58-letni pacjent, z krótko trwającą (od 4 lat) cukrzycą typu 2, leczony obecnie metforminą w dawce 1000 mg 2x dziennie, HbA1c 6,7%, BMI 34,6 kg/m2, z niewydolnością serca w klasie NYHA II, EF 55%, leczony dodatkowo inhibitorem ACE z indapamidem w dawce 10+2,5 mg i beta-blokerem został skierowany przez lekarza rodzinnego po wykonaniu badań funkcji nerek: kreatynina 1,36 mg/dl (120,2 μmol/l), eGFR 60,3 ml/min/1,73 m2, potas 4,4 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu ślad białka, ACR 112,4 mg/g, w badaniu USG związana z metabolizmem stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD). Jakie leczenie należy zaproponować zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTD 2025?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU chorego z cukrzycą, niewydolnością serca, CKD i otyłością flozyna, semaglutyd i finerenon działają na różne ogniwa ryzyka sercowo-nerkowego i dobrze się uzupełniają.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z krótko trwającą cukrzycą typu 2, niewydolnością serca (NYHA II, zachowana EF), przewlekłą chorobą nerek z albuminurią (ACR 112,4 mg/g) i MASLD zasadne jest jednoczesne dołączenie wszystkich trzech leków o udokumentowanym działaniu kardio-nefroprotekcyjnym: inhibitora SGLT-2 (korzyść w niewydolności serca i CKD), semaglutydu (redukcja masy ciała, korzystny wpływ na MASLD i dodatkowa redukcja ryzyka sercowo-naczyniowego) oraz finerenonu (zmniejszenie albuminurii i progresji CKD u chorych z utrzymującą się albuminurią mimo leczenia inhibitorem ACE). Takie holistyczne podejście jest zgodne z aktualnymi zaleceniami PTD 2025.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — holistyczne podejście do redukcji ryzyka sercowo-nerkowego, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30