne w wycinku histologicznym; 5) włosy wypadające fizjologiczne to włosy telogenowe. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Trichotillomanii nie różnicuje się z:
3
Łysienie plackowate w obrazie histologicznym charakteryzuje się: 1) limfocytarnym naciekiem zapalnym wokół opuszek włosów anagenowych; 2) przesunięciem fazy cyklu z anagenu do katagenu/telogenu; 3) miniaturyzacją mieszków włosowych; 4) zanikiem gruczołów łojowych; 5) poszerzonymi naczyniami krwionośnymi w skórze właściwej otoczonymi limfocytami. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Obraz histopatologiczny ogniskowego tocznia rumieniowatego (DLE) obejmuje: 1) okołomieszkowy odczyn zapalny z limfocytów ze zwyrodnieniem wodniczkowym warstwy podstawnej; 2) zaburzone rogowacenie w lejkach mieszków (hipegranuloza z hiperkeratozą); 3) zwiększone odkładanie mucyny w skórze właściwej; 4) miniaturyzację mieszków włosowych; 5) uciśnięte naczynia krwionośne przez włókniejące podścielisko skóry właściwej. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Kępkowe zapalenie mieszków włosowych: 1) występuje w pęcherzycy i grzybicy owłosionej skóry głowy; 2) jest objawem a nie chorobą; 3) występuje w wyłysiającym zapaleniu mieszków włosowych; 4) obserwowane jest w łysieniu plackowatym; 5) nazywane jest politrichią. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Diagnostyka różnicowa trądziku różowatego w fazie rumieniowej z teleangiektazjami obejmuje różne choroby, ale za najczęstszą można uznać:
7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Cutibacterium acnes:
8
Ciężki i oporny na leczenie trądzik zwyczajny u kobiet: 1) przy nieregularnych cyklach miesięcznych wymaga diagnostyki hormonalnej; 2) może występować w zespole HAIR-AN; 3) upoważnia do badania stężenia całkowitego i wolnego testosteronu; 4) badania hormonów można wykonywać podczas doustnej terapii antykoncepcyjnej; 5) wymaga zbadania stężenia DHEA-S i 17-hydroksyprogesteronu w celu wykluczenia nadczynności nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Patofizjologia trądziku pospolitego obejmuje: 1) substancję P; 2) receptory insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1); 3) niedobór kwasu linolowego; 4) receptory melanokortyny 1 i 5; 5) katelicydyny i defensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Zespół PAPA charakteryzuje się występowaniem: 1) mutacji w genie PSTPIP1; 2) jałowego ropnego zapalenia stawów; 3) choroby zapalnej jelit; 4) piodermii zgorzelinowej; 5) trądziku skupionego. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patologicznego owłosienia:
12
Zespół Heerfordta to:
13
Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń jest opisywane w:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące piodermii zgorzelinowej: 1) może mieć postać pozaskórną; 2) jest to bakteryjne zapalenie skóry; 3) może być rewelatorem nowotworów hematologicznych; 4) ogniska piodermii powinny być w pierwszej kolejności opracowane chirurgicznie; 5) charakterystyczna jest dysproporcja pomiędzy rozległością zmian a brakiem dolegliwości bólowych. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Destrukcja kości długich, nacieki okołooczodołowe, moczówka prosta, śródmiąższowa choroba płuc, guzki skórne, nacieki z makrofagów występują w chorobie:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące histiocytoz:
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mastocytozy:
18
Do kryteriów rozpoznania mastocytozy skórnej nie zalicza się:
19
Moczówka prosta nie występuje w:
20
