54-letnia otyła kobieta (BMI 39,2 kg/m2), niepracująca zawodowo, żona leśniczego została hospitalizowana na oddziale diabetologicznym z powodu przewlekle niewyrównanej cukrzycy typu 2, na którą choruje od 9 lat; ostatni wynik oznaczenia wartości HbA1c 10,8%. Od 4 lat jest leczona metforminą i insuliną w modelu intensywnej insulinoterapii, dobowa dawka insuliny wynosi 120 j. W trakcie pobytu na oddziale zastosowano dożylny wlew insuliny uzyskując istotną poprawę profilu glikemii. Następnie podjęto próbę ustalenia optymalnego dawkowania insuliny 4x dz. Mimo stałego zwiększania dawki glarginy U300 przed snem (od 30 do 60 j.) glikemia na czczo wahała się od 290 do 360 mg/dl. Pacjentka nie zgłaszała w nocy żadnych objawów hipoglikemii, glikemia w nocy była monitorowana i utrzymywała się na wysokim poziomie stale. Jaka może być przyczyna utrzymywania się wysokich glikemii na czczo mimo wyrównania pacjentki insuliną dożylnie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGdy nocny monitoring wyklucza hipoglikemię, a cukry na czczo mimo coraz większej dawki insuliny wciąż są wysokie, warto sprawdzić, czy pacjentka nie dojada w nocy.
Pełne wyjaśnienie ›
Skoro nocne monitorowanie glikemii nie wykazało epizodów hipoglikemii, a glikemia na czczo mimo stałego zwiększania dawki insuliny bazowej pozostaje wysoka, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest nierozpoznane spożywanie pokarmów w nocy, które dostarcza dodatkowych węglowodanów przeciwdziałających działaniu zwiększanej dawki insuliny.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — przyczyny hiperglikemii na czczo, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30