38-letni pacjent po przeszczepieniu płuc z powodu mukowiscydozy, w okresie pooperacyjnym wymagał insulinoterapii dożylnej. Przed zabiegiem operacyjnym pacjent nie miał zaburzeń gospodarki węglowodanowej. Cztery tygodnie po zabiegu, przy stosowaniu 30 mg prednizonu wymagał jedynie przedposiłkowych dawek insuliny analogowej szybko działającej - przed śniadaniem 4 j., przed obiadem 6 j., przed kolacją 6 j. W trakcie stosowania powyższego schematu insulinoterapii glikemia na czczo pozostawała w zakresie 80-110 mg/dl, poposiłkowo 140-220 mg/dl. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne po wypisie ze szpitala?
- należy rozpoznać inny specyficzny typ cukrzycy;
- należy wykonać OGTT 75 glukozy po zakończeniu hospitalizacji, po wcześniejszym odstawieniu insuliny;
- należy utrzymać schemat intensywnej insulinoterapii przy użyciu przedposiłkowej insuliny analogowej szybko działającej;
- ze względu na małe zapotrzebowanie na insulinę można podjąć próbę zastosowania pochodnej sulfonylomocznika;
- wskazane jest zastosowanie systemu ciągłego monitorowania stężenia glukozy, które u pacjenta jest refundowane.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychHiperglikemia, która pojawiła się dopiero po przeszczepie na steroidach, to inny specyficzny typ cukrzycy leczony insuliną, nie sulfonylomocznikiem.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego po przeszczepieniu płuc z powodu mukowiscydozy, u którego hiperglikemia wystąpiła dopiero w okresie potransplantacyjnym w trakcie steroidoterapii, należy rozpoznać inny specyficzny typ cukrzycy (posterydową), utrzymać sprawdzony schemat intensywnej insulinoterapii przedposiłkowej oraz zastosować refundowany system ciągłego monitorowania glukozy — stwierdzenia 1, 3 i 5 są prawdziwe.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — cukrzyca posterydowa i potransplantacyjna, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30