21-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 trafił na SOR w stanie ogólnym ciężkim, podsypiający, odwodniony, z dusznością. Stosowana insulinoterapia za pomocą osobistej pompy insulinowej, masa ciała 91 kg, wzrost 181 cm, w badaniach laboratoryjnych: pH 6,8, stężenie glukozy 651 mg/dl, K 5,9 mmol/l. Zastosowano dożylny wlew insuliny, płynoterapię, wodorowęglany. Jaka jest maksymalna dawka wodorowęglanów, którą można bezpiecznie zastosować?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychDawka wodorowęglanów w ciężkiej kwasicy liczy się z masy ciała — dla 91 kg wychodzi w przybliżeniu 90 mmol.
Pełne wyjaśnienie ›
Wodorowęglany w ciężkiej kwasicy ketonowej (pH 6,8) rozważa się przy pH <6,9, z ostrożnością ze względu na ryzyko hipokalemii i paradoksalnej kwasicy ośrodkowego układu nerwowego. Bezpieczna, maksymalna dawka przy tak głębokiej kwasicy odpowiada w przybliżeniu ok. 1 mmol/kg masy ciała — dla chorego ważącego 91 kg wynosi to ok. 90 mmol.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30