85-letni pacjent z wieloletnią cukrzycą typu 2 leczoną za pomocą metforminy, sitagliptyny i insuliny glargine został przyjęty na oddział internistyczny z powodu utrzymujących się od kilku dni podwyższonych poziomów ciśnienia tętniczego maksymalnie 180/110 mmHg z towarzyszącymi bólami głowy. Podczas diagnostyki wykluczono obecność udaru mózgu oraz istotne hemodynamicznie zwężenie tętnic szyjnych i kręgowych. Chory dotychczas z leków przeciwnadciśnieniowych otrzymywał ramipryl w dawce 1x 5 mg. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdzono obniżoną wartość GFR, która wynosiła 28 ml/min/1,73 m2 oraz stężenie potasu 5,1 mmol/l. Po nawodnieniu chorego celem stabilizacji poziomów ciśnienia tętniczego dołączono amlodypinę i małą dawkę diuretyku pętlowego pod kontrolą stężenia potasu uzyskując średnie wartości ciśnienia tętniczego w graniach 140-150/80-90 mmHg. Która farmakoterapia nadciśnienia tętniczego będzie optymalna jako propozycja do stosowania w warunkach domowych?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychObniżone eGFR i graniczny potas to wskazanie do monitorowania ramiprylu, nie do jego odstawienia, gdy terapia trójlekowa działa.
Pełne wyjaśnienie ›
U 85-letniego chorego z przewlekłą chorobą nerek (eGFR 28 ml/min/1,73 m²) i tendencją do hiperkaliemii, u którego po nawodnieniu i dołączeniu amlodypiny oraz małej dawki diuretyku pętlowego uzyskano dobrą kontrolę ciśnienia (140–150/80–90 mmHg), optymalnym leczeniem domowym jest utrzymanie ramiprylu, amlodypiny i diuretyku pętlowego (z opcjonalną suplementacją potasu) pod okresową kontrolą eGFR i kaliemii, z docelowym ciśnieniem poniżej 140/90 mmHg.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne PTD dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę — leczenie nadciśnienia tętniczego przy przewlekłej chorobie nerek, 2025, PTD
Draft: claude-sonnet 2026-09-30