Podczas dyżuru na oddziale diabetologicznym rozpoczęto leczenie 22-letniego pacjenta ze świeżo wykrytą cukrzycą z objawami kwasicy ketonowej. Po rozpoczęciu wlewu dożylnego insuliny i roztworu 0,9% NaCl z suplementacją potasu w kontrolnych badaniach stwierdzono stężenie potasu, które wynosiło 2,7 mmol/l. Jakie działania powinien podjąć lekarz dyżurny?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychWlew KCl 25 mmol/h to za dużo na jedno zwykłe wkłucie — potrzeba dwóch żył obwodowych albo dostępu centralnego.
Pełne wyjaśnienie ›
Hipokaliemia (2,7 mmol/l) w trakcie leczenia kwasicy ketonowej wymaga czasowego wstrzymania wlewu insuliny (która dodatkowo przesuwa potas do komórek) i agresywnego uzupełniania potasu wlewem KCl 25 mmol/h — ze względu na drażniące działanie stężonego roztworu KCl na żyły obwodowe, taki wlew powinien być prowadzony przez dwa wkłucia obwodowe albo przez wkłucie do żyły centralnej.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych w kwasicy ketonowej, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30