U 70-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 stwierdzono w badaniu USG jamy brzusznej cechy stłuszczenia wątroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania MASLD u tego chorego:
- obecności MASLD można spodziewać się u większości osób z cukrzycą;
- można rozpoznać MASLD u tego chorego, jeżeli pacjent spożywa <210 g alkoholu na tydzień i wykluczono inne przyczyny uszkodzenia wątroby (np. infekcyjne);
- jako badanie przesiewowe w kierunku zwłóknienia wątroby w przebiegu MASLD rekomenduje się wskaźnik FIB-4;
- wskaźnik FIB-4 1,9 świadczy o pośrednim ryzyku zwłóknienia wątroby;
- najlepszymi lekami przeciwhiperglikemicznymi dla pacjenta będą agoniści receptora GLP 1 lub podwójny agonista receptora GIP/GLP-1, inhibitory SGLT2, pioglitazon, metformina.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Według wytycznych z 2025 r. u osób powyżej 65 roku życia norma FIB4 jest do 20 więc odpowiedź 4 jest błędna.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychU 70-latka z cukrzycą i MASLD standardowy próg FIB-4 <1,3 nie zawsze obowiązuje — dla wieku ≥65 lat próg niskiego ryzyka bywa podawany jako wyższy.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Recenzent CEM zgłasza, że dla osób powyżej 65. roku życia stosuje się podwyższony (skorygowany o wiek) próg niskiego ryzyka zwłóknienia w skali FIB-4 (podawany w części opracowań jako ok. 2,0, a nie standardowe 1,3), co u tego 70-letniego chorego przesuwałoby wynik FIB-4 1,9 do kategorii niskiego, a nie pośredniego ryzyka — czyniąc stwierdzenie 4 błędnym, a klucz A ("wszystkie wymienione") niepełnym. Ponieważ nie mam pewności, które wydanie i który wariant progu FIB-4 przyjęto w pytaniu (standardowy 1,3-2,67 vs skorygowany o wiek), przedstawiam odpowiedź zgodną z kluczem CEM w formie atrybutywnej, z obniżoną pewnością i odnotowaniem sporu, bez zmiany klucza.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje, że u tego chorego prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia: MASLD występuje u większości osób z cukrzycą, rozpoznanie wymaga spożycia <210 g alkoholu/tydzień i wykluczenia innych przyczyn uszkodzenia wątroby, FIB-4 jest rekomendowanym badaniem przesiewowym w kierunku zwłóknienia, wartość FIB-4 1,9 odpowiada pośredniemu ryzyku zwłóknienia, a najlepszymi lekami przeciwhiperglikemicznymi są agoniści GLP-1/GIP-GLP-1, flozyny, pioglitazon i metformina.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — MASLD u chorych na cukrzycę typu 2, wskaźnik FIB-4, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30