PES · Diabetologia · Przewlekłe powikłania mikroangiopatyczne

Nefropatia cukrzycowa i przewlekła choroba nerek

69 pytań CEM z testu PES z diabetologii o zagadnieniu „Nefropatia cukrzycowa i przewlekła choroba nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

13
wiosna 2026U pacjenta z cukrzycą typu 2 de novo, po udarze, z eGFR 35 ml/min/1,73 m², BMI 31 kg/m2 lekiem hipoglikemizującym pierwszego rzutu jest:
43
wiosna 202655-letni chory z T2D (rozpoznanie 2 lata temu), NT dobrze kontrolowane, eGFR 68 ml/min/1,73 m². W badaniach przesiewowych ACR - 1. pomiar 78 mg/g; 2. pomiar (po 6 tyg.) 92 mg/g. Pacjent bez infekcji, bez wysiłku fizycznego przed badaniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
93
wiosna 202659-letni profesor filozofii, pracownik PAN, BMI 26,6 kg/m2, leczony empagliflozyną z powodu przewlekłej choroby nerek, dotychczas nie stwierdzano u niego zaburzeń tolerancji węglowodanów. W badaniach kontrolnych po pół roku stosowania leku stwierdzono ustąpienie albuminurii, cukromocz, ketonurię, wzrost hematokrytu o 3% i glikemię na czczo 102 mg/dl. Pacjent odmawia wykonania doustnego testu obciążenia 75 g glukozy. Jak diagnozować podejrzenie obecności cukrzycy typu 2?
3
jesień 2025U 64-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek z przesączaniem kłębuszkowym (eGFR) 18 ml/min/1,73 m2 oraz nadciśnieniem tętniczym należy dążyć do ciśnienia tętniczego:
11
jesień 202558-letni pacjent, z krótko trwającą (od 4 lat) cukrzycą typu 2, leczony obecnie metforminą w dawce 1000 mg 2x dziennie, HbA1c 6,7%, BMI 34,6 kg/m2, z niewydolnością serca w klasie NYHA II, EF 55%, leczony dodatkowo inhibitorem ACE z indapamidem w dawce 10+2,5 mg i beta-blokerem został skierowany przez lekarza rodzinnego po wykonaniu badań funkcji nerek: kreatynina 1,36 mg/dl (120,2 μmol/l), eGFR 60,3 ml/min/1,73 m2, potas 4,4 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu ślad białka, ACR 112,4 mg/g, w badaniu USG związana z metabolizmem stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD). Jakie leczenie należy zaproponować zgodnie z aktualnymi zaleceniami PTD 2025?
12
jesień 2025W ramach holistycznego podejścia do redukcji ryzyka sercowo-nerkowego, do leków pierwszej linii terapeutycznej przy współistnieniu przewlekłej choroby nerek nie zalicza się:
13
jesień 202552-letni pacjent z cukrzycą typu 2, znaczną otyłością (BMI 40,3 kg/m2) i przewlekłą chorobą nerek z eGFR 43,2 ml/min/1,73 m2. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
40
jesień 202562-letni pacjent z cukrzycą typu 2 (HbA1c 7,9%) od 16 lat, BMI 26 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek stadium 3b (eGFR 38 ml/min/1,73 m²) i udokumentowaną chorobą wieńcową. Aktualna terapia: metformina (2x 1000 mg), atorwastatyna, ramipryl. Która ze zmian terapeutycznych jest zgodna z aktualnymi zaleceniami PTD 2025 jako pierwszy wybór w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i progresji choroby nerek?
75
jesień 2025Jak inhibitory SGLT2 wpływają na albuminurię u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek?
90
jesień 2025Do leków, które zmniejszają ryzyko progresji przewlekłej choroby nerek u osoby z cukrzycą nie należy:
102
jesień 2025Diabetolog skierował do poradni nefrologicznej pacjenta z cukrzycą typu 2, u którego od 2 lat utrzymywała się albuminuria pomimo intensyfikacji leczenia hiperglikemii oraz nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemia. W terapii nadciśnienia tętniczego stosowano ACE-I oraz antagonistę receptora angiotensynowego AT1. Wartość GFR oscylowała w zakresie 50-55 ml/min/m2. Jakie modyfikacje w zakresie terapii hipotensyjnej powinien podjąć nefrolog?