50-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu pojedynczych sino-podbarwionych niebolesnych guzków na skórze tułowia. W badaniu histopatologicznym biopsji z guzka stwierdzono komórki nabłonkowate i komórki olbrzymie wielojądrzaste z rozproszonym naciekiem limfocytarnym na obwodzie (tzw. nagie ziarniniaki). Wskaż dalsze postępowanie:
21
Zabiegi z użyciem laserów należą obecnie do standardowych metod terapeutycznych w dermatologii. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące laseroterapii:
22
Choroby ziarniniakowe skóry są grupą różnorodnych klinicznie schorzeń, których wspólną cechą jest tworzenie ziarniniaków będących specyficzną odpowiedzią tkanki na różne czynniki stymulujące układ immunologiczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorób ziarniniakowych:
23
57-letnia pacjentka zgłosiła się do dermatologa z powodu rozsianych na skórze grzbietu i ud obrączkowatych ognisk o różowawo-sinawym podbarwieniu. Zmiany pojawiały się stopniowo zajmując coraz bardziej rozległe obszary skóry. Pacjentka z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, w trakcie diagnostyki pulmonologicznej z powodu poszerzenia cienia śródpiersia w badaniu RTG. W badaniu dermoskopowym guzków stwierdzono pomarańczowe bezstrukturalne obszary z widocznymi krótkimi naczyniami o układzie drzewkowatym. W badaniu histopatologicznym wycinka z guzka skóry wykazano cechy nekrobiozy kolagenu ze złogami mucyny otoczonej naciekiem z histiocytów, limfocytów i pojedynczych komórek olbrzymich o palisadowatym układzie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obumierania tłuszczowatego:
25
W którym z zespołów przebiegających z nadmiernym rogowaceniem dłoni i podeszew należy zachować czujność onkologiczną? 1) ograniczona hipokeratoza dłoni i podeszew; 2) ogniskowy rogowiec dłoni i podeszew (PPK); 3) akrokeratoelastoidoza; 4) dłonie kosmkowate (tripe palms); 5) rogowiec brzeżny grudkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Obecność trzech lub więcej plam hipomelanotycznych u niemowlęcia płci męskiej wymaga badania:
27
Pojedynczy, okrągły, dobrze odgraniczony od otoczenia, rumieniowy wykwit na skórze kłębu kciuka, o charakterze zagłębienia (ubytku warstwy rogowej), który nie daje dolegliwości subiektywnych, u 50-letniej kobiety bez chorób współistniejących to:
28
Dołki na powierzchni dłoniowej rąk i/lub podeszwowej stóp nie są typową cechą:
29
W miejscowej terapii zmian skórnych występujących w przebiegu tocznia rumieniowatego ogniskowego mogą być stosowane:
30
Zmiany skórne w przebiegu podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego typowo zlokalizowane są na:
31
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rumienia na twarzy w kształcie motyla: 1) występuje u chorych na toczeń rumieniowaty układowy i należy do zmian o charakterze ostrym; 2) jest typowym objawem podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego (SCLE) i łączy się z nasiloną wrażliwością na promieniowanie słoneczne; 3) wiąże się z wysokim ryzykiem choroby układowej; 4) występuje w przebiegu tocznia rumieniowatego noworodków i pojawia się po pierwszej ekspozycji na promieniowanie słoneczne; 5) może imitować rosacea. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Obraz kliniczny i dynamika przebiegu twardziny układowej różni się osobniczo. Pośród badań laboratoryjnych i diagnostycznych zalecanych przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne w celu ustalenia rozpoznania i przed rozpoczęciem leczenia znajdują się:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u osób z przeciwciałami anty TIF-1Ɣ często stwierdza się rozległe zmiany zapalne i rumieniowe skóry, zwłaszcza w okolicach eksponowanych na światło i relatywnie łagodne dolegliwości ze strony mięśni, u tych chorych częstym objawem jest rumień na podniebieniu zwany „plamą owalną” (ovoid patch); 2) swoistymi dla miopatii zapalnych autoprzeciwciałami są anty-Jo-1 i anty-Mi-2, ich relatywnie niska częstość występowania sprawia, że są mało przydatne klinicznie; 3) do charakterystycznych dla twardziny ograniczonej (morphea) przeciwciał zalicza się przeciwciała skierowane przeciwko alfa-fodrynie, tj. białku wiążącemu aktynę; 4) przeciwciała anty-SSA/Ro i SSB/La występują u większości chorych na podostrą skórną postać tocznia, ale nie są typowe dla zespołu Sjögrena; 5) przeciwciała ANA występują w przebiegu twardziny układowej u mniej niż 80% chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Najrzadziej występującą dermatozą specyficzną dla ciąży są:
35
Liszaj śluzowaty nie może być spowodowany przez:
36
Liszaj złocisty jest:
37
Świąd jest częstym objawem u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, zwłaszcza u chorych dializowanych. W leczeniu świądu o nasileniu umiarkowanym do dużego, w tej grupie chorych, w pierwszej kolejności powinno się stosować:
38
Chorobie tej towarzyszy intensywny świąd, zmiany skórne mogą pojawiać się już w I trymestrze ciąży. Morfologia zmian skórnych może być zmienna, u części kobiet pojawiają się zmiany wypryskowe, a u pozostałych występują małe rumieniowe grudki. Opis dotyczy:
39
Świąd wodny (po kontakcie z wodą) nie jest charakterystyczny dla:
40
Do powikłań ropni mnogich pach nie należy:
41
W terapii łuszczycy aktualnie stosuje się szereg leków biologicznych. Wskaż nieprawidłowe połączenie leku biologicznego i blokowanej przez ten lek cytokiny:
42
Do tetrady okluzji mieszkowej nie należy:
43
Rozpoznanie bielactwa w większości przypadków jest rozpoznaniem klinicznym. W przypadku trudności diagnostycznych należy wykonać badanie histopatologiczne skóry zmienionej chorobowo, w którym nie obserwuje się komórek barwnikowych. W tym celu wykonuje się barwienie metodą:
44
W diagnostyce różnicowej plam bielaczych uogólnionych bierze się pod uwagę rożnego rodzaju zaburzenia pigmentacji. Do albinizmu oczno-skórnego nie należy zespół:
45
Badania dodatkowe wykonywane w procesie diagnostycznym w celu oceny zaawansowania pierwotnego czerniaka nie obejmują:
46
Do leczenia czerniaka w stopniu zaawanasowanym stosuje się immunoterapię lub leczenie ukierunkowane molekularnie. Wskaż nieprawidłowe połączenie:
47
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS), Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) jest przewlekłą chorobą o podłożu autoimmunologicznym i stanowi najczęstszą postać artropatii zapalnej w populacji pediatrycznej. Jest to w rzeczywistości zróżnicowana grupa chorób, do których zaliczane jest również łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), w przebiegu których w wyniku procesu zapalnego dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej i nasad kostnych. Częstość występowania zmian zapalnych stawów u dzieci z łuszczycą jest znacznie mniejsza niż u dorosłych i dotyczy około:
48
5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do klinki dermatologii z powodu zmian rumieniowo-grudkowych i nadżerkowych pokrytych łuską i strupami w okolicy pieluszkowej. Zmiany pojawiły się w 16. tygodniu życia początkowo mając charakter bladoróżowych grudek. W wykonanym wcześniej USG brzucha nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Mama zgłosiła uratę masy ciała u dziecka w ostatnich 2. tygodniach. Zlecono badanie histologiczne. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
49
5-miesięczny chłopiec został przyjęty na oddział w celu diagnostyki drobnych, żółtawych guzków o wielkości około 10 mm zlokalizowanych za prawym uchem i na skórze kończyny dolnej prawej. Zmiany pojawiły się w 2. miesiącu życia i nie powodowały u dziecka objawów podmiotowych. Pacjent był w stanie ogólnym dobrym, rodzice nie zgłosili żadnych niepokojących objawów choroby ogólnoustrojowej. Powodem zgłoszenia się do poradni było pojawienie się kolejnych zmian - spoistych podskórnych guzów na lewym policzku, w okolicy lędźwiowej oraz w obrębie prawego kolana. Pobrano wycinek z guzka na skórze podudzia do badania histopatologicznego. Na podstawie obrazu klinicznego powzięto podejrzenie żółtakoziarniniakowatości młodzieńczej. W tej chorobie ważne jest: 1) wykluczenie lokalizacji pozaskórnej, np. w obrębie gałki ocznej; 2) wykluczenie neurofibromatozy typu 1; 3) czy choroba dotyczy tylko skóry; 4) wykluczenie młodzieńczej białaczki mielomonocytowej. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Na konsultację dermatologiczną zgłosił się 5-dniowy noworodek, urodzony przed terminem w 31. tygodniu ciąży, u którego w 1. dobie po urodzeniu stwierdzono rozsiane zmiany o charakterze osutki grudkowo-krostkowej, a następnie pęcherzy i pęcherzyków. W trakcie badania wykwity były w różnych stadiach ewolucji i zlokalizowane były na skórze twarzy, tułowia, kończyn z predylekcją do fałdów. Zmiany zlokalizowane były również na dłoniach i stopach, obejmowały także paznokcie. W wywiadzie u matki stwierdzono przedwczesne pękniecie błon płodowych. Pierwszym badaniem diagnostycznym jest:
51
Do kryteriów diagnostycznych nerwiakowłókniakowatości typu I nie należą:
52
W leczeniu ostudy zaleca się:
53
U 60-letniego pacjenta z wieloletnim wywiadem chorobowym pobrano biopsję skóry ze zmian skórnych o typie drobnych, szarych, zrogowaciałych grudek zlokalizowanych w okolicy szyi. Ponadto podobne zmiany występują u pacjenta w obrębie środkowej części klatki piersiowej, pach i pachwin, kończyn, a także w obrębie owłosionej skóry głowy. W badaniu histopatologicznym opisano ogniska ponadpodstawnej akantolizy z dyskeratozą oraz obecność ciałek okrągłych (corps ronds) w warstwie kolczystej i ziaren (grains) w warstwie ziarnistej. Poza tym warstwa podstawna tworzy obraz kamieni nagrobnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego pacjenta jest:
54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bielactwa nabytego u dzieci: 1) częściej występuje typ segmentalny; 2) częściej występuje typ niesegmentalny; 3) u niemowląt zazwyczaj zajęta jest okolica pieluszkowa; 4) znamię Suttona może u części chorych poprzedzać jego rozwój; 5) u dzieci nigdy nie dochodzi do zajęcia skóry owłosionej głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Do dużych kryteriów diagnostycznych stwardnienia guzowatego zalicza się: 1) znamię łącznotkankowe okolicy krzyżowej; 2) dwie lub więcej plam café au lait; 3) trzy lub więcej plam café au lait; 4) naczyniakowłókniaki twarzy; 5) plamy na skórze typu confetti; 6) piegi w dołach pachowych; 7) mięśniak prążkowanokomórkowy serca; 8) dwa lub więcej guzków Lischa; 9) włókniaki dziąseł; 10) atraumatyczny włókniak paznokciowy/okołopaznokciowy. Prawidłowa odpowiedź to:
56
W którym zespole dysplazji ektodermalnych występuje charakterystyczne zrośnięcie powiek górnych i dolnych?
