83-letnia pacjentka z cukrzycą typu 2 trwającą 25 lat została przyjęta do oddziału kardiologii z powodu omdlenia. Znaleziona przez rodzinę w domu przytomna, leżąca w łazience. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono HbA1c 10,8%, GFR 28 ml/min/1,73 m2, w badaniu ogólnym moczu leukocyty przesłaniają pole widzenia, CRP 150 mg/l. Wykluczono inne ogniska stanu zapalnego. BMI 33 kg/m2. Chora dotychczas leczona insuliną w schemacie intensywnej insulinoterapii w dawkach: insulina krótko działająca I - 14 j ; II - 10 j ; III- 8 j ; insulina NPH o godz. 22.00 - 10 j. W trakcie hospitalizacji obserwowano glikemię w zakresie 130-220 mg/dl przy mniejszych niż ambulatoryjnie dawkach insuliny (I - 8 j.; II- 6 j; III- 6 j ; IV- 6 j), spowolnienie psychoruchowe. Chora mieszka sama, opieka rodziny możliwa co 2-3 dni, bez ograniczeń finansowych. U pacjentki przy wypisie należy zaproponować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU kruchej, samotnej, 83-letniej pacjentki z niewydolnością nerek prostszy, raz w tygodniu podawany lek jest bezpieczniejszy niż utrzymywanie skomplikowanego schematu czterech wstrzyknięć dziennie.
Pełne wyjaśnienie ›
U 83-letniej, wielochorobowej pacjentki z GFR 28 (CKD G4), świeżym zakażeniem układu moczowego, spowolnieniem psychoruchowym, słabym wsparciem opiekuńczym i skomplikowanym schematem intensywnej insulinoterapii, przy wypisie należy uprościć terapię, odstawiając insulinoterapię na rzecz cotygodniowego agonisty GLP-1, z możliwością dołączenia w przyszłości kolejnego leku w razie potrzeby - takie uproszczenie zmniejsza ryzyko błędów dawkowania i hipoglikemii u kruchej, samotnie mieszkającej chorej.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30