47-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2 od 6 lat zgłosił się do poradni diabetologicznej na badanie kontrolne. W wywiadzie dodatkowo nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (TG 220 mg/dl, LDL cholesterol 140 mg/dl), nadwaga (BMI 28 kg/m2), HbA1c 6,6%. Dotychczasowe leczenie: metformina 3x 1000 mg, empagliflozyna, agonista GLP-1 w maksymalnej dawce, ACEI, β-bloker. Ryzyko sercowo naczyniowe 6% według kalkulatora SCORE2-Diabetes. Choremu należy zaproponować:
- utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych;
- utrzymanie dotychczas stosowanych leków przeciwhiperglikemicznych i dołączenie pochodnej sulfonylomocznika;
- dołączenie do dotychczasowego leczenia statyny;
- dołączenie do dotychczasowego leczenia fibratu;
- dołączenie do dotychczasowego leczenia kwasu acetylosalicylowego.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychDobra glikemia nie zwalnia z korekty LDL — statyna wchodzi, sulfonylomocznik i ASA zostają za bortem.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego dobrze wyrównanego metabolicznie (HbA1c 6,6%), już leczonego maksymalną terapią przeciwhiperglikemiczną z niskim ryzykiem SCORE2-Diabetes (6%), należy utrzymać obecne leczenie przeciwhiperglikemiczne (bez dołączania sulfonylomocznika, niepotrzebnego przy dobrej kontroli) i dołączyć statynę — LDL 140 mg/dl jest istotnie powyżej celu dla chorego z cukrzycą, niezależnie od umiarkowanego ryzyka wg kalkulatora.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30