Na oddział ratunkowy przyjęto 67-letniego pacjenta, który wykazywał splątanie, nie miał gorączki, był stabilny hemodynamicznie. Z relacji rodziny chory w okresie kilku tygodni przed przyjęciem prezentował postępujące osłabienie, nudności, w dniu przyjęcia wymioty treścią pokarmową. Z wywiadu wynikało, że chory leczył się od wielu lat z powodu cukrzycy typu 2, ostatnio przyjmował metforminę w dawce 1 g 2x dziennie, empagliflozynę w dawce 10 mg dziennie, semaglutyd w dawce 2,4 mg podskórnie 1x w tygodniu oraz insulinę glarginę w dawce 40 j./dobę. Odsetek HbA1c przed 2 miesiącami wynosił 9,8%. Empagliflozyna została wprowadzona 6 miesięcy przed przyjęciem do szpitala. W badaniach laboratoryjnych przy przyjęciu do szpitala glikemia wynosiła 161 mg/dl, pH 7,1, HCO3 15 mmol/l, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono glikozurię oraz obecność ketonów. Jakie powinno być postępowanie lekarza na SORze?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrawidłowa lub niewysoka glikemia nie wyklucza kwasicy ketonowej u chorego na flozynie — to typowa euglikemiczna DKA wymagająca insuliny i glukozy jednocześnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (splątanie, osłabienie, wymioty) i laboratoryjny (kwasica metaboliczna pH 7,1, HCO3 15 mmol/l, glukozuria i ketonuria przy stosunkowo niewysokiej glikemii 161 mg/dl) u chorego przyjmującego flozynę wskazuje na euglikemiczną (lub relatywnie normoglikemiczną) kwasicę ketonową związaną z inhibitorem SGLT2 — leczenie wymaga dożylnego wlewu insuliny ORAZ jednoczesnego podawania płynów zawierających glukozę razem z 0,9% NaCl, aby umożliwić kontynuację insulinoterapii (koniecznej do wyrównania kwasicy) bez wywołania hipoglikemii.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — euglikemiczna kwasica ketonowa związana z inhibitorami SGLT2, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30