Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 75-letni pacjent z otyłością (BMI 31,1 kg/m2), cukrzycą typu 2 od 16 lat leczoną gliklazydem MR w dawce 1x 120 mg i metforminą 2x 1000 mg, po przebytym niedawno zawale serca, z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią leczoną statyną. Aktualna HbA1c 8,2%, funkcja nerek prawidłowa. W tej sytuacji, w świetle zaleceń PTD należy zaproponować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPo zawale serca u diabetyka priorytetem jest lek chroniący serce, nie każdy sposób na obniżenie glikemii.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego po niedawnym zawale serca, z niewyrównaną cukrzycą (HbA1c 8,2%) i prawidłową funkcją nerek, zgodnie z zaleceniami PTD należy dołączyć inhibitor SGLT-2 i/lub agonistę receptora GLP-1 (leki o udowodnionej korzyści sercowo-naczyniowej) z jednoczesną redukcją dawki gliklazydu MR o połowę, co ogranicza ryzyko hipoglikemii przy intensyfikacji terapii wielolekowej.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30