62-letni pacjent z T2D, eGFR 42 ml/min/1,73 m², ACR 450 mg/g, przebyte NSTEMI, HbA1c 7,4%. Przyjmuje metforminę (zredukowana dawka), ACEI, statynę. Której modyfikacji leczenia wymaga ten pacjent?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWysoka albuminuria i choroba wieńcowa wskazują na flozynę, nie na kolejny lek hipoglikemizujący czy większą dawkę metforminy.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z cukrzycą typu 2, eGFR 42 ml/min/1,73 m², wysoką albuminurią (ACR 450 mg/g, kategoria A3) i przebytym NSTEMI wskazane jest dołączenie dapagliflozyny — inhibitor SGLT2 ma udowodnione działanie nefro- i kardioprotekcyjne niezależne od kontroli glikemii, szczególnie istotne przy tak nasilonej albuminurii i ustalonej chorobie sercowo-naczyniowej.
Dlaczego nieKDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease, 2022, KDIGO
Draft: claude-sonnet 2026-09-30