PES · Dermatologia i wenerologia

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z dermatologii i wenerologii (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 25 z 41 zdających (61 %).

1
W bezpośrednim badaniu immunofluorescencyjnym DIF, u pacjenta z chorobą Duhringa (opryszczkowate zapalenie skóry) można zaobserwować następujące wzorce: 1) ziarniste złogi IgA w szczytach brodawek; 2) ziarniste złogi IgA wzdłuż granicy skórno-naskórkowej (Dermoepidermal Junction, DEJ); 3) włókienkowe złogi IgA w szczytach brodawek; 4) możliwe współtowarzyszenie złogów komplementu; 5) możliwe współtowarzyszenie złogów IgG. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Leczeniem pierwszego wyboru w zapaleniu skórno-mięśniowym bez zajęcia mięśni jest: 1) fotoprotekcja; 2) miejscowe glikokortykosteroidy lub miejscowe inhibitory kalcyneuryny; 3) glikokortykosteroidy ogólne; 4) metotreksat; 5) leki przeciwmalaryczne; 6) dapson; 7) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:
3
W przypadku którego z objawów boreliozy można postawić rozpoznanie jedynie na podstawie objawu klinicznego:
4
Wyróżnia się następujące podtypy róży, z wyjątkiem róży:
5
Do powikłań hidradenitis suppurativa nie należy:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hidradenitis suppurativa:
7
Świąd zlokalizowany w okolicy górnej części pleców oraz łopatki, pojawiający się przeważnie w obrębie plamistego przebarwienia może odpowiadać:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świerzbiączki guzkowej:
9
Najczęstszą przyczyną przedwczesnego zgonu pacjenta płci męskiej z rozlanym rogowcem krwawym, hipohydrozą, bólem i parestezjami kończyn oraz niewydolnością nerek jest:
10
Liczne naczyniakowłókniaki zlokalizowane na wardze górnej oraz kolagenoma są charakterystyczne dla:
11
Ile plam hipomelanotycznych stwierdzonych u niemowlęcia powinno skłonić do diagnostyki w kierunku stwardnienia guzowatego?
12
Który lek może powodować powstanie nabytego rogowca dłoni i podeszew?
13
Które z zespołów są związane z występowaniem plam typu kawy z mlekiem (café-au-lait)? 1) zespół Cowden; 2) zespół Carneya; 3) zespół Ehlersa-Danlosa; 4) niedokrwistość Fanconiego; 5) zespół Gianottiego-Crostiego; 6) piebaldyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Rosai-Dorfmana:
15
Retikulohistiocytoza wieloogniskowa:
16
Który z opisów najbardziej pasuje do objawów obserwowanych w obrączkowatym elastolitycznym ziarniniaku olbrzymiokomórkowym?
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żółtakoziarniniaka młodzieńczego:
18
Do dermatoz neutrofilowych nie zalicza się:
19
Do kryteriów rozpoznania piodermii zgorzelinowej z 2018 roku według Maverakisa nie należy:
20
Podawanie niektórych leków u chorych z mastocytozą związane jest z podwyższonym ryzykiem wywołania reakcji anafilaktycznej. Zgodnie z polskimi wytycznymi diagnostyki i leczenia mastocytozy wskaż te leki: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) tiopental; 3) paracetamol; 4) nefopam; 5) kwas askorbinowy; 6) tetrakaina; 7) doksycyklina; 8) fentanyl; 9) kodeina. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące piodermii zgorzelinowej (PG):
22
U niemowlęcia w 2. miesiącu życia, w obrębie tułowia pojawiła się pojedyncza, płasko-wyniosła zmiana naciekowa o średnicy 2 cm, ostro odgraniczona od otaczającej ją skóry, barwy żółtopomarańczowej. Rodzice zgłaszają wystąpienie rumienia i obrzęku w obrębie wykwitu pod wpływem wycierania dziecka ręcznikiem po kąpieli, bez innych objawów. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisanej jednostki chorobowej:
23
Rzadkie, nabyte zaburzenie polegające na epizodycznym masywnym wypływie osocza z naczyń krwionośnych, które prowadzi do potencjalnie zagrażającej życiu hipotensji, na skórze obserwuje się obrzęk naczynioruchowy, związane jest z paraproteinemią IgG, ale mogą je powodować także leki. Opis dotyczy zespołu:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. „stygmatów atopii”:
25
Do czynników przyczyniających się do rozwoju chondrodermatitis nodularis chronica helicis nie zalicza się:
26