6
wiosna 2025Który z leków wymaga odstawienia, jeśli GFR wynosi poniżej 30 ml/min/1,73 m2?
45
wiosna 2025U pacjenta z nadwagą, przewlekłego palacza papierów, ze stwierdzonymi w badaniu obrazowym zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych, w badaniu laboratoryjnym stwierdzono poziom hemoglobiny glikowanej 6,3%, a poziom kreatyniny 64 μmol/l i GFR 47 ml/min/1,73 m2, należy rozważyć decyzję o inicjacji terapii za pomocą:
66
wiosna 2025U pacjenta chorującego na cukrzycę typu 2 (obecnie HbA1c 6,2%), niedokrwienną niewydolność serca HFpEF, stosującego dotychczas metforminę 3x1000 mg, sitagliptynę 100 mg 1x1 tabl., empagliflozynę 10 mg 1x1 tabl., rozpoznano przewlekłą chorobę nerek z przesączaniem kłębuszkowym (eGFR) 18 ml/min/1,73 m2. U pacjenta należy zmodyfikować leczenie przeciwhiperglikemiczne w następujący sposób:
67
wiosna 202576-letnia kobieta, po zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą nerek w stadium G4 (eGFR 20 ml/mi/1,73 m2), otyłością I stopnia, chorująca na cukrzycę typu 2 od 20 lat. Dotychczasowe leczenie: atorwastatyna 20 mg, peryndopryl 10 mg, hydrochlorotiazyd 12,5 mg, bisoprolol 2,5 mg, metformina o przedłużonym działaniu 500 mg, dapagliflozyna 10 mg, semaglutyd 0,5 mg. W badaniach laboratoryjnych: HbA1c 7,7 %, LDL 2,4 mmol/l, nie-HDL 3,2 mmol/l, trójglicerydy 1,6 mmol/l. Ciśnienie tętnicze w warunkach domowych <140/80 mmHg. U pacjentki należy: 1) odstawić metforminę; 2) zwiększyć dawkę atorwastatyny; 3) zwiększyć dawkę semaglutydu; 4) zamienić diuretyk tiazydowy na diuretyk pętlowy; 5) odstawić dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 202549-letni właściciel zakładu produkującego karmę dla kotów, chorujący na cukrzycę typu 1 od 12. roku życia, stosujący system ciągłego monitorowania glikemii, HbA1c sprzed miesiąca 8,9%, eGFR 48 ml/min/1,73 m2, białkomocz, frakcja wyrzutowa 55%, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego ramiprylem i amlodypiną, po przebytej urosepsie 4 lata temu, zgłosił się do diabetologa z prośbą o przepisanie flozyny. Czy diabetolog powinien to zrobić?
102
wiosna 202566-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek w stadium G4A2 (eGFR 28 ml/min/1,73 m2 i ACR 254 mg/g kreatyniny) dotychczas nie był leczony z zastosowaniem inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i). Po włączeniu leku monitorowanie stężenia kreatyniny:
110
wiosna 2025Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR do 25 ml/min/1,73 m2 (stadium G4)?
115
wiosna 2025Na kolejną wizytę w poradni diabetologicznej zgłosił się 61-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 1 po niedawno przebytym zawale serca. Pacjent był do tej pory leczony szybkodziałającym analogiem do posiłków i insuliną NPH przed snem, w samokontroli stosował do tej pory glukometr. W czasie pobytu w szpitalu zdiagnozowano niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (EF 35%) i zalecono inhibitor SGLT-2, inhibitor ACE, metoprolol XR, eplerenon i torasemid. W czasie hospitalizacji u pacjenta zauważono epizody hipoglikemii w nocy. W dostarczonych badaniach HbA1c 6,3%, cukromocz, jawny białkomocz, kreatynina 1,38 mg/dl (122,0 μmol/l), eGFR 58 ml/min/1,73 m2, stężenie potasu 5,9 mmol/l. U tego pacjenta należy: 1) bezzwłocznie odstawić inhibitor SGLT-2 (zagraża kwasicą ketonową); 2) odstawić eplerenon; 3) zalecić stosowanie CGM; 4) zamienić insulinę NPH na długo- lub ultradługodziałający analog (degludec lub glargina); 5) zalecić konsultację nefrologiczną. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2025Do poradni diabetologicznej zgłosiła się 62-letnia kobieta leczona metodą intensywnej insulinoterapii w połączeniu z metforminą (2x1000 mg) z powodu niewyrównanej cukrzycy typu 2 rozpoznanej przed 12 laty. Leczona także z powodu nadciśnienia (stosuje obecnie sartan, antagonistę wapnia, β-bloker i diuretyk tiazydopodobny) i dyslipidemii. Masa ciała w zakresie nadwagi. Pacjentkę zaniepokoiły wyniki niedawno wykonanych badań, w których w badaniu moczu pojawił się masywny białkomocz, a w badaniach krwi: HbA1c 8,3%, kreatynina 1,43 mg/dl (126,4 μmol/l), eGFR 41 ml/min/1,73 m2, potas 4,7 mmol/l. U tej pacjentki należy:
14
jesień 2024Korzystny wpływ na zahamowanie progresji przewlekłej choroby nerek u osoby z cukrzycą nie wykazuje:
41
jesień 2024Przewlekła choroba nerek z eGFR 28 ml/min/1,73 m2 nie jest przeciwwskazaniem do stosowania: 1) metforminy; 2) glimepirydu; 3) finerenonu; 4) sitagliptyny; 5) dulaglutydu; 6) dapagliflozyny; 7) empagliflozyny. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2024U pacjenta z cukrzycą typu 1 od 10 lat należy zalecić monitorowanie raz w roku następujących parametrów: 1) morfologia, albuminuria, mocz ogólny; 2) badanie stóp, dno oczu; 3) kreatynina, sód, potas, wapń, fosfor, morfologia; 4) HbA1c, kreatynina, lipidogram, albuminuria i mocz ogólny. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 202468-letniemu mężczyźnie z cukrzycą typu 2 odstawiono metforminę z uwagi na przewlekłą chorobą nerek (stadium G4, eGFR 22 ml/min/1,73 m2). Czy temu choremu należy zarekomendować leczenie empagliflozyną?
22
wiosna 2024Który z leków hipoglikemizujących wymaga modyfikacji dawki przy spadku eGFR <30 ml/min/1,73 m2 (stadium G4)?
25
wiosna 2024Korzystny wpływ na przebieg nefropatii cukrzycowej i zahamowanie spadku eGFR w randomizowanych prospektywnych badaniach klinicznych nie wykazano dla:
68
wiosna 2024Które z leków przeciwhiperglikemicznych można kontynuować u pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek z eGFR 23 ml/min/1,73 m2? 1) empagliflozynę; 2) gliklazyd; 3) liraglutyd; 4) liksysenatyd; 5) semaglutyd. Prawidłowa odpowiedź to:
90
wiosna 2024Pacjent z cukrzycą typu 2 od 10 lat dotychczas leczona metforminą 3x 1000mg, gliklazydem MR 60mg 1x, z otyłością (masa ciała 94 kg, BMI 34,3 kg/m²) i powikłaniami mikronaczyniowymi (polineuropatia obwodowa) oraz uszkodzeniami narządowymi: niewydolność serca, po zawale ściany dolnej i CABG, przewlekła choroba nerek (GFR 45 ml/min/1,73 m2, albuminuria 180 mg/min), ponadto nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe, poziom HbA1c 6,1%, ciśnienie tętnicze 130/82 mmHg, poziom trójglicerydów 185 mg/dl. W leczeniu cukrzycy należy zastosować:
100
wiosna 2024Do pozacukrzycowych przyczyn mikroalbuminurii należy: 1) wysiłek fizyczny; 2) zmniejszona podaż białka w diecie; 3) zwiększona podaż białka w diecie; 4) infekcja dróg moczowych; 5) zwiększona podaż płynów; 6) długotrwała pozycja stojąca. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania metforminy w zależności od zaawansowania upośledzenia przesączania kłębuszkowego:
10
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania inhibitora SGLT-2 zastosowanego u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek i białkomoczem w badaniu DAPA-CKD:
25
jesień 2023U 74-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2, leczonego skutecznie metforminą w dawce 3x 1000 mg, odnotowano eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Jakie powinno być, zgodnie z zaleceniami PTD, dalsze postępowanie?
51
jesień 2023Który lek można stosować u pacjentów z cukrzycą typu 2 z PChN (Przewlekłą Chorobą Nerek) w stadium G4 (eGFR 15-29 ml/min/1,73 m2)?
75
jesień 2023U pacjenta z cukrzyca typu 2 i przewlekłą chorobą nerek z GFR 28 ml/min/1,73 m2: 1) należy zredukować dawkę metforminy o 50%; 2) należy wstrzymać leczenie metforminą; 3) należy utrzymać podawanie pełnej dawki dapagliflozyny; 4) nie wolno włączać do leczenia dulaglutydu; 5) wszystkie inhibitory DPP IV można stosować w niezmienionej dawce. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2023U 70-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i PChN (GFR 50 ml/min/1,73 m2, albuminuria 45 mg/g) w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy zastosować:
118
jesień 2023Wskaż leki, które zmniejszają ryzyko postępu przewlekłej choroby nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek:
70
wiosna 2023W przypadku osoby z cukrzycą typu 2 i niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (EF ≤40%) granicznym progiem wskaźnika filtracji kłębkowej będącym wskazaniem do przerwania terapii empa- lub dapagliflozyną z powodu przewlekłej choroby nerek jest wartość eGFR:
9
jesień 2017Preparaty witaminy D, u chorych w stadium 3. przewlekłej choroby nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej, powinny być stosowane gdy:
115
jesień 2017U 9-letniego chłopca chorującego na cukrzycę typu 1 od 6 lat, z HbA1c = 8,5%, stwierdzono narastające obrzęki na podudziach, białkomocz wynoszący 2,7 g/d. Ciśnienie tętnicze i stężenie kreatyniny w surowicy pozostawały w normie. U pacjenta należy:
15
wiosna 2017W patogenezie nefropatii cukrzycowej rolę grają: 1) wzrost ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego indukowany rozkurczem tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego; 2) nieadekwatnie wysoka aktywność układu RAA; 3) wzrost reabsorpcji cewkowej sodu; 4) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka prowadzące do zwiększonej albuminurii; 5) upośledzenie reabsorpcji albumin w cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2017U pacjenta z cukrzycą typu 2 i wartością eGFR równą 90 ml/min/1,73 m2 należy zalecić spożycie białka w diecie równe:
79
wiosna 2017W leczeniu nadciśnienia tętniczego u osoby z cukrzycą typu 2 w przypadku obecności albuminurii/białkomoczu lekiem z wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
46
jesień 201678-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę typu 2 od 6 lat, po przebytym 2 lata temu udarze mózgu, leczona obecnie metforminą 3 x 850 mg - HbA1c 8,4%, kreatynina 1,0 mg/dl (eGFR wg MDRD 57 ml/min/1,73 m2), glikemia na czczo 190-265 mg/dl, glikemie poposiłkowe do 300 mg/dl - nie wyraża zgody na insulinoterapię. Jaką decyzję w zakresie farmakoterapii cukrzycy należy podjąć?
105
jesień 2016U 47-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 leczoną metforminą, dobrze wyrównaną metabolicznie (HbA1c=6,6%), bez przewlekłych powikłań i z nadciśnieniem tętniczym leczonym ACE-I w skojarzeniu z indapamidem, z utrzymywaną długotrwale normotensją, stwierdzono mikroalbuminurię 90 mg/d, potwierdzoną powtórnym wynikiem 83 mg/d, przy prawidłowej funkcji nerek (kreatynina 0,8 mg/dl, GFR 98 ml/min/1,73m2). W kontrolnych badaniach wykonanych po 6-ciu miesiącach, kreatynina 1,6 mg/dl, GFR = 51 ml/min/1,73m2,dobowe wydalanie białka z moczem = 2,3g, potwierdzone powtórnym oznaczeniem. W okresie tym pacjent utrzymywał normoglikemię, normotensję i normolipemię. Wskaż prawdopodobną przyczynę stwierdzanych zmian:
16
wiosna 2016Wskaż zdanie fałszywe:
65
wiosna 2016U 12-letniej dziewczynki chorującej na cukrzycę typu 1 od 5 lat z HbA1c 10,5% stwierdzono ciśnienie tętnicze 167/95 mmHg, białkomocz 2,5 g/d, hematurię oraz GFR - 55 ml/min/1,73 m2. U pacjentki należy pilnie:
73
wiosna 2016Kobieta lat 36 z 32-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 powikłanej retinopatią, cukrzycową chorobą nerek i neuropatią. W badaniach kontrolnych szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) = 42 ml/min/1,73m2. Wskaż zalecane postępowanie w tej sytuacji: 1) konsultacja nefrologiczna; 2) korekta dawek stosowanych leków; 3) skierowanie na leczenie nerkozastępcze; 4) monitorowanie stężenia w surowicy sodu, potasu co 6 miesięcy; 5) monitorowanie czynności nerek co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2016Ocena albuminurii możliwa jest na podstawie: 1) wydalania albuminy z moczem, stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi oraz szacowanej wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR); 2) określenia wskaźnika albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) na podstawie wyników jakościowych oznaczeń w 24-godzinnej próbce moczu; 3) wykonania badania wydalania albuminy (AER, albumin excretion rate) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej; 4) uzyskania dodatniego wyniku badania AER i powtórzonego 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy; 5) uzyskania 2 dodatnich wyników spośród 3 badań AER. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2015U 66-letniej pacjentki z otyłością, od 4-ch lat leczonej z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego w trakcie dorocznej oceny obecności przewlekłych powikłań cukrzycy stwierdzono mikroalbuminurię, potwierdzoną powtórzonym po 6-ciu tygodniach badaniem, kreatyninę 1,0 mg/dl GFR - 58 ml/min/1,73, hiperlipidemię oraz zmiany w zapisie ekg przemawiające za przebytym zawałem ściany dolnej. U powyżej opisanej pacjentki należy:
98
jesień 2015U 48-letniego mężczyzny, w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2 i następnie po 3 miesiącach, określono wskaźnik albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) i wynosił on odpowiednio 42 mg/g i 47 mg/g. Szacowana wartość przesączania kłębuszkowego (eGFR) wynosiła u tego pacjenta 137 ml/min/1,73 m2 podczas pierwszego oznaczenia i 131 ml/min/1,73 m2 po 3 miesiącach terapii cukrzycy. Na podstawie powyższych wyników rozpoznano:
15
wiosna 2015Wskazaniem do dializoterapii u chorych na cukrzycę jest GFR:
47
wiosna 2015W przypadku stosowania którego z wymienionych niżej leków u chorych na cukrzycę zaobserwowano w badaniach klinicznych redukcję albuminurii i zahamowanie postępu nefropatii?
57
wiosna 2015Ocena albuminurii możliwa jest na podstawie: 1) wydalania albuminy z moczem, stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi oraz szacowanej wartości przesączania kłębuszkowego (eGFR); 2) określenia wskaźnika albumina/kreatynina (ACR, albumin/creatinine ratio) na podstawie wyników jakościowych oznaczeń w 24-godzinnej próbce moczu; 3) wykonania badania wydalania albuminy (AER, albumin excretion rate) na podstawie ilościowego oznaczenia stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej lub nocnej; 4) uzyskania dodatniego wyniku badania AER i powtórzonego 2-krotnie w ciągu 3-6 miesięcy; 5) uzyskania 2 dodatnich wyników spośród 3 badań AER. Prawidłowa odpowiedź to:
111
wiosna 2015W patogenezie nefropatii cukrzycowej rolę grają: 1) wzrost ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego indukowany rozkurczem tętniczki odprowadzającej kłębuszka nerkowego; 2) nieadekwatnie wysoka aktywność układu RAA; 3) wzrost reabsorpcji cewkowej sodu; 4) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka prowadzące do zwiększonej albuminurii; 5) upośledzenie reabsorpcji albumin w cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2014U pacjenta z cukrzycą typu 2 powikłaną cukrzycową chorobą nerek w stadium III przewlekłej choroby nerek z eGFR=40 ml/min/1,73 m2 można bez ograniczeń i konieczności redukcji dawki zastosować: 1) metforminę; 2) wildagliptynę; 3) glikwidon; 4) acarbozę; 5) linagliptynę. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 201461-letnia pacjentka, od 4 lat leczona z powodu cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego, aktualnie przyjmuje Glucophage 2x850 mg i Symazide MR 1x2 tabl., skierowana do Oddziału Pulmonologii z powodu zapalenia oskrzeli, leczonego od 7 dni w warunkach ambulatoryjnych, bez poprawy. Przy przyjęciu stan ogólny dobry, oddechowo i krążeniowo wydolna, RR 190/120, BMI =34 kg/m2, glikemia 380 mg/dl, cukromocz bez ketonurii, w gazometrii - bez kwasicy, HbA1c = 8,1%, transaminazy, kreatynina, GFR - w normie. W trakcie hospitalizacji w leczeniu cukrzycy zastosowano insulinoterapię, uzyskując normalizację poziomów glikemii. Przy wypisie do domu pacjentce należy zalecić:
113
wiosna 2014Podanie potasu dożylnie w przebiegu leczenia śpiączki kwasiczej u chorego z cukrzycą typu 1 i eGFR 69 ml/min/1,73 m2 należy rozważyć, gdy stężenie potasu we krwi obniży się poniżej:
3
jesień 2013Zgodnie z Zaleceniami PTD z 2013 roku, przy eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2: 1) możliwe jest kontynuowanie stosowania metforminy w zmniejszonej (do 50%) dawce; 2) nie należy stosować metforminy; 3) nie należy rozpoczynać leczenia metforminą u nowych chorych; 4) wskazane zachowanie szczególnej uwagi przy stosowaniu metforminy; 5) należy monitorować czynność nerek co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u chorych na cukrzycę typu 2 szybkość wydalania albumin mierzona w nocnej porcji moczu (AER) jest silnym czynnikiem prognostycznym umieralności całkowitej; 2) stężenie albuminy w moczu w granicach 30 i 140 mg/l prognozuje rozwój klinicznego białkomoczu; 3) choroba niedokrwienna serca jest czynnikiem prognostycznym mikroalbuminurii u chorych na cukrzycę typu 2; 4) u chorych na cukrzycę typu 2 szybkość wydalania albumin mierzona w nocnej porcji moczu (AER) jest silnym czynnikiem prognostycznym umieralności z powodu schyłkowej niewydolności nerek; 5) wewnątrzosobniczy współczynnik zmienności wydalania moczu wynosi 40-60%. Prawidłowa odpowiedź to:
24
jesień 2013Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące zaburzeń lipidowych u chorych na cukrzycę: 1) lipoproteina (a) składa się z cząsteczki LDL i specyficznego dla Lp (a) glikowanego białka apo(a), związanego z apo B mostkami dwusiarczkowymi; 2) obserwowano związek wysokiego stężenia Lipoproteiny (a) z nefropatią cukrzycową; 3) chorzy na cukrzycę typu 1 mają korzystniejszy profil lipidowy HDL i LDL niż pacjenci bez cukrzycy, jednak w chorych na cukrzycę typu 1 obserwuje się zaburzenia jakościowe cząstek lipoprotein; 4) cząstki HDL są wzbogacone w triglicerydy, które są hydrolizowane głównie przez lipazę wątrobową. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2013U chorych na cukrzycę leczonych hemodializami z powodu schyłkowej niewydolności nerek dobowe spożycie białka powinno wynosić:
108
jesień 2013U chorych z jawną nefropatią cukrzycową zaleca się ograniczenie spożycia sodu do:
109
jesień 2013U chorych na cukrzycę ze współistniejącą nefropatią cukrzycową w celu kontroli ciśnienia tętniczego lekiem hipotensyjnym I rzutu będzie:
110
jesień 2013Stadium IV b nefropatii cukrzycowej zgodnie z klasyfikacją Mogensena charakteryzuje:
111
jesień 2013W celu określenia czynności wydalniczej nerek zastosowanie znajduje obliczenie klirensu kreatyniny za pomocą MDRD (Modyfication of Diet in Renal Disease), który najlepiej stosować:
113
jesień 2013Podczas hemodializy z zastosowaniem płynu niezawierajacego glukozy chory traci:
114
jesień 2013W diagnostyce różnicowej białkomoczu u chorych na cukrzycę uwzględnić należy: 1) nefropatię cukrzycową; 2) pęcherz neurogenny; 3) zwężenie tętnic nerkowych; 4) zatory cholesterolowe; 5) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2013Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy:
47
wiosna 2013Badanie DCCT dotyczyło: 1) pacjentów z cukrzycą typu 1; 2) pacjentów z cukrzycą typu 2; 3) oceny wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych; 4) oceny wystąpienia mikroalbuminurii; 5) oceny wystąpienia retinopatii. Prawidłowa odpowiedź to: