61-letnia pacjentka z BMI 31,4 kg/m2, z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 4 laty, leczona metforminą 2x 1000 mg i sitagliptyną 1x 100 mg, stosująca leki hipotensyjne z powodu wieloletniego nadciśnienia (inhibitor enzymu konwertującego, antagonista wapnia i beta-bloker) oraz statynę z ezetymibem z powodu dyslipidemii, zgłosiła się na wizytę z wynikami badań laboratoryjnych: HbA1c 7,1%, lipidogram w normie, kreatynina 1,17 mg/dl (133,4 μmol/l), eGFR 53,1 ml/min/1,73 m2, ACR 47 mg/g. W tej sytuacji należy zaproponować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy eGFR ponad 45 dołożenie flozyny nie wymaga majstrowania przy dawkach metforminy czy sitagliptyny.
Pełne wyjaśnienie ›
U tej chorej z eGFR 53,1 ml/min/1,73 m2 i umiarkowanie zwiększoną albuminurią (ACR 47 mg/g) wskazane jest dołączenie inhibitora SGLT2 dla korzyści nerkowej i sercowo-naczyniowej, bez konieczności redukcji dawki metforminy czy sitagliptyny — przy tym poziomie eGFR obie substancje mogą być kontynuowane w dotychczasowych dawkach.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30