Reakcje fototoksyczne na leki obejmują najczęściej zmiany o typie różnie nasilonych objawów oparzenia słonecznego. U pacjentów spotyka się jednak również objawy mniej powszechne. Wskaż niewłaściwe połączenie obejmujące objaw po podaniu konkretnego leku i ekspozycji na promieniowanie UV:
27
Do skórnych reakcji wywoływanych przez narkotyki zalicza się m. in. osutki pęcherzowe. Spośród podanych narkotyków lub ich grup wskaż te, które zawierają wyłącznie substancje wywołujące tego typu osutki: 1) opioidy; 2) barbiturany; 3) amfetaminy; 4) kokaina; 5) marihuana; Prawidłowa odpowiedź to:
28
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ma najczęściej postać wyprysku. Rzadko, obraz kliniczny tej jednostki chorobowej może przypominać inne choroby. Wskaż zestaw łączący rzadkie postaci alergicznego kontaktowego zapalenia skóry z czynnikiem je wywołującym: 1) liszajowata; 2) rumień wielopostaciowy; 3) plamica barwnikowa; 4) pseudochłoniak; 5) ziarniniakowa; 6) krostkowa. a) cyrkon; b) substancje zapachowe; c) rośliny z rodziny Compositae; d) akrylany dentystyczne; e) drzewa tropikalne; f) gumowe kombinezony nurkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
29
W związku ze stałym wzrostem liczby stosowanych implantów ortopedycznych pojawiła się konieczność opracowania założeń przeprowadzania diagnostyki w kierunku możliwości występowania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry na składowe implantu. Zalecenia takie nie obejmują:
30
Organiczne filtry UV mają zdolność absorbowania fotonów z promieni UVA i UVB i zamiany pochłoniętej energii w ciepło. W zależności od budowy chemicznej ich spektrum działania różni się. Wskaż substancję, której zakres działania dotyczy głównie UVA:
31
Zmiany w przebiegu nikotynowego zapalenia jamy ustnej lokalizują się najczęściej na:
32
Chłoniaki nieziarnicze w 40% mają postać pozawęzłową, a lokalizacja w obrębie głowy i szyi jest drugim najczęstszym po przewodzie pokarmowym miejscem występowania tych chłoniaków. Wskaż typowe umiejscowienie i wygląd zmiany o typie chłoniaka nieziarniczego w jamie ustnej:
33
Do poradni zgłosiła się 20-letnia pacjentka z powodu widocznych, bezobjawowych mnogich żółtobiałych grudek o średnicy 1-2 mm zlokalizowanych na granicy wargi górnej oraz błonie śluzowej policzka. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
34
Ból języka (glossodynia, burning mouth syndrome) to zespół subiektywnych objawów, w tym pieczenia, szczypania, bólu, drętwienia, zaburzeń smaku lub uczucia suchości. Pacjenci mogą odczuwać te dolegliwości w obrębie całej błony śluzowej jamy ustnej, ale typowo dotyczą one języka. W leczeniu tej jednostki chorobowej nie znajduje zastosowania:
35
Zmiany o charakterze rozlanych, twardych, niebolesnych powiększonych dziąseł mogą wynikać z nacieku tkanki łącznej dziąseł komórkami białaczkowymi. Najczęściej zmiany takie występują w przebiegu:
36
40-letni mężczyzna zgłasza nawracające od około 6. miesięcy izolowane obrzęki naczynioruchowe występujące głównie w obrębie języka i twarzy. Badanie laboratoryjne wykazało prawidłowe stężenia C1-INH, ale powtórzone w trakcie obecności obrzęku wykazało obniżenie tego parametru. Aktywność C1-INH, stężenie C4 i C1q były obniżone. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem na podstawie danych z wywiadu i wyników badań laboratoryjnych jest:
37
Do poradni zgłosiła się 50-letnia pacjentka z powodu zmian siateczkowatych i grudkowych zmian rumieniowych, zlokalizowanych w górnej części klatki piersiowej i pleców, które pojawiły się po silnym nasłonecznieniu i charakteryzowały się delikatnym świądem. Nie zgłaszała innych objawów klinicznych, stan ogólny dobry. Wykonania jakich niezbędnych badań diagnostycznych wymaga pacjentka w celu ustalenia rozpoznania: 1) biopsji skóry; 2) elektroforezy z immunofiksacją; 3) badania DIF; 4) morfologii i analizy moczu; 5) badania ANA i ENA; 6) badania poziomu kinazy kreatynowej. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się pacjentka z obecnością licznych, bolesnych owrzodzeń na obu goleniach. W wywiadzie podawała okresowe występowanie bąbli pokrzywkowych po ekspozycji na niską temperaturę. Badaniem klinicznym stwierdzono na obu goleniach obecność licznych, powierzchownych owrzodzeń skóry z nasilonymi cechami martwicy. Obecne były także cechy plamicy, zaś skóra palców rąk, małżowin usznych i nosa była wyraźnie zasiniona. Pacjentka podawała, że zmiany wyraźnie nasilały się po ekspozycji na zimno. Klinicznie bez cech obecności objawu Raynauda. Stan ogólny dobry. W celu ustalenia rozpoznania niezbędne jest wykonanie badania: 1) histopatologicznego z brzegu owrzodzenia; 2) ANA i ENA; 3) DIF; 4) elektroforezy z immunofiksacją; 5) na obecność przeciwciał anty HCV, antygenu HBs; 6) na obecność czynnika RF; 7) na obecność krioglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 6. miesięcznym niemowlęciem, u którego po spacerze i ekspozycji na słońce w miejscach odsłoniętych pojawił się intensywny rumień i obrzęk. Podobne zmiany pojawiały się także podczas pobytu w domu w nasłonecznionym pokoju. Dziecko było bardzo niespokojne. W celu ustalenia rozpoznania niezbędne jest wykonanie badań dodatkowych: 1) ANA i ENA; 2) stężenia wolnych protoporfiryn w erytrocytach; 3) genetycznego pod kątem mutacji FECH; 4) moczu na obecność uroporfiryny; 5) kału na obecność koproporfiryn. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Rozpoznania zespołu HAIR-AN można dokonać na podstawie obecności wymienionych objawów klinicznych i badań dodatkowych, z wyjątkiem:
41
Wapnica przerzutowa charakteryzuje się powstawaniem zwapnień w tkankach i narządach, najczęściej w naczyniach krwionośnych, nerkach, żołądku, płucach. Powstaje w wyniku zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej. Do opisywanych przyczyn nie należy:
42
Zespół FAMMM obejmuje m.in.:
43
70-letni pacjent zauważył stopniowe powiększanie się (w ciągu kilku miesięcy) plamy rumieniowej w okolicy czołowej lewej i jej szerzenie się w kierunku skóry owłosionej głowy. Z biegiem czasu zabarwienie zmiany stało się ciemnoczerwone, fioletowawe. Następnie wystąpił obrzęk powiek oka lewego i okolicy czołowej. Zmiany skórne nie powodowały dolegliwości podmiotowych. Na podstawie obrazu klinicznego w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
44
W leczeniu łysienia plackowatego należy uwzględnić:
45
Wskaż zaburzenia związane z występowaniem licznych plam café-au-lait (CALM): 1) neurofibromatoza typu 1; 2) neurofibromatoza typu 2; 3) zespół McCune’a-Albrighta; 4) zespół Crossa; 5) zespół Legiusa; 6) zespół Blocha-Sulzbergera; 7) zespół Hermanskiego-Pudlaka; 8) zespół Noonan; 9) zespół Alezzandriniego; 10) zespół Watsona. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łojotokowego zapalenia skóry: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) typowe lokalizacje zmian chorobowych to owłosiona skóra głowy, okolice uszu, twarz, środkowa część klatki piersiowej, okolice wyprzeniowe; 3) nigdy nie występuje u dzieci i młodzieży; 4) często przebiega z erytrodermią; 5) w przypadku nasilonych i opornych zmian skórnych w przebiegu łojotokowego zapalenia skóry wskazana jest diagnostyka w kierunku zakażenia HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Na oddziale neonatologicznym poproszono o konsultację dermatologiczną u dwudniowego noworodka płci męskiej (urodzonego o czasie siłami natury) z powodu rozległych zmian skórnych widocznych już przy urodzeniu. W badaniu dermatologicznym u chłopca stwierdzono erytrodermię, dodatkowo w obrębie owłosionej skóry głowy zmiany rumieniowe przebiegające ze złuszczaniem i tworzeniem nadżerek oraz obecne ogniska wyłysienia. Szczególną uwagę zwracała obecność pasm tkanki między powiekami, uniemożliwiające swobodne otwarcie oczu. Ponadto u chłopca stwierdzono rozszczep wargi górnej i podniebienia, częściowe zrośnięcie palców III i IV w obrębie lewej ręki oraz spodziectwo. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
48
Wskaż typową sekwencję poszczególnych stadiów zmian skórnych występujących w zespole Blocha-Sulzbergera:
49
W której z chorób jedną z charakterystycznych cech jest występowanie licznych rogowców krwawych?
50
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 42-letni mężczyzna z powodu zlokalizowanych obustronnie pod pachami zmian rumieniowych z obecnością licznych nadżerek i zaznaczonym obrączkowatym brzegiem, w obrębie którego zauważalne były również drobne pęcherzyki o wiotkiej pokrywie. W obrębie zmian odnotowano również pojedyncze pęknięcia skóry. Zmiany skórne okresowo nawracają od kilku lat, pacjent podaje, że podobne zmiany występują również u jego matki. Wykonane badanie mykologiczne było ujemne, natomiast w badaniu histopatologicznym biopsji skóry opisano łagodną dyskeratozę i hiperkeratozę, akantolizę w całej warstwie kolczystej oraz umiarkowany naciek limfocytowy w skórze właściwej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
51
Do podtypów odmiany niesegmentalnej bielactwa nabytego zalicza się:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka twarzy:
53
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
54
W leczeniu ziarniniaka obrączkowatego: 1) pierwszy wybór stanowią miejscowo stosowane, o dużej sile działania glikokortykosteroidy; 2) przeciwwskazany jest metotreksat; 3) stosuje się imikwimod lub inhibitory kalcyneuryny; 4) drugi wybór terapii (w zależności od dostępności) to PUVA, laseroterapia, UVA1, cyklosporyna, retinoidy, inhibitory TNF-a; 5) w postaci rozsianej nieskuteczne są preparaty chlorochiny i hydroksychlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to:
55
W diagnostyce różnicowej pęcherzycy bujającej należy uwzględnić: 1) chorobę Haileya-Haileya; 2) chorobę Sneddona-Wilkinsona; 3) blastomycosis like pyoderma; 4) ropne przerostowe zapalenie jamy ustnej i skóry; 5) zespół Seneara-Ushera. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Kompleksy filamentów/włókien zakotwiczających i hemidesmosomów, które są ważne w patogenezie chorób pęcherzowych zbudowane są m.in. z:
57
Stosując terapie eozynofilowego krostkowego zapalenia mieszków powinno się pamiętać, że: 1) pierwsza linia leczenia to paroksetyna; 2) pierwsza linia leczenia to indometacyna; 3) druga linia terapii to maść z takrolimusem i doustne leki przeciwhistaminowe; 4) druga linia terapii to dapson; 5) druga linia leczenia to fototerapia UVB NB. Prawidłowa odpowiedź to:
58
63-letnia chora z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, zespołem jelita nadwrażliwego, z rozpoznaniem trądziku różowatego od 10 lat zgłosiła się z objawami nasilonego rumienia na twarzy, uderzeń gorąca, okresowego bólu brzucha i biegunki. Lekarz prowadzący powinien wykonać oznaczenie poziomu kwasu:
59
W badaniu histopatologicznym w zmienionej skórze stwierdza się guzkowy, ziarniniakowy naciek z histiocytów, histiocytarnych komórek olbrzymich i limfocytów wypełniających górną część międzymieszkowej skóry właściwej - nieserowaciejące nabłonkowe ziarniniaki. Jest to opis zmian dotyczących:
60
Obraz trichoskopowy charakteryzuje się łodygami włosów o różnej długości, włosami ułamanymi i czarnymi kropkami. Jest to obraz typowy dla:
61
Liszaj płaski mieszkowy w badaniu histopatologicznym ma następujące cechy: 1) naciek limfocytowy w mieszkach włosowych zastępowany następnie przez włóknienie okołomieszkowe; 2) zniszczenie naskórka mieszków włosowych z zachowaniem fragmentów włosów; 3) rozszczepienie wzdłuż granicy skórno-naskórkowej - przestrzeń Maxa-Josepha; 4) zwiększona liczba mieszków włosowych w fazie katagenu; 5) sporadycznie ciałka Civatte’a w warstwie podstawnej. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Do poradni zgłosiła się 55-letnia chora ze zdiagnozowaną ostrą białaczką szpikową leczoną cytarabiną z antracyklinami. Tydzień po włączeniu leczenia pojawiły się rumieniowe grudki i łuski na tułowiu i pojedyncze tego typu zmiany na twarzy. Część zmian miała także charakter obrączkowaty. Zmianom towarzyszyła gorączka. W badaniach pojawiła się neutropenia i trombocytopenia. W tej jednostce chorobowej należy rozważyć: 1) zaprzestanie chemioterapii; 2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii; 3) wdrożenie systemowych glikokortykosteroidów; 4) zastosowanie izotretynoiny; 5) zastosowanie mykofenolanu mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
63
30-letnina pacjentka zgłosiła się do poradni z powodu zmian o charakterze kopulastych grudek, okołomieszkowych, w kolorze skóry, głównie w dołach pachowych i okolicy odbytu. Zmianom towarzyszy silny świąd tej okolicy. Chora podała, że ciepło i stres nasilają objawy. Opis kliniczny odpowiada wstępnemu rozpoznaniu:
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące liszaja kolczystego: 1) tekstura zmian przypomina tarkę do gałki muszkatołowej; 2) najczęściej choroba oszczędza twarz, szyję i stopy; 3) zmiany mają po kilka milimetrów średnicy; 4) zazwyczaj asymptomatyczny, pojawia się nagle i rozrasta w ciągu tygodnia; 5) występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Do nietypowych objawów klinicznych pęcherzycy zwykłej należy: 1) pojedyncza blaszka pokryta strupem na owłosionej skórze głowy; 2) onychomadeza; 3) nadżerki na podniebieniu twardym; 4) owrzodzenia w obrębie rąk; 5) makroglosja. Prawidłowa odpowiedź to:
66
Kryteria rozpoznania hiperhydrozy pierwotnej to utrzymywanie się zmian powyżej 6 miesięcy, brak ustalonych wtórnych przyczyn, ogniskowe nadmierne pocenie się oraz: 1) brak zhamowania w czasie snu; 2) obustronna i symetryczna; 3) utrudnia aktywność w codziennym życiu; 4) dodatni wywiad rodzinny; 5) rozpoczęcie choroby po 25 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Neonatolog skierował na konsultację dermatologiczną noworodka z następującymi zmianami: swędzącymi rumieniowymi grudkami wielkości 1-3 mm, pomiędzy którymi pojawiły się pojedyncze krosty. Zmiany dotyczą głównie szyi i tułowia. Według matki zmiany wysiały w ciągu kilku dni. Wskaż właściwe rozpoznanie:
68
Możliwe przyczyny łysienia telogenowego to:
69
Które badanie nie jest niezbędne w procesie diagnostycznym ziarniniaka grzybiastego IA-IIA?
70
Pierwotny skórny chłoniak strefy brzeżnej:
71
W ziarniniaku grzybiastym w przypadku pojedynczych zmian rumieniowych, które wystąpiły po raz pierwszy u pacjenta zaleca się̨: 1) miejscowo glikokortykosteroidy klasy I (dipropionian betametazonu w stężeniu 0,05% lub pirośluzan mometazonu w stężeniu 0,1%) - minimum 3 miesiące; 2) 0,02% mechloretaminę w żelu lub w maści 1 raz dziennie codziennie lub 2-6 razy w tygodniu, w zależności od typu skóry lub rozwoju wyprysku z podrażnienia jako działania niepożądanego; 3) napromienianie całego ciała szybką wiązką elektronów; 4) napromienianie pojedynczych zmian metodą radioterapii; 5) brentuksymab vedotin. Prawidłowa odpowiedź to:
72
W ocenie mSWAT wartość 4 odpowiada:
73
W pośredniej metodzie immunofluorescencji, na komórkach HEp-2 najczęściej rozpoznawany jest typ świecenia plamisty. Taki rodzaj fluorescencji obserwuje się w przypadku obecności przeciwciał skierowanych przeciw następującym antygenom: 1) Sm; 2) Ro/SS-A; 3) Scl-70; 4) polimerazom RNA. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) w krążeniu: 1) obecność ANA jest niezbędnym elementem rozpoznawania każdej z autoimmunologicznych chorób tkanki łącznej; 2) złotym standardem diagnostycznym (metodą przesiewową) potwierdzającym obecność ANA jest pośrednia metoda immunofluorescencji przeprowadzona na substracie HEp-2; 3) rodzaj fluorescencji (homogenny, plamisty, obwodowy, jąderkowy, centromerowy) pozwala na precyzyjną identyfikację określonego przeciwciała; 4) stwierdzane w pośredniej metodzie immunofluorescencji przeciwciała przeciwjądrowe skierowane są przeciw antygenom zlokalizowanym zarówno w obrębie jądra komórkowego, jak i cytoplazmy. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Do typowych lokalizacji zmian w przebiegu postaci skórnej tocznia rumieniowatego o charakterze zmian krążkowych/dyskoidalnych (DLE, Discoid Lupus Erythematosus) należą:
76
Do charakterystycznych cech zespołu Shulmana należą:
77
Toczeń rumieniowaty noworodków (Neonatal Lupus Erythematosus, NLE) występuje
78
Leczenie doustną doksycykliną w kile wczesnej:
79
Pacjent leczony z powodu kiły pierwszego okresu, przyprowadził swojego partnera seksualnego. Jest to 28-letni mężczyzna bez widocznych zmian na skórze i błonach śluzowych. Wskaż właściwe postępowanie:
80
Ujemny wynik prawidłowo wykonanego badania serologicznego w kierunku HIV może wystąpić u zakażonych HIV: 1) w czasie pierwszych 10 dni od zakażenia; 2) leczonych z powodu zakażenia HIV; 3) nieleczonych, nawet po kilku latach od zakażenia (tzw. „elite controlers”); 4) otrzymujących profilaktykę przedekspozycyjną zakażenia HIV (PreP), przez cały czas jej przyjmowania. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Bakteryjne zapalenie pochwy (bakteryjna waginoza, BV):
82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń C. trachomatis u niemowląt:
83
Aktualnie dostępne szczepionki przeciwko HPV: 1) zawierają białka strukturalne kapsydu L1; 2) zawierają białka strukturalne kapsydu L2; 3) zawierają RNA kodujące białka kapsydu; 4) przed podaniem należy wykonać badania w kierunku HPV; 5) szczepienia nie zmieniają zaleceń dotyczących badań cytologicznych z szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:
84
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od kilku tygodni na skórze sromu licznych, drobnych płasko-wyniosłych przebarwionych grudek o „brodawkującej” powierzchni, bez towarzyszących objawów podmiotowych, bez zmian skórnych w innych lokalizacjach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
85
Reaktywne zapalenie stawów nabyte przez kontakty seksualne (SARA, Sexually Acquired Reactive Arthritis): 1) może być związane z zakażeniem patogenami przenoszonymi drogą pokarmową; 2) zwykle zajęte są drobne stawy dłoni; 3) u około 20% obserwuje się zajęcie przyczepów ścięgien; 4) jednym z objawów jest obrączkowate zapalenie żołędzi; 5) 10% chorych ma zajęty więcej niż 1 staw. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Obowiązkowi zgłaszania w Polsce podlegają zakażenia: 1) Neisseria gonorrhoeae; 2) Chlamydia trachomatis; 3) Mycoplasma genitalium; 4) Trichomonas vaginalis; 5) HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Zmiany skórne o charakterze plamicy wyczuwalnej palpacyjnie, obecność grudek, krwotocznych pęcherzyków, zmian pokrzywkowych, martwiczych owrzodzeń, wykwitów w różnej fazie ewolucji oraz brak objawów pozaskórnych może przemawiać za:
88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wąglika skórnego:
89
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące malformacji naczyniowych:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skórnej ostrej postaci tocznia rumieniowatego (ACLE):
91
Obecność silnego bólu lub utrata czucia, szybko rozprzestrzeniający się deskowaty obrzęk, pojawienie się pęcherzy krwotocznych, szaro-fioletowych przebarwień, wodnistej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu i szybka ewolucja choroby mogą sugerować:
92
Woskowate grudki, często o układzie linijnym, rozległe stwardnienia, zajmujące przede wszystkim twarz, górną część tułowia, ramiona i uda, gammapatia monoklonalna, zajęcie układu nerwowego, pokarmowego i oddechowego są charakterystycznymi objawami dla:
93
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń potliwości:
94
37-letni pacjent zgłosił się do dermatologa z powodu zmian grudkowo krostkowych zlokalizowanych przymieszkowo na twarzy, kończynach i tułowiu z towarzyszącym silnym świądem i eozynofilią we krwi 10%. Jaką chorobę należy wziąć pod uwagę?
95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia izotretynoiną:
96
Wskaż prawidłowy zestaw dotyczący objawów niedoborów witaminowych: 1) witamina C - szkorbut; 2) witamina B3 (niacyna) - włosy korkociągowe; 3) witamina B6 - zbrylanie się pigmentu w tęczówce; 4) witamina B7 (biotyna) - pelagra; 5) witamina A - frynodermia; 6) witamina K - plamica; 7) witamina B12 - zapalenie spojówek. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń keratynizacji:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruczołów potowych:
99
Wskaż właściwe postępowanie w trądziku u dzieci:
100
W klasyfikacji CEAP niewydolności żylnej C6 oznacza:
101
W liszaju płaskim w obrębie błony śluzowej jamy ustnej często wykrywa się m.in.:
102
Obraz „skóry wyjedzonej przez mole” to określenie objawów zakażenia:
103
„Grzybica promienicowa” jest określeniem dotyczącym postaci:
104
Podtyp bielactwa pospolitego lub akralno-twarzowego występuje u ponad:
105
Fizjologiczna pigmentacja osób z rudymi włosami jest wynikiem obecności określonych wariantów genów, które wpływają na produkcję melaniny - pigmentu odpowiedzialnego za kolor skóry, włosów i oczu. Osoby z rudymi włosami charakteryzują się unikalnym profilem pigmentacyjnym, który wiąże się z określonymi mutacjami w receptorach lub białkach uczestniczących w procesie melanogenezy. W szczególności pigmentacja rudych włosów jest efektem obecności różnych wariantów receptora dla:
106
Zespół Tietza: 1) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący; 2) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny; 3) mutacje dotyczą genu MIFT; 4) mutacje dotyczą genu EDNRN; 5) charakteryzuje się białym pasmem włosów nad czołem; 6) charakteryzuje się rozlanym rozrzedzeniem pigmentu skóry i włosów; 7) u chorych występuje fotofobia i oczopląs. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Leki biologiczne wykazują działanie immunomodulujące i immunoregulujące. Początkowo stosowane były wyłącznie u dorosłych pacjentów z łuszczycą, jednak wyniki przeprowadzonych badań klinicznych, które potwierdziły ich wysoką skuteczność oraz korzystny profil bezpieczeństwa, doprowadziły do rejestracji części tych leków do stosowania w populacji pediatrycznej. W szczególności dotyczy to leczenia łuszczycy plackowatej o umiarkowanym i ciężkim przebiegu u dzieci. W leczeniu dzieci powyżej 6. roku życia z łuszczycą plackowatą o umiarkowanym i ciężkim przebiegu można zastosować: 1) ustekinumab; 2) sekukinumab; 3) bimekizumab; 4) guselkumab; 5) adalimumab; 6) iksekizumab; 7) risankizumab; 8) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to:
108
W 2022 roku światowe organy nadzoru epidemiologicznego odnotowały dynamiczne rozprzestrzenianie się Mpox („ospy małpiej”) w rejonach nieendemicznych. Ta fala zachorowań w nieproporcjonalnie dużym stopniu dotyczyła mężczyzn utrzymujących kontakty seksualne z mężczyznami, a zakażenia następowały głównie drogą kontaktów seksualnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Mpox:
109
23-letni mężczyzna zgłasza się do poradni wenerologicznej z powodu surowiczego, dość obfitego wycieku z cewki moczowej, który pojawił się około 8 dni po przygodnym kontakcie heteroseksualnym bez zabezpieczenia. W leczeniu empirycznym do czasu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych należy zastosować:
110
U 23-letniego pacjenta, który zgłosił się z powodu śluzowego, obfitego wycieku z cewki moczowej pobrano materiał celem wykonania badania PCR w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Mycoplasma genitalium i zastosowano leczenie jednorazową iniekcją ceftriaksonu 1 g oraz jednorazowym podaniem doustnym azytromycyny 2 g. Podczas wizyty kontrolnej w odstępie tygodnia pacjent podał zmniejszenie ilości wycieku z cewki, ale nadal jego utrzymywanie się związane z uczuciem pieczenia podczas mikcji. Wyniki badań molekularnych były jeszcze wówczas niedostępne. Najlepszym postępowaniem jest:
111
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przedekspozycyjnej zakażenia HIV (PrEP):
112
Przed którym z typów HPV nie chroni 9-walentna szczepionka przeciwko HPV?
113
Doustna moksyfloksacyna znajduje się w schematach terapeutycznych zakażeń układu moczowo-płciowego wywołanych przez:
114
U 22-letniego pacjenta bez innych objawów za wyjątkiem zmian skórnych o typie osutki plamistej i osutki grudkowo-plamistej na dłoniowej powierzchni rąk i podeszwach stóp stwierdzono dodatnie odczyny serologiczne krwi w kierunku kiły (RPR 128, TPHA pozytywny), a w badaniu płynu mózgowordzeniowego: ujemny odczyn VDRL, reaktywny odczyn TPHA, cytozę 12/mm3 oraz stężenia białka 79 mg/dl (norma do 45 mg/dl). U pacjenta zastosowano dożylnie penicylinę krystaliczną w dawce 20 mln j. na dobę przez 21 dni. Najbardziej odpowiednie dalsze postępowanie z pacjentem obejmuje: 1) kontrolę serologiczną krwi za 3 miesiące; 2) kontrolne nakłucie lędźwiowe za 6 miesięcy; 3) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej jednorazowo domięśniowo; 4) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie; 5) podanie 2,4 mln j. penicyliny benzatynowej domięśniowo raz w tygodniu przez 2 kolejne tygodnie. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Do poradni wenerologicznej zgłosiła się 30-letnia pacjentka w 16. tygodniu ciąży z powodu dodatnich odczynów serologicznych krwi w kierunku kiły: VDRL 1:4, TPHA pozytywny - wynik badania sprzed tygodnia. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono zmian skórnych i śluzówkowych. Pacjentka nigdy wcześniej nie była leczona z powodu kiły, nie wykonywała też nigdy badań w tym kierunku. Aktualny partner pacjentki, najpewniej także ojciec dziecka okazał ujemne wyniki badań serologicznych (RPR i TPHA). Najbardziej odpowiednim postępowaniem z pacjentką będzie:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego Hidradenitis suppurativa (HS):
117
W której jednostce chorobowej charakterystyczne są bezbolesne, podskórne guzki, bez zmian naskórkowych?
118
Która z cech histopatologicznych jest najbardziej typowa dla livedoid vasculopathy?
119
W przypadku zapalenia tkanki tłuszczowej w przebiegu erythema nodosum obserwuje się:
120
Które z zapaleń naczyń jest najczęściej związane z zakażeniem wirusem HCV?