PES · Diabetologia · Przewlekłe powikłania makroangiopatyczne i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego

Nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia w cukrzycy

68 pytań CEM z testu PES z diabetologii o zagadnieniu „Nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia w cukrzycy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

17
wiosna 2026Docelowa wartość cholesterolu LDL u pacjenta z wynikiem SCORE2-Diabetes 10 to:
40
wiosna 202645-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1 leczoną od 15. r.ż. zgłosiła się do poradni diabetologicznej na wizytę kontrolną. Od 5 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego. Glikemie na czczo wahały się w graniach 90-180 g/dl, a po posiłkach 170-220 mg/dl. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych stężenie cholesterolu LDL wynosiło 180 mg/dl. W tym przypadku diabetolog powinien:
54
wiosna 2026Docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u osoby z cukrzycą typu 1 w wieku 26 lat to:
70
wiosna 2026U 47-letniego mężczyzny rozpoznano cukrzycę typu 2, nie odnotowano innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Jakie jest docelowe stężenie cholesterolu frakcji LDL u tego chorego?
74
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego:
104
wiosna 2026Do poradni diabetologicznej zgłosił się skierowany przez lekarza POZ 54-letni pierwszorazowy pacjent z otyłością II stopnia (BMI 36,8 kg/m2), nadciśnieniem (leczonym ACE-i w połączeniu z diuretykiem tiazydopodobnym i amlodypiną), dyslipidemią (leczoną statyną i fibratem), pogorszeniem tolerancji wysiłku (zadyszka po wyjściu na I piętro) i świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2. W leczeniu cukrzycy otrzymał metforminę, obecnie stosuje 2x 1000 mg. W dostarczonych badaniach dodatkowych HbA1c 7,2%, AspAT 38 U/l, AlAT 58 U/l, kreatynina 1,02 mg/dl (90,2 μmol/l), eGFR 87,3 ml/min/1,73 m2, sód 141 mmol/l, potas 4,3 mmol/l, w badaniu moczu bez istotnych zmian w osadzie, ACR 57 mg/g, NT-proBNP 435 pg/ml, dostarczył też wynik echokardiografii sprzed 6 miesięcy - grubość przegrody międzykomorowej 12,5 mm, tylna ściana 11,5 mm (w rozkurczu), EF 54%. W badaniu fizykalnym bez obrzęków powyżej kostek, bez cech retencji nad płucami. Do dotychczasowej terapii bezwzględnie należy dodać wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
110
wiosna 2026Do poradni diabetologicznej zgłosił się 41-letni pacjent leczony od 3 lat jako cukrzyca typu 2 (otyłość - masa ciała 104,5 kg, wzrost 186 cm, BMI 30,2 kg/m2), obecnie stosujący metforminę w dawce 3x 850 mg. W wywiadzie kamica żółciowa, rodzinna hipertriglicerydemia - w wieku 35 lat przebył ciężkie, ostre zapalenie trzustki (stężenie triglicerydów w mg/dl było wówczas czterocyfrowe). Pozostałe leki - statyna i fibrat. W dostarczonych badaniach C-peptyd 3,04 ng/ml, glukoza 119 mg/dl, HOMA-IR 8,46, przeciwciała anty-GAD 91,6 IU/ml. Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u tego pacjenta?
14
jesień 202556-letnia kobieta, niepaląca, w ostatnich kilku latach znaczny przyrost masy ciała, aktualne BMI 31,7 kg/m2, z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 2, leczona metforminą w dawce 2x 1000 mg, z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią została skierowana przez lekarza POZ. W dołączonych badaniach: HbA1c 7,2%, kreatynina 0,82 mg/dl (72,5 μmol/l), eGFR 83,9 ml/min/1,73 m2, ACR 38,4 mg/g. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi, jako lek drugiego rzutu należy u niej zastosować w pierwszej kolejności:
24
jesień 2025W kalendarzu szczepień 54-letniego mężczyzny, leczonego skutecznie z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, który nie chorował od dzieciństwa na choroby zakaźne wieku dziecięcego i nie był szczepiony od wielu lat, powinny się znaleźć wymienione szczepienia, z wyjątkiem szczepieniem przeciwko:
34
jesień 2025Docelowe wartości ciśnienia tętniczego krwi u osoby z cukrzycą w wieku 50 lat to:
72
jesień 2025Do diabetologa na rutynową wizytę zgłosił się 59-letni pracownik ochrony banku chorujący na cukrzycę od 2 lat, 6 lat temu przebył zawał serca. W wykonanych badaniach laboratoryjnych obawy wywołała wartość stężenia cholesterolu LDL wynosząca 10 mg/dl. Pacjent przyjmuje rozuwastatynę w dawce 30 mg, z dobrą tolerancją. Jaka powinna być decyzja co do dalszego stosowania statyny?
