37-letnia pacjentka z wieloletnią cukrzycą typu 1 zgłosiła się na kolejną wizytę kontrolną. W ostatnim okresie zauważyła okresowo nasilające się dolegliwości żołądkowo-jelitowe (bóle brzucha, wzdęcia), zwłaszcza po pokarmach mącznych. W badaniach laboratoryjnych utrzymuje się łagodna niedokrwistość z niedoboru żelaza (pomimo niezbyt obfitych miesiączek). W badaniu kału na krew utajoną wynik ujemny (powtarzany dwukrotnie). W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBóle po pieczywie plus niedokrwistość z niedoboru żelaza u chorej z cukrzycą typu 1 -- to sygnatura celiakii.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny -- dolegliwości żołądkowo-jelitowe nasilające się zwłaszcza po pokarmach mącznych (zawierających gluten) oraz utrzymująca się niedokrwistość z niedoboru żelaza przy braku innej oczywistej przyczyny utraty krwi -- jest klasycznym, silnie sugestywnym obrazem choroby trzewnej (celiakii), która często współwystępuje z cukrzycą typu 1 jako część zespołu autoimmunologicznego. To skojarzenie kliniczne wskazuje najbardziej swoiście na celiakię spośród wymienionych możliwości.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę -- choroby autoimmunologiczne współwystępujące z cukrzycą typu 1 -- celiakia, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30