U 23-letniego pacjenta, który zgłosił się z powodu śluzowego, obfitego wycieku z cewki moczowej pobrano materiał celem wykonania badania PCR w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Mycoplasma genitalium i zastosowano leczenie jednorazową iniekcją ceftriaksonu 1 g oraz jednorazowym podaniem doustnym azytromycyny 2 g. Podczas wizyty kontrolnej w odstępie tygodnia pacjent podał zmniejszenie ilości wycieku z cewki, ale nadal jego utrzymywanie się związane z uczuciem pieczenia podczas mikcji. Wyniki badań molekularnych były jeszcze wówczas niedostępne. Najlepszym postępowaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzetrwałe objawy po standardowym leczeniu rzeżączki i chlamydii to sygnał do empirycznej doksycykliny, nie do czekania na PCR czy powtórki makrolidu.
Pełne wyjaśnienie ›
Utrzymywanie się wycieku i dyzurii tydzień po standardowym leczeniu ceftriaksonem i jednorazową dawką azytromycyny, przy braku jeszcze dostępnych wyników badań molekularnych, wskazuje na przetrwałe/nawrotowe zapalenie cewki moczowej - w takiej sytuacji uzasadnione jest empiryczne dołączenie doustnej doksycykliny w dawce 2x100 mg przez 7 dni, obejmującej możliwe niedoleczone zakażenie chlamydiowe lub Mycoplasma genitalium, bez czekania na wynik PCR.
Dlaczego nieCDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines - Persistent and Recurrent Urethritis, 2021, wytyczna
Draft: claude-sonnet 2026-09-30