53-letni chory z cukrzycą typu 2 od 10 lat, z HbA1c 9,6% (glikemia na czczo: 220-260 mg/dl, poposiłkowa 180-200 mg/dl), z nadciśnieniem tętniczym, z GFR 58 ml/min leczony: glimepiryd 4 mg/dobę, metformina 3 g/dobę, inhibitor SGLT-2, wymaga:
- porady dietetycznej;
- dołączenia pioglitazonu;
- odstawienia metfominy;
- zmiany pochodnej sulfonylomocznika na gliptynę;
- dołączenia insuliny bazalnej przed snem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychHbA1c blisko 10% mimo trzech leków doustnych to sygnał, że czas na insulinę bazalną, a nie na kolejną zamianę tabletki.
Pełne wyjaśnienie ›
Chory z HbA1c 9,6% mimo leczenia maksymalnymi dawkami glimepirydu, metforminy i inhibitora SGLT2 wymaga porady dietetycznej oraz dołączenia insuliny bazalnej przed snem, ponieważ potrójna terapia doustna jest niewystarczająca, a znaczne przekroczenie celu HbA1c wskazuje na konieczność intensyfikacji leczenia insuliną.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2023, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30