PES · Diabetologia · Epidemiologia, rozpoznawanie i cele leczenia cukrzycy

Cele terapeutyczne i wyrównanie metaboliczne cukrzycy

68 pytań CEM z testu PES z diabetologii o zagadnieniu „Cele terapeutyczne i wyrównanie metaboliczne cukrzycy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

39
wiosna 2026Do diabetologa zgłasza się 89-letni pacjent, wieloletni palacz tytoniu, po udarze mózgu przed 3 laty, chorujący na cukrzycę typu 2 od 5 lat. Jest leczony za pomocą metforminy. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych odsetek HbA1c wynosi 7,8%. Czy diabetolog powinien dążyć do modyfikacji terapii cukrzycy celem poprawy wyrównania metabolicznego?
60
wiosna 2026Docelowa wartość HbA1c u pacjentki z cukrzycą typu 1 planującej ciążę to:
78
wiosna 2026W pierwszej linii farmakoterapii w holistycznym podejściu do ryzyka sercowo-nerkowego wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego nie ma zastosowania:
50
jesień 2025Docelowa wartość HbA1c w 3 trymestrze ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1 to:
10
jesień 2024U chorych w zaawansowanym wieku, z wieloletnią cukrzycą i istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca lub udar mózgu), docelową wartością HbA1c jest:
14
wiosna 2024U 34-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano doustny test obciążenia 75 g glukozy uzyskując następujące wyniki: na czczo 89 mg/dl (4,9 mmol/l), po godzinie 183 mg/dl (10,2 mmol/l), po 2 godzinach 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Jaka jest docelowa wartość HbA1c u tej kobiety?
49
wiosna 2024Czy 84-latka, u której dotychczas nie stwierdzano cukrzycy, a która została przyjęta do szpitala z powodu postępującej utraty masy ciała i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego, będąca w trakcie stosowania dabigatranu, u której stwierdzono glikemię na czczo 106 mg/dl i wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 6,8% ma cukrzycę?
52
wiosna 2024Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku: 1) niedokrwistości niedoborowej; 2) mocznicy; 3) alkoholizmu; 4) stosowania dużych dawek salicylanów; 5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30 r.ż.); 6) niedokrwistości hemolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej(HbA1c): 1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca; 2) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie, mocznicy; 3) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się obniżenie stężenia HbA1c; 4) zakłócający wpływ na oznaczenia HbA1c przypisuje się dużym dawkom witaminy E; 5) pacjent przed pobraniem krwi w celu oznaczenia HbA1c nie musi być na czczo. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2023U otyłej pacjentki z cukrzycą typu 2 trwającą od 6 lat, planującej ciążę docelowa wartość HbA1c wynosi:
42
wiosna 2023U osoby ze stabilnym przebiegiem cukrzycy typu 2 osiągającej cele leczenia oznaczenie HbA1c należy wykonywać:
60
wiosna 2023Fałszywie zawyżonych wyników HbA1c można spodziewać się w przypadku:
77
wiosna 2023Który z doustnych leków przeciwcukrzycowych nie jest umieszczony w algorytmie leczenia cukrzycy wg Zaleceń Klinicznych PTD?
92
wiosna 2023U 52-letniej kobiety z cukrzycą typu 2 od 6 lat, leczonej metforminą w skojarzeniu z sitagliptyną odnotowano prawidłowe wartości glikemii w samokontroli i odsetek HbA1c 6,7% (wynik sprzed pół roku - 6,8%). Kolejne oznaczenie hemoglobiny glikowanej u tej pacjentki należy wykonać za:
103
wiosna 2023U 77-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia choroby wieńcowej w pierwszym etapie diagnostyki wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego powinno się wykonać:
104
wiosna 202378-letni mężczyzna z cukrzycą typu 2, hospitalizowany z powodu udaru mózgu leczony był dożylnie insuliną. Stan chorego się poprawia i zaczyna on spożywać posiłki; planowane jest zakończenie dożylnego wlewu insuliny i jej podawanie podskórne. Kiedy, wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, powinno rozpocząć się podawanie insuliny krótkodziałającej (lub analogu szybkodziałającego)?
109
wiosna 2023Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w trakcie jazdy samochodem kontrola glikemii powinna następować nie rzadziej niż co:
112
wiosna 2023Pacjenci z cukrzycą typu 1 zmieniając strefy czasowe powinni przestrzegać zasad, które ułatwią im utrzymanie prawidłowego wyrównania metabolicznego cukrzycy. Wskaż te zasady: 1) konieczna jest większa częstotliwość pomiarów glikemii; 2) przy podróży na zachód konieczne jest dostrzykiwanie 1-2 dawek insuliny krótko lub szybkodziałającej w zależności od liczby dodatkowych posiłków w trakcie lotu samolotem; 3) insulinę długodziałającą, którą dotychczas stosowano 1 x dziennie, należy podawać 2 x dziennie; 4) chory powinien przewozić zapas insuliny w bagażu podręcznym; 5) przy podróży na wschód konieczne może być zmniejszenie dawki insuliny długodziałającej. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2017Która z niżej wymienionych chorób nie wpływa na wyrównanie metaboliczne cukrzycy?
39
jesień 2017U 82-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, po przebytym zawale serca, docelowa wartość HbA1c wynosi:
40
jesień 2017U 32-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1, planującej ciążę, docelowa wartość HbA1c wynosi:
63
jesień 201749-letni otyły hydraulik doznał głębokiego skaleczenia prawego palucha w pracy. Przez kilka dni sam leczył ranę w domu, ale gdy doszło do obrzęku stopy i zmniejszenia łaknienia mężczyzna zgłosił się do lekarza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stan podgorączkowy, zaawansowany obrzęk i bolesność prawej stopy oraz owrzodzenie dystalnej części palucha prawego z cechami ropnego zakażenia. Glikemia oznaczona glukometrem w poradni wynosiła 178 mg/dl, a podobnie oznaczona w poradni szybkim testem wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c = 7,4%. Jakie powinno być dalsze postępowanie w związku z nieprawidłowymi wynikami badań gospodarki węglowodanowej?
78
jesień 2017U chorego na cukrzycę typu 2 leczonego metforminą w maksymalnych dawkach, z niezadowalającym wyrównaniem metabolicznym cukrzycy mierzonym poziomem HbA1c, należy dołączyć:
86
jesień 2017Do leków zawyżających wynik HbA1c nie należy:
92
jesień 2017Celem leczenia 58-letniej chorej z cukrzycą typu 2 od 6 lat, bez istniejących powikłań, jest wartość HbA1c:
93
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wartości HBA1c:
16
wiosna 2017Zawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
72
wiosna 2017U otyłego, leczonego dotychczas jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego 68-letniego chorego, przyjętego do szpitala z objawami udaru mózgu, stwierdzono glikemię wynoszącą 291 mg/dl, a hemoglobinę glikowaną HbA1c 6,1%. W trakcie leczenia w szpitalu otrzymał insulinę we wlewie dożylnym. Czy chory ma cukrzycę?
75
wiosna 201767-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgicznego w celu poddania się planowemu zabiegowi operacyjnemu dużej przepukliny pachwinowej lewostronnej. Do izby przyjęć zgłosił się z wynikami następujących badań: morfologią krwi obwodowej, wskaźnikiem INR, HbA1c, stężeniem elektrolitów w surowicy i gazometrią, badaniem ogólnym moczu i spoczynkowym ekg. Jakie badania należy jeszcze wykonać przed operacją? 1) TSH; 2) CRP; 3) D-dimery; 4) AST, ALT; 5) rtg klatki piersiowej; 6) ocena dna oka; 7) ekg wysiłkowe; 8) APTT; 9) lipidogram; 10) kreatynina. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 2017U 30-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 planującej ciążę docelowa wartość HbA1c wynosi:
1
jesień 2016Fałszywie zawyżony wynik HbA1c może występować w następujących stanach: 1) niedokrwistości hemolitycznej; 2) niedokrwistości z niedoboru żelaza; 3) alkoholizmie; 4) mocznicy; 5) stosowaniu dużych dawek witaminy C. Prawidłowa odpowiedź to:
17
jesień 2016Zgodnie z „Zaleceniami…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego średnie dobowe zapotrzebowanie kaloryczne u ciężarnych z prawidłową masą ciała przed ciążą wynosi około:
34
jesień 2016Wartość HbA1c może być fałszywie zawyżona w przypadku: 1) niedokrwistości niedoborowej; 2) mocznicy; 3) alkoholizmu; 4) stosowania dużych dawek salicylanów; 5) wzrasta z wiekiem (0,1%/10 lat od 30. r.ż.); 6) niedokrwistości hemolitycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2016Zgodnie z „Zaleceniami…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego ciąża nie jest zalecana u kobiet chorych na cukrzycę w następujących sytuacjach klinicznych poza:
94
jesień 2016Chory na cukrzycę typu 2 od 4 lat, HbA1c 6,8% z krwotocznym modzelem (odciskiem) w obrębie podeszwowej powierzchni palucha, bez klinicznych cech stanu zapalnego, wymaga: 1) antybiotykoterapii doustnej; 2) antybiotykoterapii dożylnej; 3) konsultacji chirurga naczyniowego; 4) konsultacji chirurgicznej celem stopniowego usunięcia zmiany; 5) nie wymaga żadnego postępowania poza obserwacją. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 2016U 14-letniej otyłej dziewczynki rozpoznano, wśród objawów klinicznych hiperglikemii, cukrzycę typu 2. Nie odnotowano kwasicy, a HbA1c wynosiła 9,1%. Jakie wg „Zaleceń…” PTD powinno być początkowe leczenie chorej?
104
jesień 2016U 48-letniego kierowcy autobusów PKS, z cukrzycą typ 2 i cechami zespołu metabolicznego, dotychczas skutecznie leczonego metforminą, stwierdzono pogorszenie wyrównania metabolicznego cukrzycy, wymagające korekty dotychczasowej farmakoterapii i zastosowania leczenia skojarzonego (HbA1c-7,7%). Która z poniższych propozycji, przy założeniu braku przeciwwskazań do jej stosowania, będzie optymalna?
107
jesień 2016U 37-letniej pacjentki z cukrzycą typu 2, powikłaną retinopatią nieproliferacyjną, leczoną dotychczas metforminą w skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika, z HbA1c od dłuższego czasu ok.7%, z powodu stwierdzenia ciąży (nieplanowanej) w 7. tygodniu wdrożono insulinoterapię metodą wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych. W kontrolnym badaniu okulistycznym przeprowadzonym w 19. tygodniu ciąży, pomimo uzyskania optymalnego wyrównania metabolicznego cukrzycy, z redukcją i utrzymywaniem HbA1c 5,5- 5,8% stwierdzono nasilenie zmian naczyniowych siatkówki z obrazem niewielkich ognisk proliferacji naczyń. Wskaż przyczynę progresji retinopatii:
120
jesień 2016Wartość HbA1c 7% odpowiada następującemu średniemu stężeniu glukozy w osoczu:
20
wiosna 2016Zawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
24
wiosna 2016Wyrównanie metaboliczne cukrzycy nie zależy od:
53
wiosna 2016Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące poziomu HbA1c:
74
wiosna 2016Matka dziecka chorującego na cukrzycę typu 1 ma wątpliwości dotyczące szczepienia dziecka przeciwko ospie wietrznej i zwraca się z prośbą o radę do lekarza diabetologa. Zgodnie z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego powinna otrzymać następującą informację:
9
jesień 2015Na wartość oznaczenia hemoglobiny glikowanej wpływa szereg czynników przedanalitycznych. Które spośród wymienionych stanów chorobowych mogą powodować fałszywie zaniżony wynik HbA1c?
15
jesień 2015Odsetek HbA1c równy 8% odzwierciedla średnie stężenie glukozy w osoczu równe:
18
jesień 2015Patologią fałszywie zaniżającą wartość odsetka HbA1c, niezależnie od hiperglikemii może być:
20
jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące hemoglobiny glikowanej (HbA1c): 1) HbA1c odzwierciedla średnie stężenie glukozy we krwi w okresie 8-12 tygodni poprzedzających oznaczenie, przy czym około 90% obecnej w erytrocytach HbA1c powstaje w ciągu poprzedzającego miesiąca; 2) materiałem do oznaczeń HbA1c jest pełna krew żylna pobrana na EDTA albo krew włośniczkowa pobrana na heparynę; 3) stężenie HbA1c wzrasta z wiekiem począwszy od ukończenia 30 roku życia; 4) w niedokrwistości hemolitycznej obserwuje się wzrost wartości HbA1c; 5) fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą pojawić się w alkoholizmie. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2015Planowy zabieg operacyjny u osoby z cukrzycą powinien być odroczony jeżeli aktualny wynik HbA1c tego pacjenta przekracza:
41
jesień 2015Wg „Zaleceń…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego o ustąpieniu cukrzycy typu 2 w wyniku operacji bariatrycznej, świadczy m.in. utrata masy ciała wynosząca minimum:
71
jesień 2015U 80-letniego mężczyzny, hospitalizowanego na kardiologii celem implantacji kardiostymulatora, oznaczono hemoglobinę glikowaną (HbA1c). Jaki odsetek HbA1c pozwala zgodnie z „Zaleceniami…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) na rozpoznanie cukrzycy?
39
wiosna 2015Na wizycie planowej w poradni diabetologicznej 83-letnia pacjentka, BMI 24,1 kg/m2, chorująca na cukrzycę typu 2 od 21 lat, przyjmująca insulinę 4 razy dziennie, bez leków doustnych, wartości glikemii wahają się od 112 do 235 mg/dl, HbA1c 8,4%, kreatynina 1,18 mg/dl, po operacji zaćmy obu oczu (3 i 5 lat temu), nie zgłasza istotnych dolegliwości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
51
wiosna 2015W przypadku występowania którego z poniższych stanów oznaczenie wartości HbA1c w celu oceny wyrównania metabolicznego choroby będzie nadal uzasadnione?
114
wiosna 2015Zawyżona wartość HbA1c może być wynikiem:
67
jesień 2014Mężczyzna 76-letni z 44-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, po przebytym zawale serca, z neuropatią autonomiczną zadaje pytanie o docelową wartość HbA1c. Wskaż odpowiedź zgodną z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
114
jesień 2014Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego specjalistyczny szpitalny oddział diabetologiczny powinien spełniać wymogi: 1) na każde 10 łóżek diabetologicznych co najmniej 1 stanowisko intensywnego nadzoru metabolicznego; 2) obowiązkowo sprzęt do ciągłego monitorowania stężenia glukozy w płynie śródtkankowym; 3) zalecane posiadanie neurotesjometru i pedobarografu; 4) zatrudnienie na pełnym etacie dwóch specjalistów diabetologów; 5) zatrudnienie na pełnym etacie co najmniej 3 pielęgniarek edukacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2014Badaniem, które potwierdziło koncepcję stosowania leczenia wieloczynnikowego w cukrzycy typu 2, wysuniętą na podstawie wyników badania UKPDS było badanie: 1) DCCT; 2) Kummamoto Study; 3) steno2 Study; 4) UGDP; 5) PROSIT. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2014Biochemiczne kryterium rozpoznania hipoglikemii wg Zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2013 to:
27
wiosna 201488-letni pułkownik wojsk lądowych w stanie spoczynku choruje na cukrzycę typu 2 od 6 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań, sprawny intelektualnie, cukrzyca jest leczona niefarmakologicznie. Pacjent jest szczupły (BMI 23,9 kg/m2), leczony ponadto jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego i łagodnego przerostu stercza. Od czasu rozpoznania cukrzycy wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wahała się od 6,2 do 6,7%. Ostatnie oznaczenie wyniosło 7,3%, kilkakrotnie po obiedzie chory odnotował glikemie sięgające 205 mg/dl, chory zaniepokojony zgłosił się do lekarza. Jakie powinno być dalsze postępowanie dotyczące leczenia cukrzycy?
49
wiosna 2014U 69-letniego chorego z cukrzycą typu 2 od około 10 lat, leczonego dotychczas doustnie (wartość odsetka HbA1c 7,5%) stwierdzono dwukrotnie znaczną hiperlipidemię - stężenie triglicerydów 632 mg/dl (6,95 mmol/l) i 720 mg/dl (7,92 mmol/l). Prawidłowe zalecenie to:
93
wiosna 2014U 2-letniego chłopca z przetrwałą cukrzycą noworodkową docelowa wartość HbA1c wynosi:
21
jesień 2013Fałszywie zawyżone wyniki HbA1c mogą występować w niżej wymienionych stanach, z wyjątkiem:
33
jesień 2013Wg „Zaleceń…” Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego hipoglikemia w cukrzycy to stężenie glukozy we krwi poniżej:
58
jesień 2013Chory lat 67, z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, u którego eGFR wynosi 51 ml/min - wskaż zalecenia odnośnie stosowania metforminy u pacjenta według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
120
jesień 2013Wyniki badań randomizowanych ACCORD, ADVANCE i VADT wykazały: 1) jedna docelowa wartość HbA1c <7% jest niewłaściwa dla wszystkich chorych z cukrzycą typu 2; 2) w żadnym z tych badań nie wykazano istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia głównych powikłań sercowo-naczyniowych; 3) w badaniu ACCORD obserwowano zwiększenie o 22% całkowitej umieralności w grupie leczenia intensywnego; 4) przyczyną zwiększonej umieralności w grupie leczonej intensywnie w badaniu ACCORD były hipoglikemie; 5) zaobserwowano, że niezależnie od występujących powikłań należy intensyfikować leczenie cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
26
wiosna 2013Wskaż zdania prawdziwe: 1) alkohol hamuje glukoneogenezę wątrobową sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii; 2) zablokowanie glukoneogenezy po spożyciu alkoholu może trwać kilkanaście godzin; 3) alkohol zwiększa utlenianie kwasów tłuszczowych sprzyjając wystąpieniu hipoglikemii; 4) alkohol może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i pochodnych sulfonylomocznika; 5) alkohol powoduje ograniczenie możliwości odczuwania hipoglikemii; 6) aldehyd octowy, główny metabolit etanolu, wiąże się z hemoglobiną i może sztucznie zawyżać wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2013Wskaż zasady leczenia cukrzycy typu 2 w świetle zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2012: 1) wdrożenie intensywnego leczenia hipoglikemicznego od chwili rozpoznania; 2) intensywność leczenia powinna zależeć od stopnia zaawansowania choroby; 3) u chorych z wieloletnią chorobą skuteczne obniżenie glikemii do wartości prawidłowych zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań; 4) u chorych z wieloletnią chorobą skuteczne obniżenie glikemii do wartości prawidłowych nie zmniejsza ryzyka wystąpienia powikłań; 5) należy zawsze dążyć do osiągnięcia docelowej wartości odsetka HbA1c < 7,0%; 6) w pierwszej kolejności należy określić docelową wartość odsetka HbA1c jaką powinniśmy osiągnąć u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2013U 60-latka z 36-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, przewlekle niewyrównanej metabolicznie (HbA1c >8%) stwierdzono zaburzenia w zakresie hemostazy charakterystyczne dla cukrzycy, do których należą: 1) obniżona aktywność indukowalnej syntazy tlenku azotu w trombocytach; 2) wzrost aktywności czynnika von Willebranda; 3) wzrost stężenia we krwi fragmentów protrombiny F1+2; 4) zwiększenie ekspresji glikoproteiny GP IIb/IIIa na powierzchni płytek krwi; 5) obniżenie aktywności PAI-1 (inhibitora aktywatora plazminogenu). Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2013Ocena skuteczności leczenia cukrzycy typu 2 na podstawie wartości hemoglobiny glikowanej HbA1c jest ograniczona u osób z: