79-letnia pacjentka z 30-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią mieszaną, zgłosiła się do poradni diabetologicznej z powodu hiperglikemii i bólu spoczynkowego obu kończyn dolnych. Niewielką ulgę przynoszą jej dostępne bez recepty leki przeciwbólowe. W badaniu fizykalnym na piętach obu stóp stwierdzono niewielkie (3 mm), klinicznie niezakażone rany, które nie goją się od 6 tygodni pomimo odciążenia i satysfakcjonującego wyrównania glikemii (HbA1c 6,9%). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBól spoczynkowy i uparcie niegojące się rany mimo dobrej kontroli cukru to sygnał niedokrwienia, nie infekcji czy Charcota.
Pełne wyjaśnienie ›
Ból spoczynkowy obu kończyn dolnych i niegojące się mimo dobrego odciążenia i wyrównania glikemii, niewielkie rany na piętach silnie sugerują krytyczne niedokrwienie kończyn jako dominującą przyczynę problemu – wymaga to pilnego skierowania do ośrodka zajmującego się rewaskularyzacją, a nie dalszego, samego odciążenia czy leczenia miejscowego rany.
Dlaczego nieWytyczne postępowania w zespole stopy cukrzycowej (IWGDF) – rozpoznanie niedokrwienia kończyny, 2023, IWGDF
Draft: claude-sonnet 2026-09-30