57
U otyłego chorego z cukrzycą typu 2, z obwodową neuropatią i mikroangiopatią podczas badania zaobserwowano nadmierne pocenie się na plecach oraz anhydrozę kończyn dolnych. Mechanizm ten nazywany jest:
58
Obraz trichoskopowy charakteryzujący się heterogenicznością grubości łodyg powyżej 20% i brązowymi przebarwieniami wokółmieszkowymi jest typowy dla:
59
Mechanizmem przyczyniającym się do przywileju immunologicznego mieszka włosowego jest: 1) zwiększenie ekspresji MHC klasy I i II; 2) zwiększenie wytwarzania ligandu Fas; 3) duża liczba naczyń limfatycznych wokół mieszka włosowego; 4) zwiększenie cytokiny IK, która hamuje indukowaną interferonem ekspresję antygenów MHC; 5) wysoka ekspresja immunoglobulinopodobnych receptorów komórek cytotoksycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Na izbę przyjęć zgłosił się 26-letni chory ze zniekształceniem środkowej części twarzy i policzków. Deskowatemu stwardnieniu towarzyszył rumień i krosty. W wywiadzie rozpoznanie trądziku pospolitego postawiono kilka lat temu, od roku pojawiło się duże pogorszenie stanu skóry. W leczeniu najlepszy efekt przynosi połączenie:
61
Do poradni trafił 70-letni chory z przewlekłym zapaleniem wątroby i wtórną marskością oraz podejrzeniem nowotworu płuc. W obrębie rąk mogą występować:
62
23-letnia pacjentka z otyłością zgłosiła się z objawami łagodnego hirsutyzmu bocznej części twarzy, hirsutyzmem sutka, częstymi miesiączkami, tendencją do łojotoku, trądzikiem grudkowo-krostkowym i łysieniem typu kobiecego - Ludwig I. U chorej należy podejrzewać:
63
Do poradni zgłosiła się 35-letnia kobieta z obecnością kopulastych, okołomieszkowych grudek w dołach pachowych i okolicach brodawek sutkowych. W lokalizacjach tych obserwowano utratę włosów. Zmianom towarzyszył silny świąd tych okolic. Stres i ciepło nasilały zmiany. Wskaż prawidłowe leczenie:
64
Obwodowe przyczyny hipohydrozy i anhydrozy to:
65
Do poradni zgłosił się pacjent ze zmianami o typie dobrze napiętych pęcherzy o układzie opryszczkowatym i rozet. Zmiany były położone na tułowiu i kończynach. Pojedyncze nadżerki były obecne w jamie ustnej. W badaniu WB potwierdzono reakcję dla białka 97 kD. W tej chorobie najczęstszymi induktorami są:
66
Pęcherzyca bujająca jest bardzo rzadką odmianą pęcherzycy zwykłej, która charakteryzuje się klinicznie obecnością zmian brodawkujących, bujających i krostkowych. W odmianie Hallopeau pęcherzycy bujającej typowe są zmiany:
67
W obrazie klinicznym pemfigoidu błon śluzowych najczęściej w kolejności będą zajęte błony śluzowe:
68
W pemfigoidzie bardzo ważne jest ustalenie czynników mogących indukować pojawienie się zmian. Mogą nimi być:
69
54-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, pojawił się w poradni z obecnością na skórze wiotkich pęcherzy przekształcających się w nadżerki, w obrębie których pojawiają się brodawkujące przerośnięte ogniska. Na początku pojawiania się zmian były obecne na skórze krosty. Po badaniu jamy ustnej stwierdzono obecność „języka mózgokształtnego”. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
70
Do skali wykorzystywanej w ocenie rokowania SJS i TEN nie należy cecha:
71
Obraz kliniczny zespołu Muira-Torre’a to:
72
Do genodermatoz przebiegających ze zwiększonym ryzykiem raka kolczystokomórkowego należy: 1) nabłonkowa dysplazja brodawkowata typu Lutza i Lewandowskiego; 2) skóra pergaminowa i barwnikowa; 3) zespół Bazexa-Dupré-Christola; 4) zespół Gorlina-Goltza; 5) zespół Rombo. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagniotka: 1) jest to odmiana modzeli rozwijająca się najczęściej nad wyniosłościami kostnymi; 2) wymaga różnicowania z brodawką wirusową; 3) przyczyną nagniotka, który rozwija się pomiędzy IV i V palcem stopy jest ciasne obuwie; 4) typowa jest dla niego obecność naczyń w kształcie kropek obserwowanych w badaniu dermoskopowym; 5) najlepszą metodą leczenia jest wycięcie chirurgiczne z 1 mm marginesem. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Kryteria pewnego rozpoznania kiły OUN według rekomendacji PTD to: 1) objawy kliniczne mogące odpowiadać kile OUN (neurologiczne, psychiatryczne, okulistyczne, laryngologiczne); 2) dodatni odczyn VDRL i TPHA w surowicy; 3) dodatni odczyn VDRL w PMR; 4) WBC w PMR ≥5/ml; 5) stężenie białka w PMR ≥45 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
75
55-letnia kobieta zgłosiła się z powodu białych plam, zmian rumieniowych, nadżerek i bliznowacenia na błonie śluzowej sromu i w okolicy odbytu utrzymujących się od około 1,5 roku. Zmianom towarzyszył świąd, pacjentka zgłaszała również ból przy kontaktach seksualnych. Kilkakrotne próby leczenia miejscowymi i ogólnymi preparatami przeciwgrzybiczymi były nieskuteczne, a posiewy w kierunku Candida ujemne. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
76
Do typów wysokiego ryzyka onkologicznego zalicza się:
77
U 20-letniej kobiety w 8. tygodniu ciąży pojawiły się brodawki płciowe. Którą z metod leczenia/sposobów postępowania można zastosować? 1) usunięcie zabiegowe, np. krioterapia ciekłym azotem; 2) miejscowa podofilotoksyna roztwór; 3) miejscowe sinekatechiny (ekstrakt z zielonej herbaty) 15% maść; 4) obserwację, ewentualne włączenie leczenia po porodzie. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące SARA (sexually acquired reactive arthritis): 1) jest powikłaniem zakażenia Neisseria gonorrhoeae; 2) występuje częściej u mężczyzn; 3) jest powikłaniem zakażenia Chlamydia trachomatis; 4) jest to synonim zespołu Reitera; 5) zapalenie stawów szybko ustępuje po antybiotykoterapii współistniejącego zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Badanie HIV1 RNA z krwi wg PTN AIDS:
80
38-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu obfitych, pienistych, żółtozielonych upławów. Pacjentka podaje w wywiadzie, że ma stałego partnera seksualnego, u którego nie zauważyła żadnych objawów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
81
Wskaż czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia PID (Pelvic Inflammatory Disease): 1) wiek powyżej 25 lat; 2) duża liczba partnerów seksualnych; 3) stosowanie antykoncepcji hormonalnej; 4) sztuczne przerywanie ciąży; 5) częste irygacje pochwy. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Powikłaniem rzeżączki u kobiet nie jest:
83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące keratolizy dziobatej:
84
U 4-miesięcznego dziecka w obrębie skóry całego ciała pojawiły się płaskie, wiotkie, łatwo pękające pęcherze oraz spełzanie naskórka skóry pozornie zdrowej pod wpływem delikatnego potarcia palcem. Zmian na błonach śluzowych nie obserwowano. Występowała podwyższona ciepłota ciała. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
85
Wskaż fałszywe zestawienie objawów skórnych w twardzinie układowej:
86
Do najczęstszych pozaskórnych i pozamięśniowych objawów zapalenia skórno-mięśniowego nie należą:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego (SCLE):
88
Za stan przedrakowy uważa się:
89
64-letni pacjent zauważył pojawianie się licznych, drobnych zmian grudkowych, przylegających do siebie, formujących się w ogniska o średnicy do 20 cm na twarzy, górnych partiach tułowia, przedramion i ud, tworząc pogrubiałą, stwardniałą skórę od około 6 miesięcy. Dodatkowo skarżył się na świąd i ograniczenie ruchomości palców rąk, ze względu na pogrubienie i pobruzdowanie skóry, szczególnie nad stawami. W badaniu histopatologicznym stwierdzono złogi mucyny w warstwie siateczkowatej skóry, cechy odkładania się kolagenu. Wskaż prawidłowe rozpoznanie, badania dodatkowe, które należy wykonać u pacjenta oraz leczenie:
90
Do dermatoz związanych z obrazem klinicznym tzw. lwiej twarzy należy:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące porfirii:
92
Wskaż prawidłowe określenia zaburzeń dotyczących płytek paznokci: 1) linie Beau; 2) onychomadeza; 3) trachyonychia; 4) koilonychia; 5) onychorrhexis. a) szorstkość paznokcia; b) proksymalne oddzielenie się płytki paznokcia; c) poprzeczne wgłębienie części środkowej płytki paznokcia; d) ścieńczenie i zagłębienie płytki paznokcia; e) podłużne bruzdy płytki paznokcia. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Dopasuj postacie łysienia do najczęściej występujących z nimi problemów klinicznych: 1) łysienie plackowate; 2) łysienie bliznowaciejące; 3) łysienie androgenowe; 4) łysienie telogenowe; a) choroby autoimmunologiczne; b) zespół policystycznych jajników; c) choroba niedokrwienna serca i rak prostaty; d) infekcja SARS-Cov-2; e) sarkoidoza skórna; f) niedoczynność tarczycy; g) przyjmowanie retinoidów; h) okres połogu; i) atopia; j) trądzik skupiony. Prawidłowa odpowiedź to:
94
W przewlekłej postaci GvHD nie występuje zwykle:
95
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 40-letni mężczyzna, który podał, że „wypadła” mu część sklepienia jamy ustnej. Dziesięć dni wcześniej pojawił się bolesny obrzęk podniebienia, który już ustąpił. W badaniu obecne owrzodzenie, bez cech nacieku lub guza z niezmienioną błoną śluzową wokół. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
96
Dziąsła truskawkowe, czyli nakładające się na siebie wybroczyny w obrębie dziąseł, które łatwo ulegają rozpadowi, są objawem patognomicznym:
97
Matka zgłosiła się z 8-letnim chłopcem w celu diagnostyki zmian na błonach śluzowych jamy ustnej. W badaniu przedmiotowym widoczne są liczne miękkie, niebolesne grudki i guzki zlokalizowane na wargach i przedniej części języka. W wywiadzie dziecko diagnozowane jest również w kierunku chorób tarczycy. W związku z obrazem klinicznym należy podejrzewać zespół związany z mutacją genu:
98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej:
99
W klasyfikacji CEAP niewydolności żylnej C1 oznacza:
100
Które ze zmian skórnych/jednostek chorobowych nie są typowo opisywane w chorobie Behçeta?
101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtakoziarniniaka młodzieńczego:
102
U pacjenta podejrzewana jest klasyczna, wrzodziejąca postać piodermii zgorzelinowej. Do kryteriów mniejszych tej postaci nie należy:
103
Kryteria mniejsze rozpoznania zespołu Sweeta nie obejmują:
104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorób neutrofilowych:
105
Do fotodermatoz idiopatycznych prawdopodobnie mediowanych immunologicznie nie należy:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fitofotodermatozy:
107
Jednostki chorobowe, w których spektrum aktywujące obejmuje UVB, UVA i światło widzialne to: 1) przewlekłe posłoneczne zapalenie skóry; 2) pokrzywka słoneczna; 3) skóra pergaminowata i barwnikowa; 4) zespół Rothmunda-Thomsona; 5) świerzbiączka letnia; 6) zespół mózgowo-oczno-twarzowo-szkieletowy (COFS). Prawidłowa odpowiedź to:
108
Jeżeli istnieje konieczność podawania leków przeciwhistaminowych w trakcie ciąży, preferowanymi substancjami są:
109
5-letnie dziecko zgłosiło się z matką do dermatologa z powodu występowania przewlekłych, symetrycznych, dość dobrze odgraniczonych, lśniących, czerwonawych, suchych wykwitów z obecnym złuszczaniem w obrębie dystalnych części stóp i opuszek palców. Przestrzenie międzypalcowe oraz grzbiety stóp są wolne od zmian chorobowych. Matka podaje, że zmiany występują od około roku i zaostrzają się zimą. W badaniu brak innych patologicznych zmian na skórze. W wywiadzie u dziecka atopowe zapalenie skóry w 1. roku życia. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
110
Obecność monoklonalnych immunoglobulin jest wynikiem monoklonalnej proliferacji limfocytów B, będącej wynikiem dyskrazji komórek plazmatycznych, którą można wykryć wykonując badanie elektroforezy z immunofiksacją. Badanie to nie jest niezbędne do wykonania u chorych z:
111
Rozpoznania zespołu Schnitzlera nie można dokonać, gdy:
112
Żyłami siateczkowatymi określa się:
113
25-letnia fryzjerka zgłosiła się do poradni dermatologicznej z powodu wyprysku w obrębie rąk. Zmiany skórne pojawiły się 3 lata wcześniej i nigdy całkowicie nie ustąpiły. Testy płatkowe wykazały: siarczan niklu ++, parafenylenodiamina +++, mieszanka tiuramów ++, piwalan tiksokortolu +, metyloizotiazolinon ++, mieszanka zapachowa I +++. Pacjentka chce wiedzieć, czy może kontynuować pracę fryzjerki. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości związku wyników testów z pracą zawodową pacjentki:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia guzowatego: 1) obustronne, tkliwe, czerwone guzki; 2) typowo w przebiegu choroby występują owrzodzenia w zakresie zmian skórnych; 3) zmiany ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni, następnie zanikają pozostawiając blizny; 4) nawroty rumienia guzowatego należą do rzadkości; 5) w obrazie histopatologicznym często występują ziarniniaki Mieschera; 6) rumień guzowaty w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna przypomina rumień stwardniały; 7) do objawów sugerujących układową przyczynę rumienia guzowatego należy zapalenie błony maziowej, biegunka, nieprawidłowości w badaniu RTG klatki piersiowej; 8) w leczeniu podstawą jest oszczędzający tryb życia, salicylany oraz NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Wskaż metody terapeutyczne rekomendowane w leczeniu licznych ognisk rogowacenia słonecznego (tzw. obszar zagrożenia nowotworowego) przez Polskie Towarzystwo Dermatologiczne: 1) diklofenak. 2) imikwimod. 3) terapia fotodynamiczna. 4) fototerapia. 5) 5-fluorouracyl. Prawidłowa odpowiedź to:
117
W przebiegu ropni mnogich pach (HS, Hidradenitis Suppurativa): 1) stopień I wg skali Hurleya to co najmniej jeden odseparowany nawracający ropień z przetokami i tworzeniem blizn; 2) antybiotykami systemowymi rekomendowanymi w leczeniu ropni mnogich pach są ryfampicyna oraz klindamycyna; 3) do leków biologicznych stosowanych w terapii HS zalicza się inhibitory TNF m.in. adalimumab, infliksymab, ustekinumab; 4) triamcynolon dozmianowo może być wykorzystywany w iniekcjach do wczesnych zmian zapalnych; 5) ropne mnogie pachy są składową zespołu PASH i PAPASH; 6) rak płaskonabłonkowy skóry stanowi rzadkie powikłanie HS; 7) do metod o udowodnionej skuteczności w terapii ropni mnogich pach zalicza się BTX-A, PDT oraz krioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
118
W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej zespół Wegenera) najczęstszymi zmianami skórnymi są:
119
72-letni pacjent, emerytowany rolnik, zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu guza skóry grzbietu nosa o średnicy 5 mm. Zmiana pojawiła się około 3 lata wcześniej i stopniowo powiększała się oraz okresowo krwawiła. W badaniu dermoskopowym zaobserwowano naczynia rozgałęzione. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych do skóry: 1) przerzuty raka piersi do skóry mogą imitować twardzinę, różę lub obecność jęczmienia w obrębie powieki; 2) zazwyczaj są pierwszym objawem choroby nowotworowej; 3) nie mają znaczenia rokowniczego; 4) w obrębie skóry owłosionej głowy mogą naśladować łagodne zmiany naczyniowe lub łysienie plackowate; 5) w przebiegu raka różopodobnego (carcinoma erysipelatoides) nie obserwuje się gorączki. Prawidłowa odpowiedź to: