58-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1c 7,6%, z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, bez powikłań sercowo-naczyniowych, z GFR 56 ml/min/1,73 m2, leczony: glimepirydem 4 mg/dobę, metforminą 3g/dobę wymaga:
- porady dotyczącej stylu życia;
- zwiększenia dawki glimepirydu do 2x 4 mg;
- zmiany metforminy na formę o przedłużonym działaniu;
- dołączenia do dotychczasowej terapii inhibitora SGLT-2;
- dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy CKD G3a flozyna jest krokiem z wyboru — nie zwiększanie sulfonylomocznika, nie zmiana postaci metforminy.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z umiarkowanie niewyrównaną cukrzycą (HbA1c 7,6%), CKD w stadium G3a i leczonego maksymalną dawką sulfonylomocznika oraz metforminą, potrzebna jest porada dotycząca stylu życia (element każdego etapu leczenia) oraz dołączenie inhibitora SGLT-2 — leku o udowodnionej korzyści kardio-nerkowej, wskazanego już od stadium G3a przewlekłej choroby nerek. Zwiększanie dawki sulfonylomocznika, zmiana postaci metforminy czy dołączanie insuliny bazalnej nie są tu priorytetowymi krokami.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30