Do gabinetu diabetologa zgłosił się pacjent z otyłością (BMI 30,5 kg/m2), wypisany przed tygodniem z kliniki kardiologii po przebyciu zawału NSTEMI. W szpitalu stwierdzono podwyższoną glikemię, zmierzony odsetek HbA1c wynosił 6,7%. Zgodnie z zaleceniami PTD i wskazaniami klinicznymi (nierefundacyjnymi) farmakoterapię cukrzycy można zacząć od:
- metforminy w monoterapii;
- inhibitora SGLT-2 w monoterapii;
- agonisty receptora GLP-1 w monoterapii;
- 2 leków: inhibitora SGLT-2 i metforminy;
- 2 leków: agonisty receptora GLP-1 i metforminy;
- 2 leków: inhibitora SGLT-2 i agonisty receptora GLP-1;
- 3 leków: inhibitora SGLT-2, agonisty receptora GLP-1 i metforminy.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPo zawale serca u chorego z cukrzycą priorytetem nie jest sama metformina, tylko flozyna i/lub GLP-1 - osobno albo w dowolnym połączeniu.
Pełne wyjaśnienie ›
U otyłego pacjenta z niedawno przebytym zawałem NSTEMI i HbA1c blisko celu (6,7%), zgodnie z zaleceniami PTD farmakoterapię cukrzycy - poza glikemicznym wskazaniem - można rozpocząć od inhibitora SGLT-2 i/lub agonisty receptora GLP-1, samodzielnie lub w dowolnym skojarzeniu między sobą i z metforminą, ze względu na ich udokumentowaną korzyść sercowo-naczyniową niezależną od wyjściowej wartości HbA1c; monoterapia samą metforminą nie wykorzystuje tej korzyści organoprotekcyjnej.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30