99
jesień 2025Do poradni diabetologicznej zgłasza się 56-letni pacjent z cukrzycą po zawale serca, któremu lekarz POZ podczas ostatniej wizyty wdrożył terapię hipolipemizującą za pomocą statyny. Była to druga próba włączenia statyny, podczas pierwszej wystąpiły objawy mialgii, lekarz zmienił preparat na inny i zastosował mniejszą dawkę leku w stosunku do zalecanej dla ryzyka sercowo-naczyniowego. Obecnie pacjent skarżył się ponownie na silne bóle mięśni, a w zleconych badaniach laboratoryjnych stwierdzono istotny wzrost aktywności CK (ponad 5-krotny wzrost powyżej górnej granicy normy). W tym przypadku lekarz powinien zalecić:
39
wiosna 2025U pacjenta z cukrzycą typu 2, u którego nie osiągnięto docelowego stężenia LDL-C w przypadku terapii statynami, w terapii hipolipemizującej skojarzonej stosuje się połączenie leków, z wyjątkiem:
40
wiosna 2025Przeciwwskazaniem do zastosowania statyny nie jest:
64
wiosna 202557-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 10 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (obecnie TG 220 mg/dl, LDL cholesterol 65 mg/dl), nadwaga (BMI 28 kg/m2), HbA1c 7,0%, ciśnienie tętnicze w pomiarach ambulatoryjnych <130/80 mmHg. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x1000 mg, empagliflozyna, agonista GLP-1 w maksymalnej dawce, ACEI, β-bloker, atorwastatyna 80 mg. Choremu należy zaproponować: 1) dołączenie do leczenia pochodnej sulfonylomocznika; 2) utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych, hipotensyjnych; 3) zmniejszenie dawki statyny; 4) dołączenie do dotychczasowego leczenia fibratu; 5) dołączenie do dotychczasowego leczenia kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
78
wiosna 2025U pacjenta z cukrzycą typu 2, z umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym, dobrze wyrównanego metabolicznie, który stosuje atorwastatynę w dawce 20 mg/dobę przez 6 miesięcy, a stężenia lipidów wynoszą: LDL cholesterol 110 mg/dl, HDL-cholesterol 35 mg/dl, trójglicerydy 196 mg/dl, należy zastosować:
112
wiosna 202540-letnia kobieta po przebytej przed 8 laty cukrzycy ciążowej, ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 - glikemia na czczo dwukrotnie >126 mg/dl (>7,0 mmol/l), z otyłością II stopnia (BMI 36,4 kg/m2), nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią została skierowana do diabetologa przez lekarza POZ. W dołączonych badaniach: HbA1c 6,2%, kreatynina 0,82 mg/dl (72,5 μmol/l), eGFR 96 ml/min/1,73 m2, ACR 12,2 mg/g, wyliczony wskaźnik SCORE2-Diabetes 2,9%. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi można u niej zastosować: 1) metforminę; 2) inhibitor SGLT-2; 3) semaglutyd 1,0 mg; 4) liraglutyd 1,2-3,0 mg; 5) tirzepatyd 5-15 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 202461-letnia pacjentka z BMI 31,4 kg/m2, z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 4 laty, leczona metforminą 2x 1000 mg i sitagliptyną 1x 100 mg, stosująca leki hipotensyjne z powodu wieloletniego nadciśnienia (inhibitor enzymu konwertującego, antagonista wapnia i beta-bloker) oraz statynę z ezetymibem z powodu dyslipidemii, zgłosiła się na wizytę z wynikami badań laboratoryjnych: HbA1c 7,1%, lipidogram w normie, kreatynina 1,17 mg/dl (133,4 μmol/l), eGFR 53,1 ml/min/1,73 m2, ACR 47 mg/g. W tej sytuacji należy zaproponować:
3
jesień 2024Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 75-letni pacjent z otyłością (BMI 31,1 kg/m2), cukrzycą typu 2 od 16 lat leczoną gliklazydem MR w dawce 1x 120 mg i metforminą 2x 1000 mg, po przebytym niedawno zawale serca, z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią leczoną statyną. Aktualna HbA1c 8,2%, funkcja nerek prawidłowa. W tej sytuacji, w świetle zaleceń PTD należy zaproponować:
46
jesień 202447-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 6 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (TG 220 mg/dl, LDL cholesterol 140 mg/dl), nadwaga (BMI 28 kg/m2), HbA1c 6,6%. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x 1000 mg, empagliflozyna, agonista GLP-1 w maksymalnej dawce, ACEI, β-bloker. Ryzyko sercowo naczyniowe 6% według kalkulatora SCORE2-Diabetes. Choremu należy zaproponować: 1) utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych; 2) utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych i dołączenie pochodnej sulfonylomocznika; 3) dołączenie do dotychczasowego leczenia statyny; 4) dołączenie do dotychczasowego leczenia fibratu; 5) dołączenie do dotychczasowego leczenia kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 202465-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 15 lat, z nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się na kontrolną wizytę do poradni diabetologicznej. Badania laboratoryjne: trójglicerydy 320 mg/dl, LDL-cholesterol 140 mg/dl, HDL-cho-lesterol 35 mg/dl, HbA1c 7,1%. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x 1000 mg, agonista GLP-1, bisoprolol 5 mg, walsartan 160 mg. Choremu należy zaproponować zastosowanie:
96
jesień 2024Przeciwwskazaniem do stosowania statyn nie jest:
101
jesień 2024Przeciwwskazaniem do stosowania statyn jest:
45
wiosna 2024U 74-letniego emerytowanego wysokiego oficera Wojska Polskiego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat, po przebytym zawale serca 3 lata temu, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b, leczonego z powodu dyslipidemii atorwastatyną w dawce 10 mg stwierdzono wartość cholesterolu LDL 128 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie w zakresie leczenia hipolipemizującego?
64
wiosna 202454-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 9 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 31 kg/m2), HbA1c 6,6%, bez hipoglikemii, cholesterol całkowity 260 mg/dl, LDL-cholesterol 145 mg/dl, trójglicerydy 200 mg/dl. Systematycznie zażywa metforminę 3x 1000 mg oraz glimepiryd 1x 4 mg. Wskaż dalsze postępowanie: 1) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i odstawienie glimepirydu; 2) utrzymanie metforminy w dawce 3x 1000 mg i utrzymanie glimepirydu; 3) dołączenie do leczenia agonisty GLP-1; 4) dołączenie do leczenia inhibitora SGLT-2; 5) dołączenie statyny; 6) dołączenie fibratu. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 202458-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, po zawale mięśnia sercowego, zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, otyłość (BMI 34 kg/m2), dyslipidemia, palenie tytoniu. Docelowe wartości lipidów, ciśnienia tętniczego u tego chorego to: 1) LDL <55 mg/dl; 2) LDL<40 mg/dl; 3) ciśnienie tętnicze <140/90 mmHg; 4) ciśnienie tętnicze <130/80 mmHg; 5) „nie-HDL”-cholesterol <95 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2023Które leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 mają korzystny wpływ na stężenie cholesterolu frakcji LDL?
44
jesień 2023Ile maksymalnie może wynosić stężenie cholesterolu LDL w cukrzycy?
63
jesień 2023Do jakiej wartości cholesterolu frakcji LDL powinno się dążyć u 40-letniego pacjenta z 21-letnim wywiadem cukrzycy typu 1?
72
jesień 2023U 78-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 leczoną od 10 lat, z nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, hospitalizowanej z powodu OZW, z pozawałowym uszkodzeniem LV i niewydolnością serca (EF w ostatnim UKG 38%) w ostrej fazie zawału leczonej insuliną (insulina R 3x4 j.+insulina NPH 6 j.) po wypisie z oddziału kardiologii należy zastosować:
4
wiosna 2023U 76-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2 od 8 lat, nadciśnieniem tętniczym, palącej papierosy, bez powikłań naczyniowych o charakterze makroangiopatycznym, celem wyrównania gospodarki lipidowej jest osiągnięcie stężenia cholesterolu frakcji LDL:
15
wiosna 2023Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u 35-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 w ciąży, bez powikłań naczyniowych wynosi:
51
wiosna 2023Ogólna zasada rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą to zastosowanie:
69
wiosna 2023Do gabinetu diabetologa zgłosiła się 58-letnia otyła pacjentka (BMI 34,8 kg/m2), z cukrzycą typu 2 rozpoznaną 8 lat wcześniej, leczona metforminą w dawce 3 x 1000 mg. Od 10 lat leczona z powodu nadciśnienia (ACE-inhibitor, diuretyk tiazydopodobny i antagonista wapnia) i dyslipidemii (statyna + ezetymib). Skarży się na objawy parestezji, mrowienia i drętwienia stóp i dłoni. Kontrola cukrzycy dobra, HbA1c nie przekraczała nigdy 6,8%, w badaniu usg jamy brzusznej cechy stłuszczenia wątroby; w badaniach laboratoryjnych: morfologia w normie, granicznie wysoka MCV (92 fl), podwyższona aktywność AlAT - 56 U/l, aterogenna dyslipidemia, nieco podwyższony kwas moczowy, kreatynina i eGFR w normie. W badaniu stóp czucie dotyku w normie, brak czucia wibracji, brak odruchów ścięgnistych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
91
wiosna 2023U 46-letniego mężczyzny, nie leczącego się dotychczas przewlekle rozpoznano nieprawidłową tolerancję glukozy. Wskaż stężenie cholesterolu frakcji LDL do jakiego należy dążyć u tego pacjenta?
98
wiosna 202374-letnia kobieta z cukrzycą typu 2 jest leczona także z powodu nadciśnienia tętniczego. Jaka jest docelowa wartość ciśnienia tętniczego u tej chorej wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego?
99
wiosna 2023Do obniżenia stężenia cholesterolu u osób z cukrzycą stosuje się:
26
jesień 2017Wskaż docelową wartość LDL-cholesterolu dla 28-latka z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 bez przewlekłych powikłań, aktywnego fizycznie, uprawiającego triathlon:
36
jesień 2017U kobiet z cukrzycą ciążową docelowe wartości ciśnienia tętniczego wynoszą:
42
jesień 201728-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 1 od 3. r.ż., bez chorób towarzyszących, rozwinął powikłanie pod postacią cukrzycowej choroby oczu (retinopatia nieproliferacyjna), a jego wyniki laboratoryjne przedstawiały się następująco: HbA1c = 6,9%, wskaźnik albumina/kreatynina (ACR) = 310 mg/g i powtórnie 370 mg/g, a stężenie cholesterolu frakcji LDL (LDL-C) = 80 mg/dl (2,1 mmol/l). Powyżej jakiej (potwierdzonej) wartości ciśnienia tętniczego konieczna będzie farmakoterapia u tego pacjenta?
43
jesień 2017Do opcji terapeutycznych rozważanych u osoby z cukrzycą, leczonej statyną i nieuzyskującej docelowych wartości profilu lipidowego, nie należy:
45
jesień 201755-letni mężczyzna, urzędnik, z 11-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, obecnie RR = 170/110, leczony blokerem kanału wapniowego; masa ciała 101 kg, wzrost 176 cm. Przypadkowo stwierdzono glikemię na czczo: 110 mg/dl; w doustnym teście tolerancji glukozy po 2 godzinach: 187 mg/dl. Cholesterol całkowity: 287 mg/dl. Należy zastosować: 1) terapię behawioralną; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny; 3) metforminę; 4) statynę; 5) inhibitor SGLT2. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2017Stężenie cholesterolu „nie-HDL” u pacjenta z cukrzycą powinno wynosić:
46
wiosna 2017Fibraty są lekami stosowanymi u chorych na cukrzycę w przypadku dyslipidemii. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków: 1) zmniejszają ekspresję genu lipazy lipoproteinowej; 2) zwiększają ekspresję genu lipazy lipoproteinowej; 3) zwiększają ekspresję genu apo CIII; 4) zmniejszają ekspresję genu apo CIII; 5) zwiększają oksydację kwasów tłuszczowych w wątrobie i mięśniach. Prawidłowa odpowiedź to:
47
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania fibratów: 1) poprawiają wrażliwość na insulinę u chorych z zespołem metabolicznym; 2) poprawiają wrażliwość na insulinę u chorych z wysokimi stężeniami lipidów w surowicy krwi; 3) zwiększają rozmiar cząsteczek lipoprotein LDL; 4) zmniejszają ekspresję apolipoproteiny A-1; 5) pobudzają transfer estrów cholesterolu z HDL do VLDL. Prawidłowa odpowiedź to:
12
jesień 2016Wg „Zaleceń …” PTD u pacjenta z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym preferowane są następujące połączenia leków, z wyjątkiem:
108
jesień 2016U chorego lat 48 z objawami hiperglikemii (polidypsja, poliuria) występującymi od ok. 10 miesięcy wykonano badania laboratoryjne w Poradni Lekarza Rodzinnego. Wyniki: glukoza na czczo w osoczu krwi żylnej= 390 mg/dl, cholesterol całkowity= 290 mg/dl, cholesterol frakcji HDL=29 mg/dl, frakcji LDL=160 mg/dl, trójglicerydy= 280 mg/dl, mocz badanie ogólne- leukocyty 20 wpw, glukoza- +++. Dotychczas pacjent nie był leczony z powodu chorób przewlekłych, obecnie poza w/w objawami chory nie skarży się na inne dolegliwości. BMI=30 kg/m2. Wywiad rodzinny: matka i ojciec - cukrzyca typu 2. Jak należy postąpić z pacjentem poza leczeniem hipoglikemizującym? 1) włączyć antybiotykoterapię empiryczną z uwagi na cechy bezobjawowej infekcji dróg moczowych (zmiany w osadzie moczu); 2) włączyć statynę w średniej lub dużej dawce; 3) włączyć statynę w dawce najniższej; 4) wykonać posiew moczu w celu włączenia antybiotykoterapii celowanej; 5) nie włączać statyny. Po uzyskaniu wyrównania metabolicznego cukrzycy powtórzyć profil lipidowy i wówczas zadecydować o ewentualnym dołączeniu leku hipolipemizującego. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2016Zalecana podaż soli kuchennej w diecie pacjenta z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym i nefropatią wynosi:
61
wiosna 2016U pacjenta z cukrzycą oraz nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym w trzecim stopniu zaawansowania należy rozpocząć terapię nadciśnienia od:
63
wiosna 2016U którego z opisanych pacjentów nie zachodzi wskazanie do włączenia leczenia statynami?
84
wiosna 2016Docelowe wartości ciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych chorujących na cukrzycę wynoszą:
91
wiosna 2016Wskaż fałszywe zdanie dotyczące leczenia hipotensyjnego przy użyciu inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagonisty receptora angiotensynowego (ARB) u pacjentów z cukrzycą typu 2:
90
jesień 2015Rozpoczęcie leczenia statynami u chorych na cukrzycę typu 1 lub 2 w wieku 18-39 jest zalecane: 1) przy braku stwierdzonej choroby sercowo-naczyniowej, jeśli stężenie cholesterolu LDL wynosi > 2,6 mmol/l; 2) u chorych ze zwiększonym ryzykiem schorzeń sercowo-naczyniowych ze względu na obecność powikłań mikroangiopatycznych; 3) tylko, jeśli LDL > 4,0 mmol/l; 4) tylko, jeśli LDL > 3,0 mmol/l; 5) u chorych z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym i dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku przedwczesnego występowania chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2015Pożądana wartość cholesterolu LDL u chorych na cukrzycę w wieku powyżej 40 lat niezależnie od obecności choroby sercowo naczyniowej ale z co najmniej 1 czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego wynosi:
103
jesień 2015Wskaż, czym charakteryzuje się nadciśnienie tętnicze u otyłych chorych na cukrzycę: 1) większą częstością występowania izolowanego nadciśnienia skurczowego; 2) zwiększoną sodowrażliwością; 3) zanikiem nocnych spadków ciśnienia tętniczego; 4) niedociśnieniem ortostatycznym; 5) zwiększoną częstością występowania białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
2
wiosna 2015Wskaż fałszywe zdanie dotyczące leczenia hipotensyjnego przy użyciu inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagonisty receptora angiotensynowego (ARB) u pacjentów z cukrzycą typu 2:
12
wiosna 2015Charakterystyczne cechy nadciśnienia tętniczego u osób otyłych z cukrzycą typu 2 w odróżnieniu od nadciśnienia tętniczego u osób szczupłych bez cukrzycy to:
9
jesień 201465-letni chory z cukrzycą typu 2 wymaga trójlekowej terapii nadciśnienia tętniczego. Wskaż preferowane połączenie leków: 1) inhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI); 2) antagonista receptora angiotensynowego (ARB); 3) antagonista kanału wapniowego; 4) diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny; 5) beta-adrenolityk; 6) inhibitor reniny. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2014W przypadku chorego z cukrzycą i chorobą niedokrwienną serca, za kryterium wyrównania gospodarki lipidowej należy uznać wartość stężenia cholesterolu frakcji LDL równą:
116
wiosna 201463-letni chory z cukrzycą typu 2 od 7 lat zgłosił się do poradni celem wykonania badań kontrolnych. Od 3 miesięcy zaobserwował u siebie "uczucie braku tchu" przy większym wysiłku. W wywiadzie dodatkowo: nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia. W teście wysiłkowym stwierdzono obniżenie odcinka ST o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III przy obciążeniu 10 MET bez towarzyszących objawów klinicznych. U tego chorego w pierwszej kolejności należy wykonać:
29
jesień 2013Wybierz określenia prawdziwe dotyczące terapii dyslipidemii w cukrzycy: 1) kontrola stężenia lipidów, przy rozpoczęciu terapii hipolipemizującej, powinna sie odbywać raz na pół roku; 2) u chorych ze współistniejącymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego należy rozpocząć leczenie statyną, niezależnie od wartości stężenia lipidów; 3) zła kontrola glikemii może wpływać na stężenie triglicerydów w surowicy; 4) hipertriglicerydemia powyżej 400 mg/dl wymaga stosowania fibratów; 5) zaprzestanie palenia tytoniu nie jest istostnym elementem terapii dyslipidemii w cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to:
43
jesień 201363-letni chory z cukrzycą typu 2 trwającą 6 lat ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią skarży się na kłujące bóle w okolicy V żebra w linii środkowo-obojczykowej lewej, występujące zarówno w czasie intensywnego wysiłku, jak i w spoczynku. W celu diagnostyki choroby wieńcowej u chorego wykonano próbę wysiłkową na bieżni. W wykonanej próbie wysiłkowej obserwowano obniżenie odcinka ST o 1 mm w odprowadzeniach II, III, aVF przy obciążeniu 8 MET. W trakcie testu chory nie zgłaszał dolegliwości stenokardialnych. Dalszym krokiem u chorego powinno być:
54
jesień 2013Kwas nikotynowy jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu dyslipidemii u chorych na cukrzycę. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) skutecznie obniża stężenie cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu i triglicerydów; 2) nie ma większego wpływu na stężenie HDL-cholesterolu; 3) zwiększa insulinooporność; 4) może dawać efekty uboczne w postaci zaczerwienienia skóry twarzy, uszkodzenia funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
66
jesień 2013Do oddziału diabetologii został przyjęty 35-letni chory ze zdekompensowaną cukrzycą typu 1 (choruje od 14 lat). Przy przyjęciu glikemia 350 mg /dl. HbA1c 11,0%, cholesterol całkowity 300 mg/dl, LDL cholesterol 168 mg/dl, triglicerydy 440 mg/dl, pozostałe wyniki badań bez istotnych odchyleń. Czy chory oprócz wyrównania glikemii wymaga włączenia leczenia hipolipemizującego?
83
jesień 2013Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży z cukrzycą powinna wynosić:
30
wiosna 2013Wskaż zalecenia dotyczące leczenia dyslipidemii u chorych na cukrzycę: 1) zalecane wartości docelowe: cholesterol całkowity < 175 mg/dl, HDL >50 mg/dl u mężczyzn i > 55 mg/dl u kobiet, LDL <100 mg/dl, triglicerydy < 180 mg/dl; 2) zalecane wartości docelowe: cholesterol całkowity < 175 mg/dl, HDL >40 mg/dl u mężczyzn i > 50 mg/dl u kobiet, LDL <100 mg/dl, triglicerydy < 150 mg/dl; 3) u osób po założeniu stentu do tętnicy wieńcowej LDL < 70 mg/dl; 4) po włączeniu leków kontrola za 8-12 tyg, a po osiągnięciu wartości docelowych 1 raz w roku; 5) po włączeniu leków kontrola za 16 tyg, a po osiągnięciu wartości docelowych 2 razy w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2013Do czynników odpowiedzialnych za rozwój nadciśnienia tętniczego w cukrzycy zalicza się: 1) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 2) zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) wzmożoną aktywność układu wegetatywnego; 4) zmniejszoną aktywność układu wegetatywnego; 5) insulinooporność; 6) częste hipoglikemie. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2013U 46-letniego chorego z cukrzycą typu 2, przyjmującego ramipryl 10 mg rano z powodu nadciśnienia tętniczego, stwierdzono brak nocnego spadku ciśnienia. Poza tym kontrola RR zadowalająca (w holterze RR średnia dobowa 123/71 mmHg). Postępowaniem z wyboru jest: