50-letni pacjent skierowany z poradni POZ, z cukrzycą typu 2 trwającą od 10 lat, leczony obecnie lekiem złożonym sitagliptyna + metformina 50/1000 mg 2 x dziennie, HbA1c 7,2%, BMI 30,7 kg/m2, bez niewydolności serca, kreatynina 1,28 mg/dl (113,15 μmol/l), eGFR 68 ml/min/1,73 m2, w badaniu ogólnym moczu ślad białka, ACR 37,3 mg/g, w badaniu USG związana z metabolizmem stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD). Jakie leczenie należy zaproponować?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGLP-1 zamiast gliptyny -- bo obok cukru trzeba jeszcze zaadresować otyłość, białkomocz i wątrobę.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z otyłością, umiarkowanie podwyższoną albuminurią (ACR 37,3 mg/g) oraz stłuszczeniową chorobą wątroby (MASLD) zasadna intensyfikacja terapii to zamiana sitagliptyny na agonistę receptora GLP-1 -- lek ten, w odróżnieniu od inhibitora DPP-4, ma udowodnione korzyści w redukcji masy ciała, albuminurii oraz w poprawie parametrów stłuszczenia wątroby, co odpowiada na więcej problemów klinicznych tego pacjenta naraz.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę -- leczenie cukrzycy typu 2 przy współistniejącej otyłości, albuminurii i MASLD, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30